Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті – чи допоможе

Хронічний тонзиліт діагностують у 20% пацієнтів, які страждають захворюваннями горла. Найчастіше розвиток патології викликається багаторазовими рецидивами ангіни, і відсутністю якісного лікування. Видалення мигдалин при хронічному тонзиліті є радикальним заходом і проводиться за наявності певних показань.

Показання до видалення мигдалин

Операція з видалення мигдалин у пацієнтів з хронічним тонзилітом стає обов’язковою в таких випадках:

  1. При частих загостреннях (більше 4 епізодів протягом одного року), низьку ефективність консервативної терапії.
  2. У разі постійного скупчення гнійних мас в лакунах і тканинах гланд.
  3. При ослабленою імунною захисту, викликаної нездатністю мигдалин захищати організм від проникнення інфекцій.
  4. При розвитку ускладнень тонзиліту, що поширюються на різні органи і відділи організму (нирки, серцево-судинну систему, опорно-руховий апарат).
  5. У випадках значного збільшення мигдаликів в розмірах, що призводить до підвищеного ризику порушення дихання, виникнення в області гланд, гортані, носоглотки, верхніх дихальних шляхів абсцесів і гнійних запалень.

Хірургічне лікування рекомендується хворим, у яких хронічна форма тонзиліту призводить до значного погіршення якості життя, хронічної втоми, зниження працездатності, швидку стомлюваність.

Під час операції застосовується один з двох способів – тонзіллотомію або тонзилектомія. У першому випадку видаленню підлягають тільки уражені ділянки гланд. Тонзилектомії полягає в повному видаленні піднебінних мигдалин, включаючи сполучно-тканинну капсулу.

Чи потрібно видаляти мигдалини при хронічному тонзиліті – думка фахівців

Існує поширена переконання, що після видалення гланд хвороботворні бактерії стануть безперешкодно проникати в організм людини. Деяка частка правди в подібному твердженні є, проте часто тонзилектомія є єдиним способом уникнути розвитку серйозних ускладнень.

Багато фахівців пояснюють – організм дорослої людини у своєму розпорядженні інші імунними механізмами, здатними захищати його від інфекцій. А постійно запалені мигдалини не здатні виконувати свою основну функцію, стають осередком запалення і патологічних процесів.

Проведення операції на належному рівні і сумлінне ставлення пацієнта до проходження відновного етапу в більшості випадків стають гарантією повного позбавлення від патології і повноцінного життя без постійних загострень захворювання.

Як підготуватися до операції

Видалення гланд (резекція) відноситься до повноцінної операції, в зв’язку з чим перед хірургічним втручанням проводиться детальне обстеження пацієнта. В обов’язковому порядку показані:

  • здача крові на RW, необхідна для виявлення резус-фактора і групи;
  • загальний аналіз сечі;
  • мазок з зёва для визначення мікрофлори і чутливості до антибіотиків;
  • біохімічний аналіз крові, службовець уточненню рівня вмісту в ній холестерину, білірубіну, сечовини і т.д .;
  • коагулограма;
  • кардіограма.

Додатково може бути призначена флюорографія легень. Заключним етапом підготовки до резекції стає вивчення терапевтом результатів лабораторних досліджень і докладна консультація.

За місяць до планованої операції пацієнт повинен відмовитися від прийому деяких лікарських засобів. Протягом тижня, що передує операції, потрібно приймати препарати, що покращують згортання крові.

В день проведення тонзилектомії заборонено їсти і пити. Якщо у пацієнтки, яка потребує хірургічного лікування, йдуть місячні, процедуру скасовують до їх завершення.

Як видаляють гланди – види операцій

Традиційний метод видалення мигдалин полягає в використанні дротяної петлі і хірургічних ножиць. Така операція відрізняється хворобливістю і травматичністю, здатна викликати кровотечі, вимагає застосування загального наркозу, в зв’язку з чим застосовується досить рідко.

У сучасній медицині для проведення тонзіллотомію і тонзилектомії вдаються до наступних методів:

  1. Кріодеструкції, що складається в використанні рідкого азоту для заморожування і відмирання пошкоджених тканин. Даний спосіб малотравматичен, дозволяє зберігати здорові частини мигдалин, що відповідають за вироблення імунних клітин, забезпечення місцевого імунітету і захист від проникнення в організм патогенної мікрофлори. Для повного видалення гланд часто потрібно неодноразове проведення процедури.
  2. Лазерному лікуванню, що дозволяє одночасно видаляти пошкоджені ділянки мигдалин і припікати судини, мінімізуючи таким чином ризик кровотечі. Метод відомий як малотравматичного, і не потребує тривалої реабілітації.
  3. Електрокоагуляції – використання електроструму високої частоти, що забезпечує видалення хворих гланд при низькому ризику розвитку геморагії. Багато фахівців розглядають даний метод як небажаний у зв’язку з високою ймовірністю післяопераційних наслідків, що викликаються впливом електрики на прилеглі до миндалинам здорові тканини.
  4. Ультразвуку, що проводить хірургічні дії за допомогою ультразвукових вібрацій і спеціального скальпеля. У процесі такої операції відбувається згортання крові, завдяки чому відсутній ризик значної крововтрати.
  5. Застосуванню микродебридера – технології, що складається у використанні спеціального інструменту з обертовими лезами. Дана методика вважається щадить, застосовується для неповного видалення тканин мигдалин.

