Видалення нирки: наслідки, післяопераційний період, показання

Нефректомія – це назва операції, при якій проводиться видалення нирки. Таке радикальне хірургічне втручання істотно впливає на якість життя пацієнта і проводиться в самих крайніх випадках. Після операції хворому необхідно дотримуватися ряду правил, які допоможуть уникнути ускладнень і рецидивів. Проте, своєчасна і правильно проведена нефректомія допомагає пацієнтові вилікуватися від хвороби і вести звичайний спосіб життя. Видалення парного органу не завжди означає інвалідність.

Показання для нефректомії

Операція з видалення парного органу проводиться виключно для порятунку життя пацієнта, в тих випадках, коли неінвазивні методи лікування не ефективні.

Існує кілька видів проведення нефректомії. Вибір методу залежить від захворювання. Видалення двох нирок роблять тільки в разі подальшої трансплантації. Видалення лівої чи правої нирки призначають при таких недугах:

  • вроджені аномалії розвитку;
  • МКБ з великими каменями;
  • нирка уражена метастазами;
  • злоякісне новоутворення більше 7 см;
  • множинні кісти;
  • вогнепальна травма;
  • інфекції, що вразили парний орган;
  • ниркова недостатність;

Існують такі протипоказання до операції з видалення нирки:

  • серйозні серцеві патології;
  • цукровий діабет;
  • у хворого тільки один парний орган;
  • прийом ліків, що розріджують кров;
  • погана згортання крові;
  • важкі ниркові дисфункції.

Як проходить підготовка?

Видалення нирки – це серйозна порожнинна операція, відповідальність за успішний результат якої несе лікар і медичні співробітники лікарні. Перед здійсненням нефректомії пацієнту необхідно зробити ряд інструментальних та лабораторних досліджень, які показують доктору загальний стан пацієнта, особливості організму. Крім того, аналізи потрібні для підбору коректної анестезії. Перед тим як видалити нирку, проводять такі дослідження:

  • лабораторні аналізи крові і урини;
  • рентген грудної клітки;
  • УЗД органів живота;
  • КТ;
  • ЕКГ.

Всього хворий проводить у стаціонарі урології близько 20 дн. до нефректомії. Остаточні приготування починаються за день до операції. Хворому ставлять клізму і збривають волосся на попереку. Пацієнту забороняється приймати їжу за 12 годин перед Нефректомія, а також слід звести до мінімуму вживання рідини. В ідеалі не варто пити взагалі.

види операції

Залежно від причини захворювання, віку та стану здоров’я хворого, доктор вибирає найбільш ефективний метод проведення нефректомії. Існують радикальна операція і резекція. Перша означає повне видалення ураженої нирки і часткове видалення прилеглих до неї тканин і органів. Часткова нефректомія (резекція) передбачає усунення ділянки нирки. Крім того, хірургічне втручання виробляють двома методиками: порожнинної операцією і лапароскопией.

радикальна нефроектомія

Видалення нирки відбувається через великий розріз (11-12 см) під ребрами або збоку на попереку. Другий варіант більш безпечний, оскільки хірург має прямий доступ до органів. В процесі нефректомії лікаря необхідно вирізати уражений орган і жир навколо віддаленої нирки. Час операції 2-3 години. Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом.

первинна

Часто показання до порожнинної операції – злоякісні новоутворення. Велика площа розрізу допомагає хірургу оцінити ступінь ураження органу пухлиною візуально. Крім правої або лівої нирки, лікар видаляє жир навколо органу, лімфовузли, сечовід. При значному розростанні можливо вирізання наднирників. Після того видалено орган, тіло наповнюють фізрозчином, щоб уникнути потрапляння повітря в легеневу плевру.

Хід операції при раніше проведених хірургічних втручаннях

У разі повторної операції на нирці надріз відбувається на віддалі від старого шраму. Основним нюансом в такому проведенні нефректомії є високий ризик великої крововтрати, тому лікарі заздалегідь готують кров для термінового переливання. При повторному хірургічному втручанні на нирки відновлювальний процес проходить довше і складніше.

лапароскопія

Вважається найменш травматичною методикою видалення нирки. Для проведення операції застосовують загальний наркоз. Техніка проведення: пацієнтові під пупок вводять особливу трубку зі стилетом на кінці, вона називається троакар. До нього приєднана відеокамера, яка дозволяє хірургові стежити за ходом операції. Далі вводяться ще кілька троакаров, забезпечуючи доступи до органу. Судини і сечовід перетискають скобами лапароскопічного степлера. Нирку видаляють електричними ножицями і виймають великим троакаром. Доступи до органу зашивають саморассасивающіеся ниткою.

