Вплив герпесу на зачаття

Якщо відбулося зачаття під час рецидиву герпесу, жінки обґрунтовано переживають за здоров’я своєї майбутньої дитини. Саме захворювання не завжди супроводжується нездужанням. У багатьох випадках воно приносить хворому тільки невеликий дискомфорт. Симптоми герпесвірусної інфекції багато ігнорують і ведуть звичайний спосіб життя, не замислюючись про наслідки. Коли стає відомо про вагітність, жінки згадують про недугу. Вірусні інфекції особливо небезпечні для плоду, що розвивається. Вони можуть стати причиною серйозних порушень його розвитку або загибелі.

Характерні риси герпесвірусної інфекції

Збудником герпесвірусної інфекції є вірус простого герпесу (ВПГ). Виділяють 2 основних види ВПГ: 1 і 2 типу. Кожен з них має свої різновиди штамів, що відрізняються ступенем агресивності і стійкістю до лікарських препаратів. Штами ВПГ 1 типу частіше викликають вогнища інфікування на обличчі і руках. Віруси 2 типу зазвичай є причиною розвитку генітального герпесу.

Більшість людей заражається ВПГ 1 типу в ранньому віці повітряно-крапельним шляхом. Способом передачі генітального герпесу є статевий контакт, в тому числі і орально-генітальний. Пік інфікування ВПГ 2 типу припадає на вік 20-29 років. У хворих, що мають імунітет до ВПГ 1 типу, інфікування ВПГ 2 типу не викликає яскраво виражених симптомів.

Заражені люди є довічними носіями ВПГ. У кожного другого інфікованого діагностується рецидивуюча форма захворювання. Спровокувати загострення герпесвірусної інфекції можуть:

  • переохолодження;
  • стрес;
  • тривале перебування на сонці;
  • травма;
  • прийом алкоголю;
  • гормональні коливання;
  • часта зміна статевого партнера.

Якщо у жінки сильний імунітет, рецидив хвороби проявляється тільки у вигляді герпетичних висипань. При загостренні герпесвірусної інфекції, викликаної ВПГ 1 типу, вогнища ураження найчастіше з’являються на слизовій оболонці губ, очей і носа. При генітальний герпес висип виявляють на статевих губах, слизовій оболонці піхви і шийці матки, крім того, в промежині і на шкірі стегон.

Висипання супроводжуються сверблячкою, болем і палінням. При ослабленому імунітеті загострення викликає слабкість і збільшення пахових лімфатичних вузлів. Температура тіла може підніматися до 38 ° С і вище.

Існують ще й нетипові форми герпесвірусної інфекції, які не супроводжуються характерними симптомами і важко піддаються діагностиці.

Чим небезпечна герпесвірусна інфекція при вагітності

Найбільш небезпечно первинне інфікування вагітної. У перші 6 тижнів після зачаття ембріон особливо вразливий перед впливом будь-яких негативних факторів. Якщо жінка була заражена генітальним герпесом в період, коли відбулося запліднення, ризик загибелі плоду становить 34%. Якщо ембріону вдається вижити, він з високою часткою ймовірності буде мати важкі пороки розвитку. ВПГ вражає печінку, нирки, кишечник, легені, наднирники, підшлункову залозу, сітківку очей або мозок дитини.

До моменту зачаття багато жінок вже мають сформований імунітет до ВПГ. Рецидивуючий лабіальний (на обличчі) і генітальний герпес не є показанням до переривання вагітності. Присутні в крові вагітної жінки антитіла послаблюють збудників захворювання і не дають їм завдати шкоди матері і ембріону.

Імовірність розвитку важких патологій і загибелі плоду не перевищує 4%. Якщо жінка відразу звернеться до лікаря після виявлення вагітності і повідомить про рецидив, ймовірність негативного розвитку подій складе всього один відсоток. Своєчасне лікування допомагає мінімізувати вплив герпесвірусної інфекції на плід.

Рецидиви генітального герпесу небезпечні в третьому триместрі вагітності. Ризик зараження дитини під час проходження по родових шляхах досягає 90%. Оскільки загострення герпесвірусної інфекції нерідко виникають безсимптомно, за 4 тижні до пологів вагітної роблять аналізи мазка з цервікального каналу. Найчастіше у жінок ВПГ виявляють в каналі шийки матки. Якщо в зібраному матеріалі двічі за місяць були виявлені антигени ВПГ, народжувати природним шляхом вагітної забороняють. У таких випадках здійснюють кесарів розтин.

