Видалення гострих кондилом в інтимних місцях: лазер, рідкий азот, Сургитрон, електрокоагуляція

Гострі кондиломи в інтимних місцях з’являються в результаті зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). У більшості випадків це відбувається при незахищеному сексі, вкрай рідко при контакті з інфікованими предметами побуту (користування спільним рушником, мочалкою і ін.).

ВПЛ також може передаватися дитині від матері через навколоплідні води, при пологах. Генітальні папіломи зазвичай не турбують, тому основна мета, яку переслідують пацієнти при зверненні до хірурга – косметична.

Рідше людини турбує кровоточивість новоутворень, у жінок можуть з’являтися кров’янисті виділення зі статевих шляхів в період між менструаціями.

1. Які існують методи видалення кондилом?

Залежно від локалізації (піхву, статеві губи, промежину, стовбур, головка пеніса, анус) і кількості кондилом можуть застосовуватися як місцеві препарати (Іміквімод, подофіллотоксін, саліцилова кислота та ін.), Так і хірургічні втручання.

До основних хірургічним методикам відносяться: видалення скальпелем, електроножем, вуглекислим лазером, радіохвильовим випромінюванням, криохирургия. Кожна з них має свої недоліки і переваги.

Незалежно від обраного варіанту бажано дотримуватися наступних правил:

  1. 1Перед початком лікування необхідно проконсультуватися з лікарем. У доктора можна дізнатися про переваги обраного методу і можливі ускладнення.
  2. 2Необходімо вивчити всі приписи лікаря про те, як потрібно діяти до і після втручання (наприклад, основні симптоми ускладнень, випадки, що вимагають медичної допомоги).
  3. 3курс лікування іноді включає кілька візитів до лікаря. Пацієнтам часто потрібно кілька процедур, призначення системних імуномодуляторів. Жоден з існуючих на даний момент методів не дозволяє повністю позбутися від папіломавірусу. Так чи інакше, після видалення новоутворення частина вірусних частинок залишається в навколишньому епітелії «здорової» шкіри. Саме з цих клітин через кілька місяців або навіть років можуть заново утворюватися кондиломи.
  4. 4Во час лікування пацієнту необхідно відмовитися від сексуальних контактів.
  5. 5Результати терапії залежать від досвіду лікаря, успішності освоєння сучасних хірургічних методик, стану імунної системи пацієнта.

Перед хірургічним видаленням проводиться місцеве знеболення навколишніх шкірних покривів. Перед початком операції хірург обколювати шкіру навколо кондиломи розчином місцевого анестетика. Як правило, застосовуються розчини новокаїну, лідокаїну. Перед їх введенням лікар цікавиться наявністю у пацієнта алергічних реакцій на медикаментозні засоби.

Місцеві анестетики широко застосовуються в стоматології. Тому, якщо пацієнту коли-небудь лікували зуби, то, найімовірніше, анестетик вводився.

Сама процедура видалення кондилом безболісна. Пацієнт може виникати відчуття дискомфорту під час введення анестетика.

2. Висічення скальпелем

Цей метод є одним з найбільш ефективних (ймовірність повторного освіти кондиломи на місці видалення не перевищує 29%). Це пов’язано з тим, що новоутворення січуть єдиним блоком із здоровими навколишніми тканинами.

Після знеболювання за допомогою скальпеля видаляються видимі оком освіти, розріз виконується з невеликим відступом від його країв, дефект вшиваються окремими швами.

Протипоказаннями до иссечению є:

  1. 1Вираженний запальний процес в місці передбачуваного розрізу.
  2. 2Подозреніе на злоякісний процес.
  3. 3Вираженние порушення системи згортання крові.

3. Електрокоагуляція

Для усунення утворень також застосовується Електроніж: електрику за допомогою тонкої металевої насадки пропускається через кондилому і призводить до її обвуглювання.

При наявності довгої ніжки можливо її видалення. Тривалість процедури становить 20-30 хвилин.

Період загоєння залежить від розміру кондиломи і зазвичай становить 7-14 днів. Метод часто застосовується при кондиломах статевих губ, промежини, статевого члена.

Мал. 1 – Схема електрокоагуляції.

Протипоказання:

  1. 1Прі наявності водія ритму, кардіостимулятора (у пацієнтів з аритмією) необхідно повідомити про це лікаря. Електрокоагуляція може призводити до збою в роботі кардіостимулятора.
  2. 2Вираженний запальний процес в місці кондиломи.
  3. 2Подозреніе на злоякісний процес.

4. Застосування лазера

Лазерне видалення має низку переваг: мінімальний ризик рубцювання після вапоризації новоутворення; для повної деструкції кондиломи досить одного сеансу; швидке загоєння шкіри після операції і безпеку методики.

  1. 1Перед початком маніпуляції проводиться місцева анестезія.
  2. 2Лазерное випромінювання призводить до вапоризації (випарювання) клітин освіти. Кров в судинних капілярах під впливом випромінювання згортається, в місці видалення формується кірочка. Скоринка відпадає через 2 тижні, оголюючи загоюються епітелій.

5. Радиоволновая деструкція

Це сучасний метод, що дозволяє видаляти доброякісні шкірні новоутворення з мінімальним ризиком рубцювання. Під час процедури надвисокочастотні хвилі приводять до нагрівання води в клітинах кондиломи, приводячи до її випаровуванню.

Підлягають здорові шкірні покриви залишаються практично недоторканими, що сприяє швидкому загоєнню. Перед початком сеансу деструкції в шкіру вводиться розчин місцевого анестетика.

Тривалість радіохвильової деструкції (при видаленні більш одного новоутворення) зазвичай становить 10-15 хвилин.

