Виразки при цукровому діабеті на ногах і руках: причини і лікування трофічного ураження шкіри

Цукровий діабет провокує чимало серйозних ускладнень. Нерідко на тлі ендокринної патології дебютує діабетична трофічна виразка, викликана порушеним кровообігом.

Суть даного ускладнення нагадує піраміду з раневим сепсисом на вершині і нейропатией при синдромі діабетичної стопи в основі.

У даній ситуації стан хворого болісне, лікування? комплексне і тривале. Самостійно вилікувати трофічну виразку непросто. Неадекватна терапія загрожує діабетикові сепсисом з подальшою ампутацією кінцівки.

причини розвитку

Діабетична трофічна виразка? патологічний процес, що виявляється не гояться тривалий час ранами, появі яких сприяє неповноцінне харчування тканин, дегенерація капілярної сітки.

Виникненню виразок при діабеті сприяють такі чинники:

  • порушення цілісності шкіри на нижніх кінцівках (натоптиші, тріщини, проколи);
  • патологія судинної системи (варикозне розширення вен, тромбофлебіт);
  • опіки шкіри на стопах;
  • ураження нервових волокон різної етіології (порушення іннервації);
  • носіння взуття, одягу не за розміром (незручна, повітронепроникна, що сковує рухи).

На розвиток виразок впливає гендерний чинник. Як показує статистика, дана патологія частіше зустрічається у чоловіків.

У зону ризику потрапляють люди з ожирінням при діабеті II типу і інсулінозалежній формі патології. Під загрозою знаходяться діабетики, котрі нехтували спортом: застій крові в нижніх кінцівках запускає механізм тромбоутворення.

стадії

Розглядався захворювання властиво поетапний розвиток.


У медичній практиці діагностують 4 стадії хвороби:

  • 1 стадія. Відбувається зниження чутливості рецепторів у відповідь на біль, тиск, температурний вплив. Хворий відчуває помірне оніміння ніг, хворобливість, тяжкість в нижніх кінцівках;
  • 2 стадія. Поразка капілярів і великих кров’яних судин прогресує. З’являються перші ознаки хвороби: сполучні тканини покриваються сухими ранками, в місцях мікротравм, натирань утворюються ерозії, які погано регенеруються;
  • 3 стадія. Симптоми стають очевидними. Виразки покривають велику площу шкірного покриву, вони мокрі з кров’яним виділенням. Без належної антисептичної обробки приєднується гнійний процес. На цій стадії больовий синдром відсутній, хвороба прогресує, відзначається деформація шкіри, виникає стан «діабетична стопа»;
  • 4 стадія. Виразка шкіри ускладнюється появою гнійного ексудату, розвивається больовий синдром. Якщо виразка доходить до цієї стадії, у пацієнта підвищується температура тіла, з’являється слабкість, незначний контакт з ураженою ділянкою стопи викликає нестерпний біль. При відсутності лікування розвивається гангрена, проводиться неминуча ампутація ноги.

Етіологія трофічної виразки підтверджується ультразвуковим дослідженням судин на кінцівках, томографією, гістологічним і бактеріальним дослідженням.

симптоми

На першій стадії виразка не проявляє клінічні симптоми. Єдиний характерна ознака? ефект «лакової» шкіри. На ураженій ділянці помітна активна гіперемія, набряклість.

Згодом відбувається омертвіння шкірних ділянок з подальшим утворенням білястих плям. Стадія протікає протягом декількох тижнів.

Стадії утворення виразок

У міру прогресування хвороби з’являється слизисто-гнійний, кров’янистий ексудат. Його липка консистенція і різкий запах свідчать про приєднання інфекції. На цій стадії трофічна виразка вже є раною.

Вона супроводжується больовим синдромом, помірної кровоточивостью. Характерна ознака патології? нестерпний свербіж, відчуття печіння, тяжкість в ногах. Особливо яскраво виражена така симптоматика в нічний час.

Трофічна виразка шкіри розвивається у половини діабетиків, якщо хвороба більше року перебуває в стадії декомпенсації.

Без проведення медикаментозної терапії хвороба активно прогресує, вражаючи більш глибокі шари. У хворого відзначається жар, погіршення загального самопочуття, нагноєння виразок, у важких випадках уражається кісткова тканина, розвивається гангрена.

лікування

Для лікування трофічних виразок при цукровому діабеті показана системна терапія. Вона складається з таких прийомів:

  1. консервативного курсу, який допомагає усунути основну причину, прибрати хворобливі симптоми;
  2. хірургічного втручання (доречно на останніх стадіях);
  3. фізіотерапевтичних процедур, що дозволяють стабілізувати стан діабетика, прискорити процес загоєння ран.

Нетрадиційне лікування використовується виключно як допоміжний метод тільки під наглядом курирує доктора.

Медикаментозне лікування

Суть лікування трофічного виразки шкіри? пероральний прийом ліків і нанесення місцевих засобів. Починають лікування з стабілізації рівня цукру.

