Вторинний тромбоцитоз: причини, діагностика та терапія

Патології крові можуть бути пов’язані з порушенням хімічного складу плазми, зміною характеру течії рідини і дисбалансом формених елементів. При надмірній кількості тромбоцитів в крові на тлі якого-небудь захворювання лікарі кажуть про вторинний тромбоцитоз. Це патологія може бути причиною різних ускладнень, однак тяжкість стану пацієнта багато в чому залежить від первинного захворювання.

Інформація про патологію

Тромбоцитозом називають патологію крові, при якій виявляється надмірна кількість кров’яних тілець (тромбоцитів). Зазвичай лікарі діагностують такий стан за звичайним аналізом крові. Якщо зміна кількості тромбоцитів виникає на тлі іншої патології, мова йде про вторинному тромбоцитозі. Найчастіше це розлад виявляється випадково під час планової діагностики.

На відміну від первинного захворювання, вторинний тромбоцитоз не пов’язаний з патологією червоного кісткового мозку. Це може бути наслідок порушень функції серцево-судинної системи, онкології або інших недуг, безпосередньо не пов’язаних з утворенням тромбоцитів. Вторинна форма розладу також є небезпечною, проте лікарям необхідно в першу чергу зайнятися першопричиною хвороби.

Вторинний тромбоцитоз є поширеним діагнозом в педіатрії. Так, первинні гематологічні захворювання, на зразок анемії, у дітей можуть спровокувати надмірне утворення нормальних тромбоцитів в червоному кістковому мозку. У дорослих людей частіше виявлення первинна форма хвороби.

Тромбоцити – це дрібні без’ядерні клітинні фрагменти крові, що утворюються в червоному кістковому мозку.

У нормі природні процеси підтримують постійну чисельність кров’яних тілець в крові завдяки утворенню нових тромбоцитів у кістковому мозку і знищення старих клітин в селезінці. Надмірне або недостатнє число цих компонентів крові негативно впливає на гематологічні функції.

Основною функцією тромбоцитів є участь в згортанні крові (коагуляції). Так, білі кров’яні тільця взаємодіють з різними коагуляційний білками плазми, в результаті чого утворюється щільна пробка, здатна запобігти крововтрату при порушенні цілісності судинної стінки. Крім того, тромбоцити виділяють специфічні фактори росту, які сприяють швидкому загоєнню уражених тканин. Надмірна кількість тромбоцитів вказує на високий ризик утворення тромбів в здорових судинах, що може стати причиною порушення кровообігу.

Причини виникнення

Як вже було сказано, вторинний тромбоцитоз швидше є ускладненням основного захворювання. Така форма патології не супроводжується утворенням великої кількості аномальних тромбоцитів, що характерно для злоякісного новоутворення червоного кісткового мозку.

Найчастіше першопричина тромбоцитоза є більш небезпечною для пацієнта, проте лікування цього ускладнення також важливо для запобігання розвитку жизнеугрожающих станів.

Можливі причини та фактори ризику:

  • Гостра крововтрата на тлі великого кровотечі.
  • Алергічні реакції.
  • Злоякісні новоутворення різних органів.
  • Хронічна ниркова недостатність або інше тяжке захворювання нирок.
  • Надлишкова фізична активність.
  • Оперативні втручання, при яких відбувається велике травмування тканин.
  • Звуження коронарної артерії.
  • Ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда.
  • Важкі інфекційні захворювання: туберкульоз, ВІЛ та інші.
  • Дефіцит заліза і пов’язана з цим станом анемія.
  • Нестача вітамінів і мінеральних речовин.
  • Наслідок операції з видалення селезінки.
  • Гемолітична анемія, що супроводжується руйнуванням еритроцитів на тлі автоімунних розладів.
  • Перелом кісток.
  • Системні аутоімунні і запальні процеси: ревматоїдний артрит, целіакія, захворювання сполучної тканини і запалення кишечника.
  • Запалення тканини підшлункової залози (панкреатит).
  • Великий опік тканин.
  • Прийом адреналіну, третіноіна, вінкристину сульфату, гепарину і кортикостероїдних препаратів.
  • Збільшення розміру селезінки і порушення функцій органу.

Значна кількість можливих причин патології ускладнює діагностику. Лікарю необхідно шукати первинні клінічні прояви захворювання.

