Види ВПЛ: генотипування папилломавирусов

Вірус папіломи людини стоїть в одному ряду з вірусом герпесу за кількістю заражених їм людей. За різними оцінками не менше двох третин світового населення піддалися атаці ВПЛ. Багато, володіючи хорошим імунітетом, змогли його позбутися непомітно для себе. А для інших папіломавірус обернувся катастрофою, викликавши онкологічні захворювання. Більшість генотипів вірусу нешкідливі і навіть не викликають зовнішніх симптомів, деякі відноситься до групи високого онкогенного ризику. Проведення генотипування дозволяє спрогнозувати подальший розвиток вірусної інфекції. Лікар зможе підібрати необхідні при заданому генотипі вірусу обстеження і відповідну стратегію лікування.

Що таке ВПЛ, симптоми

Папіломавіруси відомі різноманіттям штамів, яких існує більше сотні. Добре вивчені близько семи десятків з них. Основні прояви інфікування виражаються у вигляді новоутворень на шкірі і слизових:

  • У формі щільних наростів з ороговілої поверхнею на кистях і стопах;
  • Плоских бородавок на обличчі, шиї;
  • Піднімаються над поверхнею епітелію паличковидних новоутворень, м’яких на дотик, рожевого кольору;
  • Гострих кондилом в області геніталій, ануса, в гортані;
  • Патологічних змін в клітинах слизової шийки матки.

Вірус легко проникає в епітелій шкіри і слизових оболонок в області геніталій, ротової порожнини, очей. Основний шлях передачі – від людини до людини:

  • Через незахищені статеві контакти;
  • Через контакти з інфікованими шкірних покривів іншої людини (рукостискання, поцілунок);
  • При проходженні через родові шляхи інфікованої матері її новонародженої дитини;
  • Рідше – через побутові речі, які використовуються спільно з людиною-носієм ВПЛ.

Всі типи папилломавирусов умовно ділять на три групи відповідно до ступеня їх загрози людському організму:

  • неонкогенні;
  • Низького онкологічного ризику;
  • Високого онкологічного ризику.

Деякі штами вірусу становлять особливу небезпеку для жінок, оскільки в десятки разів збільшують шанси розвитку у них онкологічного захворювання, зокрема, раку шийки матки. Справедливості заради треба відзначити, що медична статистика підтверджує розвиток онкології лише у 1% жінок, інфікованих штамом ВПЛ з групи високого онкологічного ризику.

Говорячи про ризик розвитку онкології, перш за все, мають на увазі гострі кондиломи, що виникли на голівці статевого члена у чоловіків і на шийці матки у жінок. Інші види кондилом не несуть такої загрози. Однак поява папілом на тілі викликає косметичні незручності і фізичний дискомфорт. Травмування наростів під грудьми у жінок, в області пахв і промежини – часте явище, що підвищує ризик переродження папілом і їх подальшого поширення.

генотипування

Для точного встановлення типу вірусу застосовують ПЛР діагностику. Метод полімеразної ланцюгової реакції дозволяє встановити кількісні та якісні характеристики вірусу.

Типування вірусу папіломи людини надає можливість спрогнозувати перебіг хвороби. Необхідність процедури визначення генотипу вірусу виправдовується наступним:

  • Ідентифікація відразу декількох штамів вірусу може свідчити про усталеним здатності вірусу довго виживати в організмі носія, а також дає менш сприятливий прогноз по одужанню;
  • Різні типи вірусу мають різну ступінь небезпеки по переродження новоутворень в ракові пухлини. Найбільш онкогенними з них визнані 16 і 18. Медичні рекомендації по веденню пацієнтів з підтвердженим зараженням даними генотипами ВПЛ включають невідкладне проведення кольпоскопічного дослідження. Якщо виявлені інші високоонкогенні штами, спочатку призначають цитологічне дослідження, а потім, при необхідності, кольпоскопію;
  • Процедура типування дає можливість при повторному прийомі пацієнта зрозуміти, чи відбулося повторне зараження або інфекція набула хронічну форму.

Важливо!
Клінічні симптоми різних генотипів ВПЛ у представників чоловічої і жіночої статі можуть відрізнятися в значній мірі. Прояви хвороби можуть бути помітні всім або непомітні навіть для носія.

В даній таблиці представлена ??класифікація типів ВПЛ і їх значення:

генотип Клінічні прояви
1, 2, 3, 4, Бородавки, що виникають на підошві, інакше іменовані як «шіпіци», нагадують звичайні мозолі. Можуть викликати сильні больові відчуття при натисканні і ходьбі. Якщо зрізати верхній ороговілий шар, стають видні чорні точки тромбірованних капілярів.
2, 7 Бородавки Батчера, частіше утворюються на руках після порізів, нагадують шкірний ріг.
26 – 29, 38, 41, 49, 57, 65, 75-77 Вульгарні бородавки – доброякісні нарости, одні з найпоширеніших видів, що передаються контактно-побутовим шляхом. На самому початку свого зростання виглядають як маленький – не більш як 2 мм в діаметрі – горбок, що підноситься над поверхнею шкіри. У процесі росту бородавка грубіє, припадаючи шорсткою кіркою. Часто поруч з головною бородавкою можуть виникати нові нарости. Видалення материнського новоутворення сприяє зникненню дочірніх розростань. Іноді в області з’явилася бородавки бувають больові відчуття. Місця локалізації – повсюдно на тілі, але в більшості випадків на кистях рук, ступнях, обличчі (в області рота, бороди, вік), волосистої частини голови.
10, 28, 49 Плоскі бородавки часто виникають в дитячому і підлітковому віці, тому їх інакше називають «юнацькі бородавки». Зазвичай зосереджуються на обличчі і шиї, а також на тильних поверхнях кистей рук і ступень. Являють собою плоске новоутворення неправильної форми діаметром не більше 5 мм, злегка піднімається над поверхнею шкіри. В основному виникають цілі конгломерати таких наростів рожевого або блідо-коричневого кольору. Найчастіше не викликають неприємних відчуттів, іноді спостерігається свербіння. Для видалення плоских бородавок рекомендована радіохвильова хірургія і лазерна деструкція, як методи з найменшим ризиком утворення шрамів і рубців.
 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50, 58 Епідермодісплазія верруціформная – рідкісне шкірне захворювання, зазвичай виникає в дитячому віці. Провокує розростання по поверхні шкіри безлічі плоских бородавок округлої гладкою форми. Новоутворення густо розташовані, не мають ознак запалення, рожевого або жовтого відтінку. При тривалому впливі сонячного світла можуть темніти, рідко провокують плоскоклітинний рак шкіри (при інфікуванні генотипами номер 5, 8, 47).
 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69 Гострі кондиломи – розростання на тонкій ніжці або в формі гребінця, рожевого кольору, м’які на дотик. Часто бувають зосереджені на голівці статевого члена, на статевих губах, слизовій піхви, шийці матки, в районі ануса, ротової порожнини. Передаються при незахищених сексуальних контактах. Характеризуються швидким ростом і захопленням нових територій. Іноді новоутворення виникає протягом декількох годин. Один з видатних представників групи – гігантська кондилома Бушко-Левенштейна, що виникає в зв’язку зі злиттям безлічі гострих кондилом. Відсутність своєчасної ліквідації наростів і терапії, зміцнює імунітет, може привести до переходу захворювання в злоякісну форму, а також сприяє ряду інших ускладнень: поява тріщин, приєднань інфекцій.
6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69 Передраковий стан анального каналу – інтраепітеліальна неоплазия. Це зміни в клітинах слизової нижнього відділу прямої кишки. Характеризуються гіперкератозом і змінами в забарвленні епітелію (можуть бути білого, червоного, коричневого кольору). Патологічно змінені клітини можуть підніматися над поверхнею епітелію або перебувати з ним в одній площині.
6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69, 82 Онкологічні захворювання шийки матки, головки статевого члена, ануса, слизових ротової порожнини і горла. Вірус втручається в хід здорового ділення клітини і послаблює її захисні механізми. В результаті хаотичного розподілу виникає проліферація епітелію. Захворювання проходить кілька стадій:

Поява дисплазії різного ступеня вираженості;

Неінвазивний рак (пухлина не проросла крізь мембрану клітин епітелію);

Мікроінвазивний рак (проникнення через мембрану);

Клінічна стадія (поширення пухлини на пряму кишку, сечовий міхур).

Зовнішні прояви раку шийки матки на початковій стали практично відсутні. Лише щорічне відвідування гінеколога з проведенням скринінгу здатне допомогти в ранній діагностиці захворювання. У міру його розвитку з’являються такі симптоми:

· Фарбування вагінальних виділень в червоний і коричневий колір;

· Запальні захворювання ст
атевих органів – цервіцит, кольпіт;

· Виділення гнійного характеру з неприємним запахом;

· Хворобливі і тривалі менструації;

· Болісний дискомфорт під час статевого акту;

· У міру розвитку захворювання приєднуються проблеми з сечовипусканням, збільшення лімфовузлів, набряклість нижніх кінцівок.

 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73 Квітучий папилломатоз – білі бляшки, що нагадують суцвіття цвітної капусти, що утворюються в порожнині рота. Найчастіше виникають у осіб похилого віку. Може розповсюджуватися на трахею, бронхи, легені. Симптоми: осиплість голосу, втрата голосу, гугнявість, утруднене дихання.
13, 32 Хвороба Хека – вогнищева епітеліальна гіперплазія. Виявляється у вигляді поодиноких або множинних об’ємних новоутворень в порожнині рота. Вони безболісні, рожевого або білястого кольору, іноді самоліквідуються. При тривалому збереженні розростання усувають хірургічним шляхом.

рекомендації

Щоб уникнути несприятливих наслідків через розвиток ВПЛ-інфекції всім жінкам рекомендується проводити аналіз на папіломавірус один раз в п’ять років. Якщо результати аналізу і цитологічний мазок виявили присутність вірусу високого онкогенного ризику, обстежитися необхідно щорічно з обов’язковим дотриманням рекомендацій лікуючого гінеколога.

Видалення новоутворень методами сучасної медицини швидко, часто безболісно і ефективно. У розпорядженні дерматологів апарати лазерної коагуляції, радіохвильової хірургії, кріодеструкції, електрокоагуляції. В ході процедури повністю ліквідується папілома, а післяопераційні ускладнення зведені до мінімуму. Найчастіше потрібні звичайні гігієнічні процедури і захист шкіри від впливу сонячного світла, дії хімічних речовин та інших дратівливих факторів.

Відео в тему