Як впливає ВПГ на здатність завагітніти

Герпес і зачаття тісно пов’язані. Особливу небезпеку становить генитальная форма. Характерною особливістю генітального герпесу у жінок є многоочаговость. У патологічний процес часто залучаються нижній відділ сечовипускального каналу, матка і яєчники.

Вогнища ураження на цих органах можуть виникати одночасно з появою висипань на зовнішніх статевих органах або ізольовано. Тому інфекційний процес іноді протікає непомітно для жінки. Він може стати причиною хронічних станів, що перешкоджають зачаттю дитини. Рецидивуючий лабіальний герпес мало впливає на здатність завагітніти.

ВПГ нерідко стає причиною відсутності позитивного результату при неодноразових спробах завагітніти штучним шляхом. У процесі проведених досліджень було виявлено, що більшість подружніх пар, які планують екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), не підозрювали про наявність рецидивуючої герпесвірусної інфекції.

Наявність герпесвірусної інфекції у жінки знижує на 50% ймовірність завагітніти за допомогою штучного запліднення. Рецидивирующая форма хвороби у чоловіків зменшує фертильність не так сильно (5%).

Вплив герпесу на зачаття залежить від тяжкості захворювання і частоти його рецидивів.

Якщо виявлені ознаки інфекції, необхідно відкласти зачаття. Щоб жінка благополучно завагітніла і виносила дитину, вона повинна вилікувати герпесвірусної інфекції. Лікування необхідно також її чоловікові.

Як визначається наявність герпесвірусної інфекції

Найбільш достовірним методом визначення герпесвірусної інфекції є імуноферментний аналіз (ІФА):

  1. Він дозволяє виявити в крові захисні антитіла до вірусу, що належать до 3 різних класів Ig: G, A і M.
  2. З його допомогою вдається виявити активну стадію герпесвирусной хвороби до появи перших симптомів.
  3. ІФА використовується для діагностування безсимптомних форм захворювання.

Антитіла IgМ можна виявити через 5 днів після початку захворювання. Їх концентрація досягає піку під час загострення генітального і лабіального герпесу, а потім поступово знижується протягом декількох місяців. Якщо в крові не було виявлено антитіла IgМ, це не означає, що активного інфекційного процесу в організмі немає.

Антитіла IgА утворюються в сироватці крові через 10-14 днів після початку захворювання. Їх можна виявити навіть в насіннєвий і вагінальної рідини. Підвищення концентрації IgА свідчить про активність інфекційного процесу.

Після ефективного лікування кількість IgА знижується. Якщо показник IgА залишається високим після лікування, він сигналізує про наявність хронічної форми герпесвірусної інфекції.

У людей, які були інфіковані ВПГ, в крові постійно присутні антитіла IgG. Їх виявлення не є ознакою розвитку патології. Небезпечним симптомом є підвищення рівня IgG. Кількість антитіл IgG збільшується при повторному впливі антигену. Показовим є виявлення одночасно 2 видів Ig: А і G. У такому випадку роблять повторний аналіз через 1-2 тижні після першого. Він дозволить визначити динаміку процесу. Якщо кількість антитіл буде більше, то процес активізується.

Метод ІФА також допомагає визначити кількість (титр) імуноглобулінів в крові і оцінити стан противірусного імунітету. Високі показники свідчать про перенесений загостренні. У таких випадках лікування вже не потрібно.

Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) дозволяє виявити ДНК вірусу в клітинах слизової оболонки. Якщо аналіз позитивний, він буде свідчити про активність процесу.

Підготовка до зачаття

Щоб герпес при зачаття не викликав небажані наслідки, треба визначити його активність в організмі.

За 1-2 місяці до передбачуваної овуляції необхідно зробити аналіз крові на наявність антитіл. При виявленні високого показника IgМ вагітність планувати не варто. Зачаття допускається тільки в разі, коли ці антитіла не будуть виявлені в крові. Наявність антитіл IgG не є перешкодою до вагітності.

Метод ІФА дозволяє визначити ймовірність розвитку рецидивів під час вагітності. Дуже велика концентрація IgG, що перевищує нормальні показники в кілька разів, свідчить про високий ризик розвитку загострень. В такому випадку перед плануванням вагітності потрібно проконсультуватися з лікарем-інфекціоністом.