В даний час існує безліч генераторів радіохвильового випромінювання. Основні генератори, що застосовуються в хірургії і косметології, – Сургитрон (США), Atmos (Німеччина).

Відразу після процедури в місці видалення утворюється дрібне пляма від опіку. Протягом першого дня зазвичай формується суха скоринка, яка відпаде на 7-10 добу, оголивши ділянку здорової шкіри. Через 6-8 тижнів шкіра повністю заживає, залишається ледь помітний слід.

Метод абсолютно безпечний і протипоказаний лише пацієнтам з імплантованим кардіостимулятором (радіохвилі можуть привести до збою в роботі кардіостимулятора). Аномальна пігментація, рубцювання – вкрай рідкісні ускладнення.

Протипоказання:

  1. 1місний запальний процес в області новоутворення.
  2. 2Налічіе кардіостимулятора.
  3. 2Подозреніе на злоякісний процес.

6. Криодеструкция

Для видалення кондилом видимих ??ділянок тіла може застосовуватися рідкий азот, який призводить до їх заморожування: в ході обробки вода всередині клітин замерзає і розширюється (щільність льоду нижче щільності води), це призводить до розриву клітинної мембрани і загибелі клітини.

Для нанесення рідкого азоту застосовується 2 методики:

  1. 1Іспользованіе спеціального апарату – криозонда, який доставляє рідкий азот до кондиломи у вигляді спрею.
  2. 2Нанесеніе за допомогою аплікатора: пластикова паличка з ватою на кінці.

Для деструкції кондиломи застосовується 1-2 циклу охолодження по 15-30 секунд кожен. Тривалість циклу охолодження визначається розміром освіти.

Рідкий азот наноситься на кондилому і навколишнє здорову шкіру з відступом 1 мм від країв новоутворення. Після нанесення препарату виникає набряк навколишніх тканин, формується пухир, з’являється біль, ці симптоми з часом слабшають і проходять.

Кріотерапія має ряд переваг:

  1. 1Невисокая вартість.
  2. 2Нізкій ризик рубцювання.
  3. 3Для видалення досить одного сеансу лікування.

Мінуси кріотерапії:

  1. 1Процедура може супроводжуватися больовими відчуттями.
  2. 2Кріодеструкція не застосовується при кондиломах великих розмірів.

Відносні протипоказання до застосування рідкого азоту – холодова уртикарія, кріоглобулінемія, хвороба Рейно, перенесена раніше гангренозна піодермія, прийом імуносупресорів.

7. Можливі ускладнення

Ускладнення після хірургічного лікування зустрічаються рідко і включають:

  1. 1Воспаленіе післяопераційної рани. Є результатом інфікування і зустрічається нечасто. Операція виконується в асептичних умовах, тому найбільш часто інфікування відбувається вже в післяопераційному періоді. При нагноєнні призначається перев’язка з антисептиком (йодіскін, етанол, бетадин), при видаленні кондилом піхви – інтравагінальне введення свічок з антисептиками (бетадин, Гексикон). Якщо запальний процес прогресує, пацієнту прописують пероральний прийом антибіотиків (Амоксиклав, Супракс).
  2. 2Кровотеченіе. Рідкісне ускладнення. Зважаючи на невеликі розміри післяопераційної рани зовнішня кровотеча буває незначне і легко зупиняється стерильною серветкою. При наполегливому, які тривалий час триває кровотечі рекомендовано звернення до лікаря.
  3. 3В рідкісних випадках відбувається формування гіпертрофованого або келоїдних рубців. Дане ускладнення більш типово при видаленні кондилом скальпелем або електроножем.

8. Рекомендації в післяопераційний період

  1. 1Предотвращеніе ушкоджень післяопераційної рани.
  2. 2Отказ від сексу на 3 тижні від моменту операції, обмеження фізичних навантажень на 2-3 тижні.
  3. 3Для прискорення загоєння на шкіру можуть наноситися мазеві препарати – Репареф, метілураціловая мазь, Солкосерил і ін.
  4. 4Прі наявності швів – їх зняття на 7-10 добу.

9. Що робити, якщо післяопераційна рана кровоточить?

У переважній більшості випадків кровотеча після операції незначне і легко зупиняється в домашніх умовах. Найголовніше при самостійній зупинці кровотечі – не занести інфекцію. Бажано працювати в стерильних медичних рукавичках.

Шкіра навколо рани обробляється антисептиком (спирт, йод, йодинол, мірамістин, хлоргексидин). Стерильну марлеву серветку рукою притискають до ранки на 10 хвилин, створюючи помірний тиск.

Через 10 хвилин серветка забирається, якщо кровотеча зупинилася, то рана заклеюється пластиром і нової стерильною серветкою.

Якщо кровотеча продовжується, то можна повторити притиснення на 10 хвилин. Якщо кровотеча продовжується, то рану потрібно заклеїти серветкою з пластиром і звернутися до лікаря.

10. Коли необхідно звернутися до лікаря?

  1. 1Прі появі набряку, почервоніння, болю або виділень, так як дані ознаки характерні для інфікування післяопераційної рани.
  2. 2Конділому не вийшло видалити, з’явилися нові освіти навколо.
  3. 3После хірургічного втручання спостерігається підвищення температури тіла.

11. Виділення з піхви після процедури

  1. 1Появленіе сіруватих, білих, прозорих виділень після видалення кондилом піхви є нормою. Виділення можуть тривати протягом 2-4 тижнів.
  2. 2Возможно поява необільних кров’яних виділень в день операції або на наступну добу. При триваючому виділення крові (більше 24 годин), рясних виділеннях рекомендується звернутися до лікаря.
  3. 3Появленіе рясних жовтих, зелених виділень з неприємним запахом, підвищення температури тіла можуть бути ознаками інфікування післяопераційної рани.