Якщо сталася первинна діагностика інсулінозалежного діабету, розраховують відповідну дозу інсуліну для повсякденного введення, рекомендують строгу дієту. Інсулін частково усуває першопричину виразки, але не впливає на швидкість відновлення цілісності шкіри.

Основна терапія відбувається поступово з призначенням комплексних широкопрофільних ліків, спрямованих на:

  1. лікування фонових захворювань інфекційної етіології;
  2. знеболювання місцевими анальгетиками;
  3. зниження навантаження за допомогою фіксування голеностопа;
  4. відновлення функції нервової системи;
  5. нормалізацію циркуляції крові, зменшення тромбофлебіту;
  6. знезараження ран антибактеріальними препаратами для профілактики скупчення гною.

Основна група ліків для лікування трофічних виразок:

  • Деласкін ? негормональний крем, ефективно знижує свербіж. Засіб вбиває патогенну флору, покриває шкіру захисним шаром;
  • Фузікутан, Левоміцетин ? антибіотики для місцевого нанесення;
  • Вульностімулін ? антисептик з виражену протизапальну дію, викликає епітелізацію виразок;
  • диклофенак ? знижує температуру тіла, знімає запалення, усуває больовий синдром;
  • Актовегін ? комплексний препарат, спрямований на ліквідацію гіпоксії тканин.

Антисептичні та ранозагоювальні мазі наносяться на стерильну марлеву пов’язку, прикладаються до трофічної виразці на кілька годин.

Оперативне втручання

Важливо знати!
Проблеми з рівнем цукру з часом можуть призвести до цілого букету захворювань, таких як проблеми із зором, станом шкіри і волосся, появи виразок, гангрени і навіть ракових пухлин! Люди, навчені гірким досвідом для нормалізації рівня цукру користуються …
Читати далі.. ”

При неефективності медикаментозного курсу проводиться хірургічне втручання. Після вивчення результатів аналізів і визначення глибини руйнування тканин показано висічення омертвілої шкіри, гнійного вмісту, а на останніх стадіях гангрени? ампутація інфікованої кісткового ділянки.

Видалення уражених тканин проводиться такими способами:

  1. катетеризація. Використання инфузомата дозволяє провести реґіонарну терапію які довго не загоюються ділянки ноги. Чи не застосовується при діагностуванні оклюзії артерій;
  2. віртуальна ампутація. Вибіркове видалення плеснової кістки зі збереженням стопи;
  3. склерооблітерація. Малоінвазивний метод, який передбачає введення внутрішньовенного катетера з отворами. Це сприяє виведенню гнійної маси і розсмоктуванню пошкодженої вени без грубого хірургічного втручання;
  4. термооблітерація. Нетравматичний метод виведення пошкодженої вени із загального кровотоку. Проводиться під місцевим наркозом за допомогою лазерної коагуляції;
  5. аутодермопластика. Це пересадка нового шкірного ділянки, взятого з іншої частини тіла. За допомогою дерматома робиться зріз здорової тканини, яку пришивають вузлуватим швом на уражене місце;
  6. гідрохірургіческая система VERSAJET. Сучасний апарат дозволяє провести висічення некротизованих тканин. Повне видалення детриту в сукупності з патогенною флорою сприяє повноцінному затягування виразки без рецидиву.

Народні засоби

Застосування народних рецептів носить підтримуючий характер. Це дозволяє прискорити затягування виразок, полегшити перебіг хвороби.

Високу ефективність мають такі рецепти:

  1. трав’яний компрес. Береться по 20 г насіння гірчиці, квіток ромашки та календули, заварюється окропом, застосовується для промивання виразки протягом місяця;
  2. ефір гвоздики. 3-5 крапель гвоздичного масла наноситься на марлевий тампон, прикладається до виразок поверхні. Використовується як антисептик для обробки;
  3. відвар черемхи. Надземна частина рослини заварюється, відваром протирається виразка перед нанесенням мазі;
  4. примочки з шавлією і медом. З шавлії готується відвар, в рідину додається натуральний мед, прикладається до виразки.

фізіотерапевтичні методи

Лікування виразок передбачає призначення фізіотерапевтичних маніпуляцій. Терапевтичний ефект роблять:

  1. лазерне антибактеріальну вплив;
  2. магнітне вплив для відновлення прохідності судин і купірування больового синдрому;
  3. озонотерапія для насичення клітин киснем;
  4. грязьові ванни для регенерації епітелію, відновлення мікроциркуляції.

профілактика


Люди зі схильністю до трофічне виразки шкіри повинні дотримуватися заходів профілактики:

  1. потрібно стежити за станом шкіри на стопах і гомілках;
  2. всі маніпуляції на стопах важливо проводити в стерильних умовах;
  3. не допускати ураження нігтьових пластин грибками;
  4. підтримувати нормальний рівень глюкози в крові;
  5. носити зручне взуття.

Відео по темі

Про лікування трофічних виразок при діабеті в відео:

Лікування діабетичних трофічних виразок? це профілактика ампутації кінцівок. Тому відповідальне ставлення до хвороби дозволяє утримувати діабет під контролем, не допускаючи необоротних наслідків.