Визначення, симптоми і методи лікування дисфории

Дисфорией називається хронічне розлад афективної сфери, що виражається персистирующим почуттям пригніченості з епізодами злобно-тужливого настрою. Супроводжується такий стан агресивністю, підвищеною дратівливістю, невмотивованими спалахами гніву, почуттям відчаю. Дане явище пов’язане з порушенням емоційної регуляції людини. Дисфоричного розлад може бути фактором для суїцидальних спроб і різноманітних протиправних дій.

Причини розвитку дисфорії

Дисфория не є самостійною хворобою. Це симптом, що зустрічається в психології в структурі різноманітних патологій.

Захворювання, здатні проявлятися дисфорическими епізодами:

  • психопатії (особливо часто симптом зустрічається при психопатії збудливого типу);
  • епілепсія;
  • цереброваскулярні хвороби, в тому числі наслідки мозкових інсультів;
  • атрофічні процеси, що вражають головний мозок (особливо характерний симптом для старечої деменції);
  • органічні ураження головного мозку;
  • олігофренія.

Може проявлятися дисфорія і при стресових впливах на людину, тривало протікають депресивних станах, а також в період перепадів гормонального фону в організмі у жінок (період перед менструацією), при вагітності.

Типово розвиток дисфории у людей, які страждають різними залежностями (алкогольної, наркотичної) або перенесли в дитячому віці епізоди інтенсивного стресу або насильства.

прояви

Для дисфорических нападів типово почуття невдоволення оточуючими людьми, подіями та явищами. Початок епізоду часто раптове. Тривалість – від двох-трьох годин до декількох тижнів. Закінчення дісфоріческого епізоду може бути спонтанним, в цьому випадку воно так само раптово, як і початок. Симптоматика зникає до наступного нападу.

Інший варіант закінчення – поступовий. Він характерний для випадків, коли дисфоричний епізод закінчується в результаті проведеного лікування.

Класифікація

На сьогоднішній день прийнято виділяти 2 ступеня вираженості дисфории:

  • Легка ступінь. Прояви не бувають яскраво вираженими, не створюють перешкод в повсякденному житті суб’єкта. В цьому випадку синдром погано піддається визначенню, так як з боку виглядає як особливість характеру. Так хворого і сприймають оточуючі. Така людина просто часто виглядає незадоволеним. Симптоми можуть поширюватися на різні сфери життєдіяльності, а можуть стосуватися лише окремих подій або людей.
  • Дисфоричного синдром виражений ступінь. Для вираженої дисфории типовим є злобно-тужливий забарвлення настрою. Прояви супроводжуються відчуттям страху, відчаю, безвиході, тривожності. Нюанси злісних епізодів можуть досягати високої інтенсивності – аж до люті, фізичного насильства. Типово для вираженої дисфории рухове збудження, непосидючість. Є описи дисфорических епізодів, що супроводжуються ступорозная станом. З психопатологічних симптомів дисфорические епізоди можуть супроводжувати афект, неуважність, маячний стан, затьмарення свідомості.

Дисфория, що є симптомом в структурі епілепсії або шизофренії, нерідко виявляється імпульсивними потягами (гіперсексуальністю, потягом до спиртного, пагонами з дому або лікувального закладу). Для дісфоріческого епізоду в структурі епілепсії характерна залежність від частоти епілептичних нападів: зі зменшенням частоти нападів частішають дисфорические епізоди.

Дісфоріческое стан при органічних ураженнях головного мозку проявляється тим, що п аціент вельми чутливий до будь-яких видів подразників (дотик, світло, звуки). Патологія також характеризується сенестопатиями, часто повторюваними головними болями.

Дисфоричного синдром, що супроводжується елементами психотичних явищ (галюциноз) або протікає із затьмаренням свідомості, після закінчення може давати повну амнезію всього епізоду.

Різновиди, пов’язані з особливостями репродуктивної системи

Посткоїтальна дисфория виражається в зниженні емоційного фону безпосередньо після статевого акту. І меет тривалість від декількох хвилин до декількох годин. Дане явище найбільш характерно для чоловіків, що зв’язується з різкими гормональними перепадами в організмі, фізичним стомленням. Зустрічається даний тип дисфории і у жінок, в цьому випадку він пов’язаний з психологічними причинами.

передменструальна дисфория. Стан має більшу вагу, ніж передменструальний синдром, викликається змінами в гормональному фоні.

Такий діагноз ставиться при фіксації як мінімум 5 ознак з наступного переліку:

  • депресивний стан;
  • тривожність;
  • часта зміна настрою;
  • дратівливість;
  • розлад сну;
  • зміна апетиту;
  • утруднення в концентрації уваги;
  • головні болі;
  • підвищена стомлюваність;
  • стан пригніченості;
  • загальне пригнічення.

Гендерна дисфорія. Причини розвитку даного розладу на сьогоднішній день вивчені недостатньо.

До них відносять:

  • порушення внутрішньоутробного розвитку;
  • гормональні порушення в ході вагітності;
  • істинний гермафродитизм;
  • патології з боку ендокринної системи, що характеризуються порушенням балансу чоловічих і жіночих статевих гормонів;
  • деякі психічні захворювання;
  • активне неприйняття своєї статі і пов’язані з цим наслідки.

Деякі автори в якості окремого різновиду даного розладу виділяють статеву дисфорию – патологічний стан, що характеризується наполегливим бажанням змінити стать.

лікування

Комплекс лікувальних заходів при дисфории залежить від причини розвитку патологічного стану і ступеня його виразності.

Терапія легкого ступеня дісфоріческого порушення обмежується психотерапевтичним впливом, аутогенними тренінгами, які мали за мету знизити напруженість і ступінь тривожності.

Виражена дисфория вимагає призначення на першому етапі терапії нейролептических препаратів, що надають антипсихотичний вплив. Обраний препарат повинен мати ефект корекції по відношенню до поведінкових реакцій, володіти седативною дією. У разі недостатньої ефективності такої терапії допускається комбінація з препаратами групи транквілізаторів. Другий етап терапії настає після купірування основних ознак вираженого розладу і полягає в лікуванні захворювання, яка стала причиною патології, на тлі базової терапії седативними препаратами.

Особливі форми дісфоріческого розлади вимагають різного підходу.

Зокрема, лікувати посткоїтальную дисфорию не потрібно, так як вона купірується самостійно.

Передменструальна форма вимагає підключення симптоматичної терапії – анальгетиків, спазмолітиків, нерідко снодійних засобів. При частому повторенні симптоматики необхідна консультація гінеколога з метою визначити можливості гормональної корекції.

При вираженому ступені гендерної форми дисфории в більшості випадків єдиний ефективний метод – хірургічна операція зі зміни статі. Призначення такого втручання здійснюється строго після консультації психіатра, що має на меті виключення психічних захворювань.