Залишкова сеча в сечовому міхурі у чоловіків: причини і лікування захворювань

Захворювання сечостатевої сфери вважаються одними з найпоширеніших серед усіх патологій у чоловіків. Це ціла група хвороб зі схожими симптомами. Одним з них може бути залишкова сеча – ишурия, коли сечовий міхур спорожняється не повністю.

У нормі у чоловіків може бути несуттєве скупчення сечі (до 50 мл). При наявності патологічних процесів в організмі, обсяги невиведених рідини можуть становити до 1 літра. Таке явище може спричинити за собою серйозні ускладнення (гідронефроз, пієлонефрит). Перші ознаки порушення сечовиділення вимагають ранньої діагностики та адекватного лікування.

Причини неповного випорожнення сечового міхура

У чоловіків цей синдром може бути сигналом розвитку ряду захворювань, які викликають утруднення відтоку сечі по сечівнику:

  • Аденома (доброякісна гіперплазія) простати – передміхурова залоза гіпертрофується і викликає здавлювання уретри в районі її входу в сечовий міхур.
  • Простатит – запалені тканини передміхурової залози набрякають, збільшується обсяг міжклітинної рідини, уретра стискається.
  • Пухлина передміхурової залози – може призводити до розвитку затримки сечі тільки в тому випадку, якщо новоутворення проростає в уретру і зменшує її діаметр.
  • Травми, оперативні втручання в ділянці сечового міхура.
  • Нейрогенний сечовий міхур.
  • Цістолітіаз – наявність каменів може викликати обструкцію сечоводів, застій сечі.

Додатковими причинами іннервації можуть стати:

  • ушкодження спинного мозку;
  • ендокринні порушення;
  • розсіяний склероз;
  • ентероколіт;
  • патології периферичної нервової системи.

Характерні ознаки та симптоми

У здорового чоловіка спорожнення міхура має бути повним. Допустима норма залишку – близько 10% сечі, тобто, для дорослої людини це не більше 50 мл. Якщо її обсяг вище допустимої норми, можна стверджувати про розвиток урологічних патологій. Для підтвердження або спростування діагнозу потрібно точно встановити обсяг залишку урини.

Буває повна або неповна затримка сечі. При повній затримці навіть при сильному напруженні чоловік не може виділити сечу взагалі. Часткова затримка полягає в неповному спорожнення сечового міхура.

Додаткові ознаки, що вказують на збільшення кількості залишкової сечі:

  • відчуття неповного випорожнення після сечовипускання;
  • млявий струмінь сечі;
  • сильне напруженні при сечовипусканні;
  • можливі хворобливі відчуття при виділенні сечі.

При поступовому наростанні залишкової сечі і тривалому перешкоді її відтоку розвивається хронічна ишурия. При неповному спорожнення недуга тривалий час може протікати безсимптомно. Хворий може виявити проблему тільки після виникнення ускладнень внаслідок застою сечі і порушення працездатності нирок.

Тривала затримка урини призводить до розтягування м’язів сечового міхура і сфінктерів. З переповненого органу сеча починає мимоволі виділятися назовні. Розвивається парадоксальна ишурия. Постійне сечовипускання неповними порціями призводить до того, що гостру затримку можна вчасно не розпізнати. Розвивається друга стадія захворювання, при якій відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни нервових рецепторів сечового міхура.

При хронічній залишкової сечі майже завжди порушується функція нирок. Чоловіка можуть турбувати:

  • поперекові болі;
  • підвищення температури, озноб;
  • слабкість;
  • погіршення апетиту.

Важливо! Внаслідок застою сечі може приєднатися вторинна інфекція і розвинутися загальна інтоксикація організму. Прояви таких симптомів вимагають негайного втручання лікаря.

можливі ускладнення

Якщо у чоловіка порушений відтік сечі і він не вживає ніяких заходів для усунення проблеми, в кінцевому підсумку це призведе до розвитку небезпечних патологій:

  • хронічного пієлонефриту;
  • цістолітіаза і нефролітіазу;
  • уретриту;
  • гідронефрозу;
  • ниркової недостатності.

діагностика

Самостійно визначити обсяг залишкової сечі неможливо. Для цього вдаються до таких методів дослідження, як катетеризація сечового міхура і абдомінальне УЗД.

