Яка норма в розмірах передміхурової залози при дослідженні?

Кожен раз, коли вам віддають на руки протокол ультразвукового дослідження, ви відчуваєте невпевненість. Що означають ці цифри? Хороші у вас аналізи або погані ?? Звичайно, результати потрібні в першу чергу вашого лікуючого лікаря, щоб поставити правильний діагноз, але ж невідомість найгірше – з цим погодиться кожен.

Спробуємо розібратися в результатах УЗД (ТРУЗІ) передміхурової залози. Цей невеликий залозистий орган, розташований внизу сечового міхура, і безпосередньо контактує з уретрою, схильний до численних інфекційних та аутоімунних захворювань. Серед найбільш часто зустрічаються: простатит, камені, рак, кісти, пухлини. За останні двадцять років кількість хворих на простатит зросла вдвічі. Чоловіків з абсолютно здорової передміхурової залозою не більше 30-35%. Тому, не дивно, що у кожного третього, який стоїть біля кабінету УЗД, напрямок на дослідження передміхурової залози.

Розміри, обсяг і маса передміхурової залози

Сучасні апарати УЗД автоматично визначають геометричні розміри і обсяг передміхурової залози.

Нормою вважаються наступні розміри простати:

  • Верхненіжній (поздовжній зріз): 2,4 … 4,1 см;
  • Поперечний (поперечний зріз): 2,7 … 4,3 см;
  • Переднезадний (поперечний зріз): 1,6 … 2,3 см;
  • Обсяг залози: не більше 16 … 18 см3

Ці цифри є нормою для здорового чоловіка 20 – 25 років, але можуть змінюватися в залежності від віку, статури, спадкових факторів. Так, є дві формули, за якими обсяг (норма) може бути обчислений більш точно:

  1. Формула Громова коригує обсяг простати в залежності від віку:

Vпрост = (0,135 * N) + 16,4 (см3), де N – вік чоловіка;

  1. Формула еліпсоїда:

Vпрост = (довжина) * (ширина) * (товщина) * 0,52 (см3).

З віком розмір простати збільшується. Це неминучий процес, такий же, як зморшки і облисіння. Тому, якщо вам більше 60 років і в ув’язненні ви знайшли слова «доброякісна гіперплазія» або «аденома простати», то не поспішайте впадати в паніку – у 65% чоловіків в цьому віці передміхурова залоза збільшена. Якщо немає запального процесу і ускладнень з сечовипусканням, то розміри простати і її обсяг знаходиться в межах вікових змін.

Форма і контур простати

  1. Здорова заліза у більшості чоловіків до 60 років при лінійному скануванні має овальну форму. При радіальному – трикутну. Більшість медиків сходиться на тому, що цей орган нагадує каштан, основа якого знаходиться у верхній частині. При аденомі і простатиті заліза найчастіше приймає кулясту форму, междолевая доріжка згладжена.
  2. «Контури органу чіткі, добре фіксуються по всій довжині. Заліза строго симетрична щодо уретрального каналу ».


Характеристика контуру залози наводиться для того щоб виключити ймовірність раку передміхурової залози. Ракова пухлина легко впізнавана, так як «виходить» далеко за межі контуру, від чого він стає переривчастим і розмитим.

ехогенності

Один з найважливіших параметрів УЗД. Визначає інтенсивність відбиття звукових хвиль. Суть в тому, що об’єкти, які мають різну щільність, на моніторі апарату будуть відображатися різним кольором. Наприклад, м’язова тканина фибромускулярной зони простати має високу щільність, тому на екрані вона матиме білий колір. Рідина, як речовина з низькою щільністю на моніторі показана чорним. Саме тому УЗД покаже вміст кісти або абсцесу як чорна пляма. 

Передміхурова залоза, неоднорідна по своєму морфологічному будові, тому дуже часто ехогенність описується по зонам:

  1. Фибромускулярная зона (м’язова і сполучна тканини).
  2. Залозиста частина простати: центральна, периферійна, транзиторні зони.

Якщо ехогенність в нормі, то цей параметр буде мати наступну характеристику:

  • «Звичайна», «середня», «дрібнозернистий»,

Якщо діагностується, наприклад, гострий простатит, то в протоколі, швидше за все, будуть слова:

  • «Гіпоехогенне», «низька ехогенність», «дифузне (осередкове) зниження ехогенності.

При фіброзі і хронічному простатиті ехогенність підвищена, тому в характеристиці буде стояти:


Якщо виявлені вогнищеві зміни в ехоплотності передміхурової залози, то вони теж повинні вказуватися в протоколі дослідження. Наприклад, фраза «гіперехогенний ділянку з чіткою звуковою доріжкою» означає, що десь перед уретральним протокою застряг камінь (конкрецій).

ехоструктури

Цей показник описує «малюнок» зрізу передміхурової залози, її гістологічну картину.

У тому випадку, якщо структура залози з точки зору лікаря відповідає поняттю «норма», то в ув’язненні варто:

  • «Ехоструктури однорідна. Включень немає ».

Якщо в структурі залози були помічені зміни (кіста, простатит, абсцес, рак), то вона автоматично переходить в категорію «неоднорідна».

Тут може бути багато варіантів:

  • «Ехоструктури дифузно-неоднорідна», «дифузні ущільнення на тлі однорідної ехоструктури», «осередкові ущільнення» і т.д.

васкуляризация

Ця характеристика визначається допплерографией (один з режимів ультразвуку) і потрібна для оцінки кровотоку передміхурової залози. Оцінюється: симетричність кроветока, діаметр основних судин, напрямок руху крові, гіллястість кровоносної системи в межах залози. За результатами дослідження може призначатися біопсія областей, де процеси ангіогенезу (утворення нових кровоносних судин) протікають особливо інтенсивно. Це один з найнадійніших методів діагностики раку простати на ранній стадії, тому допплерграфію повинен проходити кожен чоловік старше 40 років.

Норма: судинний малюнок не змінений, васкуляризация звичайна.

Діаметр судин:

  • Центральна зона … не більше 1,4 мм
  • Периферична зона …. не більше 1,2 мм

Швидкість кровотоку:

  • Уретральні артерії …. до 0,18 м / с
  • Артерії центральної зони … ..до 0,4 м / с
  • Артерії периферичної зони … ..до 0,27 м / с

насінні бульбашки

У висновку зазначається діаметр правого і лівого бульбашок. Норма знаходиться в межах 8..10 мм. Якщо бульбашки більше цих розмірів, то це не є ознакою патології. Найчастіше це обумовлено зниженням сексуальної активності. Особлива увага звертається на симетричність насіннєвих пухирців щодо уретри.

Тип росту аденоми

Цей параметр характеризує ступінь інвазії (проникнення) передміхурової залози в тіло сечового міхура. Вказується при наявності у пацієнта ДГПЗ або аденоми, яка в тій чи іншій мірі діагностується у кожного чоловіка після 60 років.


Найчастіше форма простати і тип росту аденоми взаємопов’язані. У чоловіків з овальної простатою переважає внутріпузирного і змішаний тип зростання. У пацієнтів з кулястої ПЖ виявляють подпузирний зростання аденоми.

Абсолютно всі пункти протоколу УЗД (ТРУЗІ) привести неможливо, так як кожна лабораторія записує результати в зручній для неї формі. Але є параметри, які обов’язково вказують. Це: розміри простати, обсяг, стан капсули і ехогенність залози. Сподіваємося, вам допоможе ця інформація. Будьте здорові.