Лапароскопічна нефректомія – малоінвазивний метод, відновлювальний процес після неї проходить швидше за часом. Вирізана нирка відправляється на гістологічний аналіз.

Ускладнення і наслідки

Оскільки нефректомія проводиться із застосуванням загального наркозу, існує ризик серйозних змін і порушень у функціонуванні організму. Наслідки видалення нирки обумовлені не тільки компетентністю хірурга та анестезіолога, але і особливостями здоров’я пацієнта і його віку. Літнім людям складніше повноцінно жити після нефректомії. Розвиток ускладнень обумовлено методикою проведення хірургічного втручання.

відкрита операція

Видалення нирки може спровокувати такі наслідки:

  • кровотеча;
  • кишкова непрохідність;
  • тромбоз;
  • серцева та дихальна недостатність;
  • порушення кровотоку в головному мозку;
  • рецидив у пацієнта з онкологією;
  • висока температура.

лапароскопічна

Якщо нирка видалена за допомогою лапароскопії, можливі такі ускладнення:

  • утворення гематоми;
  • післяопераційна грижа;
  • шлунково-кишкова непрохідність;
  • пневмоніт;
  • тромб в легеневій артерії.

період реабілітації

Життя після видалення нирки та одужання пацієнта дуже залежить від дотримання правил відновного процесу. Реабілітаційний період після нефректомії триває до півтора років, включає знаходження в лікарняному стаціонарі і тривалий лікарняний будинку. Основною метою реабілітації є виробити у людини розуміння, що мочеобразующая і фільтруючі функції тепер завдання єдиної правої або лівої нирки.

Ранній післяопераційний період

Після проведення нефректомії хворого кладуть у відділення інтенсивної терапії. Прооперованого необхідно лежати на спині перші 24 години і не можна різко рухатися. На 2-3 день доктор дозволить вперше встати і перевернутися набік. Через пару годин можна прополоскати рот водою. Після того, як видалили нирку, деякий час не можна їсти. Якщо хворого мучать сильні болі при диханні або болі в спині, йому дають знеболюючі препарати. Ранній післяопераційний період складає 3-7 днів і залежить від стану здоров’я хворого.

відновлення будинку

Реабілітація після видалення нирки триває до 18 місяців.

Повернутися на роботу пацієнт може через 30-90 днів. Фізичні навантаження протипоказані, якщо була операція з видалення нирки. Проте, необхідно виконувати деякі вправи, особливо корисна ходьба. Необхідно дотримуватися дієти і питний режим. Показання лікаря визначають допустиму кількість рідини в добу. Відновлювальний період швидше проходить у молодих людей.

профілактика ризиків

При нефректомії важливо дотримуватися певного режиму життя, він включає:

  • особливе харчування;
  • піші прогулянки на свіжому повітрі;
  • дотримання гігієнічних норм сечостатевої системи;
  • своєчасне відвідування лікарів;
  • уникнути хронічних недуг;
  • раціональний режим дня;
  • зміцнення захисних функцій організму.

Дієтичне харчування

Життя з однією ниркою вимагає особливої ??дієти. Раціон пацієнта повинен складатися з рослинної їжі, багатої на вітаміни і клітковину. Можна їсти злаки, овочі і фрукти, м’ясо птиці та рибу, кисломолочні продукти. Потрібно виключити алкоголь, жирну і смажену їжу, а також гостру, солону і копчену їжу. Можлива не більше 5 г солі на добу, цей продукт уповільнює процес виведення рідини з організму. Приймати їжу слід дрібно: 5-6 прийомів в день, кожна порція не повинна бути більше 200 м Недотримання певного раціону харчування призводить до ускладнень і рецидиву хвороби.

Спорт і навантаження після видалення нирки

Перші 30 днів після нефректомії пацієнтові належить робити легкі фізичні навантаження: прогулянки і дихальна гімнастика. Остання дуже корисна, якщо болить спина і груди. Після 4-6 тижнів ходьбу можна збільшити до 3-х годин на день. Підняття важких предметів заборонено, пацієнту допустимо піднімати вагу максимум 3 кілограми. Повернуться до звичайного життя і спорту пацієнт може не раніше, ніж через 18 місяців.

Інвалідність і лікарняний

Пацієнти успішно живуть з однією ниркою і при нефректомії не призначена інвалідність. Існують свідчення до визнання часткової або повної недієздатності пацієнта. Визначити групу інвалідності може тільки спеціальна комісія і лікар. Найчастіше інвалідність дають пацієнтам з пухлиною сечостатевої системи, при повторних операціях на парному органі, ускладненнях при відновному процесі. Лікарняний після нефректомії становить від 1 до 2 місяців. Якщо реабілітація протікає складно, доктор може прийняти рішення про його продовження.