У деяких клініках для видалення гланд вдаються до радіочастотної абляції і біполярної радіочастотної абляції. Перший спосіб полягає у використанні монополярной радіочастотної енергії. Перетворюючись в теплову, вона викликає руйнування хворих ділянок. В результаті тканину мигдаликів поступово рубцюється і зменшується в розмірах. В основі біполярної радіочастотної абляції лежить перетворення радіочастотного впливу і освіту іонізованого шару, що руйнує молекулярні зв’язки без впливу тепла.

В результаті подібного лікування мигдалини видаляють не повністю, а лише зменшують їх в розмірах. Радіочастотної абляції віддають перевагу, якщо збільшені гланди заважають людині ковтати або є причиною нічного апное.

Маніпуляції проводяться під місцевою анестезією. Під час процедури в тканину мигдалини впроваджують зонд, через який подається радіохвильове випромінювання. Основна перевага обох методів – легкість виконання, мінімальний дискомфорт для пацієнта і відсутність необхідності знаходитися кілька днів в стаціонарі. Лікування за допомогою радіочастотної абляції відносять до амбулаторним методам – ??незабаром після операції хворому дозволяється покинути медзаклад, і повернутися до повсякденних справах.

Як проводиться операція

Операція з видалення мигдалин здійснюється в кілька етапів

  • анестезування – загальний або місцевий наркоз, вибір якого визначається анестезіологом з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта;
  • безпосередньо видалення мигдалин, що займає від 30 до 45 хвилин;
  • завершення дії наркозу.

Після операції хворий деякий час залишається в клініці під наглядом медперсоналу. Найчастіше знаходження в стаціонарі займає від 3 до 5 днів. У деяких випадках може знадобитися до 7-10 діб.

До числа ускладнень хірургічного втручання відносять ймовірність розвитку кровотеч або інфекції, прояв алергічних реакцій на препарати, які використовуються в якості знеболюючих (анестетиків). Перед операцією особам, схильним до алергії, показаний курс антигістамінних препаратів.

Серйозні наслідки анестезії після видалення мигдалин спостерігаються вкрай рідко – у 1 пацієнта з 10 000. Імовірність летального результату складає 1 випадок на 250 000 операцій.

післяопераційний період

Після того як гланди або їх частину вирізали, відновлення тканин відбувається протягом 1-3 тижнів. У цей період потрібно дотримуватися таких медичні рекомендації:

  • в першу добу після операції нічого не їсти, пити тільки воду без газу;
  • далі включити в раціон переважно рідку, неагрессивную їжу (каші, пюре з м’яса і овочів, нежирні супи, йогурти);
  • уникати вживання гарячих страв і напоїв (варто приймати їжу злегка теплій);
  • пити достатню кількість чистої води;
  • відмовитися від куріння, відвідування лазень, саун, соляріїв;
  • забезпечити голосовий спокій, мінімальні фізичні навантаження;
  • приймати прохолодний душ.

У разі виражених больових відчуттів допустимо приймати Парацетамол або кошти на його основі. До заборонених препаратів належать Аспірин і Ібупрофен – після операції на мигдалинах ці медикаменти здатні спровокувати кровотечу.

Для загоєння післяопераційної рани буде потрібно не менше одного тижня. Якщо протягом цього періоду відновлення тканин не спостерігається, слід звернутися до фахівця.

Протипоказання до проведення тонзилектомії

Операція з видалення гланд не проводиться в наступних випадках:

  • при серцево-судинних захворюваннях (гіпертонії, тахікардії, стенокардії);
  • у пацієнтів з туберкульозом, цукровим діабетом, гемофілією, захворюваннями крові, важким ступенем анемії;
  • при загостренні хронічних запальних захворювань внутрішніх органів, наявності онкологічних захворювань;
  • в останньому триместрі вагітності;
  • при позитивному ВІЛ-статусі.

При наявності у хворого психічних захворювань хірургічне втручання може бути проведено тільки під загальним наркозом.

Чи може бути ангіна, якщо видалені гланди

Всупереч колись сформованій думці, видалення не є засобом, який на 100% допомагає від ангіни. Як відомо, здорові мигдалини стримують проникнення інфекції в організм, перешкоджають розвитку лор-захворювань і інших патологій. Їх відсутність нерідко призводить до розвитку різних форм ангіни:

  1. Катаральної.
  2. Фолікулярної.
  3. Лакунарной.
  4. Герпетичної.
  5. Фибринозной і т.д.

При відсутності мигдаликів значно ускладнюється терапія ангін, а народна медицина часто виявляється безсилою. У більшості випадків для лікування пацієнтів, які перенесли тонзиллектомію, застосовуються сильні антибіотики, антисептики і протизапальні засоби.

Відсутність мигдалин також знижує ступінь захисту органів дихання. Це здатне приводити до частих бронхітів, пневмоній, інших захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів. Саме тому більшість фахівців наполягають на тому, що мигдалини необхідно якісно лікувати і прагнути зберегти усіма існуючими способами. На відміну від медичної практики минулих років, сучасні лікарі намагаються вдаватися до видалення гланд тільки в крайніх випадках.