Досить часто діагностика дає хибнопозитивні результати. Справа в тому, що в нормі її проводять протягом 5 хвилин після мочеспусканія. Але, як правило, між відвідинами туалету і проведенням обстеження проходить більше часу і нова порція сечі встигає зібратися в сечовому міхурі.

Викривити результати діагностики може прийом діуретиків, а також вживання напередодні великого об’єму рідини. Деяким пацієнтам важко сходити в туалет в умовах поліклініки через певного психологічного дискомфорту. Щоб отримати більш достовірні результати, аналіз потрібно провести як мінімум 3 рази.

Щоб з’ясувати причини, які викликають застій сечі, може знадобитися більш ретельна діагностика з застосуванням лабораторних та інструментальних методів:

  • загальний аналіз сечі, крові;
  • сеча за Зимницьким;
  • біохімія крові;
  • бакпосев сечі з антибіотикограмою;
  • урографія;
  • КТ;
  • МРТ та інші.

Ефективні методи і загальні правила лікування

Щоб позбутися від залишкової сечі потрібно відновити прохідність уретри.

Оскільки патологічний стан є симптомом, а не окремим захворюванням, то відновити нормальне сечовипускання можна тільки після усунення його першопричини:

  • консервативним або оперативним шляхом відновити прохідність сечових шляхів;
  • купірувати запальний процес;
  • привести в норму скоротливу функцію органу.

Етіотропна терапія

Її головне завдання – вилікувати захворювання, яке призвело до залишкової сечі. При атонії сечового міхура призначаються лікарські засоби, що відновлюють здатність скорочуватися. При спазмах рекомендується прийом міорелаксантів. Якщо вони не дають належного ефекту, проводиться селективна дорсальная різотомія. Це розсічення в пучку нервів спинного мозку тих, які провокують спастическое скорочення органу.

Якщо неповне випорожнення у чоловіків викликано циститом, лікування повинно включати прийом антибактеріальних препаратів, які лікар підбирає виходячи з типу збудника. Ефективні антибіотики групи макролідів і фторхінолонів. Додатково призначаються спазмолітики, сечогінні препарати, вітаміни, імуномодулятори, а також дієтичне харчування.

При сечокам’яної хвороби лікування полягає в усуненні конкрементів. Залежно від видів, розмірів, форми каменів лікар може призначити консервативну терапію із застосуванням камнерастворяющім препаратів. Але в більшості випадків використовують хірургічне втручання, оскільки лікарська терапія малоефективна при наявності великих утворень і тих, які не піддаються розчиненню. Ефективний оперативний метод лікування – літотрипсія (дроблення каменів за допомогою ультразвуку або лазера). Операція малотравматичная, що не порушує цілісність шкіри пацієнта. Відновлення після дроблення проходь досить швидко, без важких наслідків.

Для лікування звуження сечівника часто застосовують бужування – введення в уретру спеціальних інструментів, які її розширюють. Такий метод не усуває головну причину звуження і дає лише тимчасовий ефект.

катетеризація

При скупченні великої кількості рідини в міхурі і неможливості його природного випорожнення, доводиться вдаватися до методу катетеризації – введення гумового катетера в уретру. Процедуру проводить лікар в стаціонарі. Самостійне введення катетера будинку заборонено – високий ризик інфікування сечового міхура.

Спочатку отвір уретри обробляють дезинфікуючим засобом. Катетер змочують гліцерином і за допомогою пінцета вводять в уретру. Рухи потрібно робити поступально, поступово просуваючись по 2 см. Не можна насильно просувати катетер вперед. При деяких захворюваннях (наприклад, сечокам’яної хвороби), така процедура може спричинити за собою серйозні наслідки.

Іноді може виникнути необхідність встановлення постійного катетера. Він повинен знаходитися в уретрі кілька днів. Щоб не допустити інфікування, слід промивати сечовий міхур антисептичними засобами (Фурадонин, Нитроксолин). Може бути призначений антибіотик всередину. При неможливості катетеризації пацієнта направляють до уролога, де буде вирішено питання про можливість хірургічного втручання для усунення причини затримки сечі.

Неповне спорожнення сечового міхура у чоловіків може сигналізувати про наявність різних захворювань. Тривалий застій сечі і порушення її відходження в кінцевому підсумку стає причиною порушення функціональності всієї сечовидільної системи. Рання діагностика і правильно призначене лікування допоможуть позбутися від проблеми і зберегти здоров’я.

Відео – рекомендації фахівця про особливості терапії залишкової кількості сечі в сечовому міхурі у чоловіків: