Виразково-плівчаста ангіна Симановского-Венсана: симптоми, лікування

Тонзиліт – це захворювання, яке супроводжується запаленням мигдалин і розвитком специфічної клініки. Зазвичай ангіна протікає з вираженим болем в горлі, високою температурою, білими нальотами, нездужанням і постійною сонливістю. Але протягом патології зустрічаються вкрай атипові форми. До однієї з таких відноситься ангіна Симановского-Венсана, яка формується по цікавим причин. Розглянемо докладніше фактори ризику, симптоми і лікування.

Загальне уявлення

Ангіна Симановского-Плаута-Венсана вкрай рідкісне захворювання. Зустрічається не так часто, тому в багатьох підручниках медицини згадується досить побіжно. Інша назва виразково-некротична. З другого найменування приблизно стає зрозуміло, про яке захворювання йде мова.

Причиною розвитку служить активна взаємодія двох видів мікроорганізмів. До них відносять:

  1. Веретеноподібну паличку.
  2. Спірохети порожнини рота.

Другі є представниками, які зазвичай мешкають на слизовій оболонці. Варто розуміти, що хвороба розвивається при поєднанні ряду умов. В першу чергу це симбіоз двох видом мікробів. І друге – це виражене зниження імунітету і наявність чинників ризику. Тобто дані бактерії живуть у здорової людини і не є причиною розвитку патології. Але при сукупності умов вони активно розвиваються і викликають відповідну симптоматику.

Виразкова ангіна супроводжується появою виразок на поверхні мигдалин. Як правило, вони покриті брудного кольору нальотом. Від пацієнта при такому захворюванні виходить гнильний запах з рота.

Фактори ризику

Є найбільш важливим аспектом при розгляді такого виду ангіни. Як говорилося вище, причина формування полягає в симбіозі двох видів мікроорганізмів, які живуть на слизовій оболонці у здорової людини в порожнині рота. Тому для їх активного росту необхідний ряд умов, які виступають факторами ризику.

Ангіна Венсана розвивається при сукупності наступних умов:

  1. Наявність перенесених гострих захворювань в анамнезі. У цю групу можна віднести ГРВІ, грип.
  2. Тривало поточні хронічні патології, які помітно знижують імунітет.
  3. Виражений імунодефіцит. Наявність ВІЛ-інфекції, цукрового діабету.
  4. Захворювання крові. Тут мова йде про лейкозі, лімфолейкоз.
  5. Формування авітамінозу. Це такий стан, при якому в організм не надходить необхідна кількість вітамінів, що призводить до їх дефіциту. На тлі цього відбувається різке зниження імунітету.

До загальних факторів ризику відноситься все, що безпосередньо впливає на стан загального імунітету. При розвитку ангіни велике значення також відводиться самій ротовій порожнині. Місцеві умови також відіграють роль в формуванні захворювання. Активному зростанню патогенних мікробів сприяє наявність нелечёного карієсу, хвороби ясен. Постійна присутність перерахованих патологій призводить до поступового зниження місцевої резистентності. Тобто зменшується стійкість організму до різних факторів, в тому числі і умовно-патогенної флори.

Однією з умов виступає ротовий дихання. Тут мова йде про тривалий диханні через рот, а не через ніс. Як відомо, це призводить до додаткового обсіменіння слизової оболонки. В результаті створюються умови для симбіозу двох мікробів.

Розвиток ангіни безпосередньо пов’язане зі станом імунітету. Тому для профілактики рекомендується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і своєчасно відвідувати лікаря.

як проявляється

Симптоми виразково-плівчастої ангіни виявляються не відразу. Найчастіше єдиною ознакою стає неприємний і гнильний запах з рота. Клінічна картина має свої особливості:

  1. Єдиною скаргою пацієнтів стає відчуття чужорідного тіла при ковтанні.
  2. Різкий не природний запах з рота, що не проходить після проведення процедур гігієни.
  3. Посилене відділення слини.

При цьому загальний стан вкрай рідко страждає. Може формуватися озноб і підвищення температури. В цілому такі ознаки з’являються нечасто. Єдине, що турбує при такій ангіні, це відчуття дискомфорту при ковтанні. На стороні запаленої мигдалини часто збільшуються лімфатичні вузли. При натисканні вони помірно болючі.

При огляді звертає увагу:

  • наявність у однієї мигдалини сірувато-бруднуватих мас;
  • при їх знятті утворюється виразка;
  • дно її вкрите плівкою, що має брудно-жовтий колір.

Якщо таку ангіну не лікувати, процес може ускладнитися. Як правило, все обмежується кордонами мигдалини. Але при запущеному перебігу процес може вийти за межі і поширитися на ясна або піднебіння. В результаті на слизовій оболонці будуть також виднітися виразки і брудно-сірі накладення зверху з плівкою по дну.

діагностика

Виразково-плівчаста ангіна триває близько 3 тижнів. У діагностиці допомагає загальний огляд пацієнта, фарингоскопия, лабораторні аналізи. Картина при огляді мигдаликів описана вище. Відзначаються виразки з нальотами брудно-сірого кольору. Увага також звертає неприємний гнильний запах з рота.

Для уточнення діагнозу проводиться бактеріологічне дослідження, яке допомагає встановити причину ангіни. У свіжому мазку виявляється велика кількість паличок, що говорить про наявність фузоспірохетоз. Але якщо при випадковому обстеженні були виявлені дані мікроби без наявності симптомів ангіни, то для діагностики беруть біоптат.

лікування

Проводиться на підставі поставленого діагнозу. Обов’язково проводять загальну і місцеву терапію. Вона дозволяє впоратися з проблемою з різних сторін. З місцевого лікування потрібно:

  1. Обережними зняття накладення з виразок і обробка їх антисептиком.
  2. Санування вогнищ карієсу і ясенних кишень.
  3. Спеціальний догляд за порожниною рота.

На тлі цього лікування обов’язково проводиться антибіотикотерапія. Вона дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень і швидше позбутися від проблеми. Додатково проводиться загальне зміцнення організму. Пацієнтам рекомендується пити вітаміни, їсти велику кількість фруктів і стежити за своїм імунним статусом.

Велике значення в лікуванні відводиться саме лікування карієсу. Найчастіше такі осередки стають джерелом даного виду бактерій, що призводить до їх постійної колонізації в великих кількостях на слизовій оболонці. Тому усунення проблеми хворих зубів повинне проводитися в першу чергу.

Якщо такі заходи не допомагають і з’являється схильність до рецидивів, то проводять видалення мигдалин. Слід враховувати, що після операції увагу ротової порожнини і імунітету повинно відводитися ще більше.

Від чого слід відрізняти

Ангіна може мати загальну картину з іншими захворюваннями. Тому диференціацію проводять з наступними патологіями:

  1. Дифтерія глотки.
  2. Сифіліс.
  3. Виразкою від туберкульозу.
  4. Пухлинами.
  5. Системними захворюваннями.

З перерахованими патологіями ангіна має ряд спільних рис. Але розрізняють їх на підставі даних результатів бактеріологічного дослідження, проведення специфічних проб і даних анамнезу. Все це дозволяє поставити правильний діагноз і виділити необхідну терапію.

профілактика

Для запобігання розвитку ангіни слід приділяти увагу стану загального та місцевого імунітету. Тому рекомендується:

  1. Відмовитись від шкідливих звичок. Постійний прийом алкоголю і куріння помітно знижують захисні сили і порушують роботу органів дихання і шлунково-кишкового тракту.
  2. Харчуватися раціонально. Додати в харчування велика кількість овочів, ягід, фруктів. Також можна приймати вітаміни і мінерали. Бажано посилити цю лінію при настанні весни.
  3. Займатися адекватної фізичною активністю. Спорт дозволяє зберегти імунітет на потрібному рівні. Відомо, що за рахунок прискорення кровотоку корисні речовини швидше розносяться по організму.

В цілому, профілактика зводиться до зміцнення захисних сил. Також слід стежити за станом порожнини рота. Відвідувати стоматолога, лікувати карієс і проводити гігієнічну чистку. Загалом від стану зубів і ясен буде залежати місцевий імунітет. Такими заходами можна знизити ризик розвитку ангіни в кілька разів.

Даний вид ангіни протікає атипово. Для неї не характерна біль в горлі при ковтанні, висока температура. Зазвичай хвороба супроводжується різким неприємним запахом з рота і дискомфортом при ковтанні.