Симптоми і ознаки

Вторинний тромбоцитоз рідко стає причиною симптомів, відмітних від основного захворювання.

При важких патологіях, на кшталт злоякісних новоутворень і системних інфекцій, пацієнти не звертають уваги на невиражені ознаки ускладнень основної хвороби. Саме тому така патологія зазвичай є випадковою діагностичною знахідкою.

Можливі прояви тромбоцитоза:

  • Запаморочення і головний біль.
  • Нудота і блювання.
  • Біль у грудях.
  • Слабкість і втома.
  • Втрата свідомості.
  • Тимчасове порушення зорової функції.
  • Оніміння кінцівок, поколювання в шкірі.

Виразність симптоматики залежить від ступеня збільшення числа білих кров’яних тілець в крові.

методи діагностики

При підозрі на тромбоцитоз необхідно звернутися до гематолога. Під час прийому лікар запитає пацієнта про симптоми, вивчить анамнестичні дані для виявлення факторів ризику і проведе загальний огляд. Під час пальпації лікар може звернути увагу на зміну розміру селезінки.

Крім того, дані огляду часто вказують на наявність інфекції або аутоімунного захворювання. Для постановки попереднього діагнозу можуть знадобитися лабораторні та інструментальні обстеження.

Основні методи діагностики:

  1. Загальний аналіз крові – лабораторний тест, який показує число і співвідношення формених елементів крові. При вторинному тромбоцитозі лікарі виявляють надлишок нормальних білих кров’яних тілець. Якщо причиною тромбоцитоза є хронічний запальний процес, лікарі можуть також виявити збільшення числа лейкоцитів.
  2. Мікроскопія мазка крові для оцінки структури і активності виявлених тромбоцитів.
  3. Ультразвукова діагностика – сканування органів за допомогою високочастотних звукових хвиль. Такий метод застосовується для обстеження селезінки.
  4. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія для пошуку першопричини стану.

У нормі чисельність тромбоцитів в мікролітр крові повинна становити від 150 до 450 тисяч клітин. Якщо в мікролітр крові пацієнта більше 450 тисяч тромбоцитів, необхідна додаткова діагностика.

Важливі діагностичні критерії:

  • Концентрація заліза в крові.
  • Наявність ознак запалення.
  • Наявність онкологічних маркерів.

Для виключення первинного тромбоцитоза може знадобитися біопсія червоного кісткового мозку.

Способи лікування і ускладнення

Основним завданням є лікування першопричини стану і нормалізація рівня тромбоцитів. Якщо стан виникло через великої крововтрати, травми або хірургічної операції, спеціальна терапія не потрібна. Навпаки, хронічні інфекції, запальні стану, аутоімунні захворювання і пухлини вимагають обов’язкового лікування. Видалення селезінки може викликати хронічний тромбоцитоз, що не піддається корекції.

Як правило, вторинний тромбоцитоз не викликає ускладнень з боку коагуляционной системи, тому не потрібно усувати наслідок основного захворювання. У рідкісних випадках, коли тромбоцитів в крові стає надто багато, лікарі призначають аспірин. Якщо захворювання пов’язане з нестачею заліза, лікар може призначити спеціальну дієту.

Рекомендовані продукти при дефіциті заліза:

  • Червоне м’ясо: яловичина, свинина.
  • Птах нежирних сортів.
  • Гречана крупа.
  • Хліб з висівок.
  • Рибні консерви.
  • Квасоля і сочевиця.
  • Яйця в будь-якому вигляді.
  • Гранатовий сік.
  • Відвар шипшини.
  • молочнокислі продукти

Більше інформації про тромбоцитах можна дізнатися з відео:

Прогноз залежить від основного захворювання, проте сама вторинна форма тромбоцитоза не відноситься до тяжких ускладнень. При значному збільшенні кількості тромбоцитів виникає ризик тромбозу кровоносних судин і ішемії життєво важливих органів, тому лікарю необхідно регулярно контролювати стан крові та функцій серцево-судинної системи.

Таким чином, вторинний тромбоцитоз є поширеним ускладненням різних захворювань. Головним завданням гематолога є виявлення першопричини цього стану і попередження можливих негативних наслідків.