Вогнищевий туберкульоз легень: що це таке, симптоми, лікування

Вогнищевий туберкульоз легень найбільш часто діагностується у осіб, які в минулому вже стикалися з цією патологією. Труднощі діагностики полягає в тому, що захворювання може не проявлятися ніякими клінічними ознаками. Основним заходом контролю осередкової форми БK є щорічне проведення рентгенологічного дослідження.

ТВС легенів – це абревіатура, яка розшифровується як туберкульоз легенів. Ще цю хворобу позначають БK.

Що це за хвороба

Вогнищевий туберкульоз – це різновид даного інфекційного захворювання, що представляє собою наявність одного або декількох туберкульозних поразок в області легеневої тканини. Як правило, розростання мають невеликі розміри.

Найбільш часто діагностується у пацієнтів старше 30 років, так як із завидною регулярністю виникають фіброзні утворення на органі дихання саме після перенесеного первинного БК.

Вогнищевий туберкульоз легень передається точно так же, як і будь-яка інша його форма. Все залежить від ступеня тяжкості хвороби і від того, протікає вона в закритій або відкритій формі. У деяких випадках людина з ТВС може бути заразним для інших, в інших же – сам для себе.

Небезпека полягає в дисемінації патології, через що мікобактерії викидаються в кров хворого, а фіброзні вогнища розростаються по всьому організму.

причини розвитку

Хвороба є виключно інфекційної, тому дістати її можна тільки при контакті з ураженим людським організмом. Вогнищевий туберкульоз легенів розростається в тих місцях бронхолегеневої системи, де раніше вже існувало поразку бактерією Коха, і було вилікувано.

Шляхи передачі інфекції:

  • повітряно-крапельний – при безпосередньому спілкуванні з рознощиком;
  • повітряно-пиловий – в тому випадку, коли заражена мокрота потрапила на яку-небудь поверхню, потім висохла і випарувалася повітря;
  • контактно-побутовий шлях – через всі предмети загального вжитку, на яких присутні інфекційні збудники;
  • контактний – через слину, мокротиння;
  • гемотрансфузійний – через кров;
  • плацентарний – від матері до малюка під час вагітності або пологів.

Іноді бактерії Коха потрапляють в організм від зараженого тварини до людини. Наприклад, через молоко, сметану та інші продукти, а також через немиті руки після спілкування з великою рогатою худобою.

Але якби не було кількох стримуючих факторів, туберкульозом б хворіли вже всі жителі Землі. Так в чому ж причина поразки мікобактеріями тільки певної групи осіб, переважно, соціально неблагополучних?

Чимало залежить від сили власного імунітету, способу життя, кількості потрапляє інфекція в організм і супутніх чинників.

Коли ризик заразитися БК підвищується:

  • імунодефіцитні стани (ВІЛ, СНІД);
  • несприятливі умови життя (цвіль, вогкість);
  • відсутність повноцінного харчування, вітамінів і мінералів в їжі;
  • схильність до паління;
  • асоціальний спосіб життя (алкоголізм, наркоманія);
  • хронічні переохолодження;
  • наявність в організмі інфекційних проблем, які ослаблюють імунітет;
  • регулярні стреси;
  • відсутність медичної допомоги;
  • безконтрольний прийом антибіотиків, гормональних препаратів та інших серйозних лікарських засобів;
  • робота в тваринництві;
  • патології в бронхолегеневої системі.

У більшості пацієнтів вогнищевий туберкульоз легенів діагностується в фіброзної стадії, тому що людина не помічав або ігнорував симптоми раптового погіршення здоров’я.

симптоматика

Ознаки вогнищевого туберкульозу легень деякі пацієнти не помічають або не надають їм належного значення, хоча вони все-таки є. Які симптоми можна відзначити:

  • не суттєво, але щоденне підвищення температури тіла до субфебрильних відміток (37- 37,5 градусів);
  • озноб;
  • слабкість, млявість;
  • пот в долонях;
  • періодичне покашлювання без продукції мокротиння або з незначним її відкашлюванням;
  • безпричинна втрата ваги;
  • зниження апетиту;
  • хворобливість плечового пояса в місці ураження;
  • жінок можуть турбувати регулярні збої менструального циклу.

Однак цих скарг недостатньо для того, щоб поставити мягкоочаговая або фіброзно-вогнищевий туберкульоз. Щоб виявити патологію, слід звернутися до фтизіатра і пульмонолога, пройти профілактичний діагностичне обстеження. Якщо раніше в анамнезі пацієнта були які-небудь форми туберкульозу, відвідувати лікаря рекомендується кожні півроку-рік.

діагностика

На прийомі фахівець здійснює збір анамнезу життя звернувся людини, виявляє скарги, здійснює огляд, а потім направляє на інші дослідницькі заходи.

Діагностика осередкового туберкульозу є:

  1. Огляд. При пальпації виявляється невеликий дискомфорт в плечовому поясі, на тій стороні, де є поразка. Якщо присутній злиття вогнищевих утворень, спостерігається вкорочення перкуторного звуку в цій області. Аускультація визначає жорстке дихання з дрібними вологими хрипами.
  2. Рентгенографію. Метод діагностики за допомогою флюорографії є ??найбільш інформативним щодо БК осередкового типу. На знімку добре помітні дрібні вогнища, які мають діаметр не більше 1 см. Їх форма може бути розмитою або округлої. Переважне їх оскопленіе спостерігається у верхніх відділах легеневої системи, найчастіше з одного боку.
  3. Лабораторні дослідження. Здійснюється діагностика крові, мокротиння і змивів, отриманих в результаті бронхоскопії. Під час проведення ендоскопічних досліджень можна спостерігати клінічну картину ендобронхіта. Як правило, туберкулінова діагностика не є ефективною, тому що при її проведенні не спостерігається значних змін. Підвищення ШОЕ і зсув лейкоцитарної формули з’являється тільки в тяжкому стані пацієнта.

Коли фахівець не впевнений в діагнозі, але є ознаки осередкового туберкульозу та наявність БК існує в анамнезі, рекомендується призначення протитуберкульозної терапії протягом пари місяців. За цей час відслідковується динаміка в аналізах. Якщо вона почала змінюватися в кращий бік, можна з упевненістю говорити про поставлений діагноз.

лікування

Лікуванням осередкового туберкульозу легенів в активній формі займається лікар-фтизіатр в спеціалізованій клініці. Неактивна усувається в амбулаторних умовах під постійним наглядом фахівця.

В середньому одужання займає близько року. Якщо ТВС виявлено на ранній стадії і знаходиться в мягкойочаговой формі, ймовірність повного розсмоктування вогнищ становить 98%. Фіброзні з’єднання можуть йти не повністю, але небезпеки теж не уявляють.

Вогнищевий туберкульоз легень вимагає застосування декількох протитуберкульозних засобів (наприклад, Етамбутол, Ізоніазид, рифампіцин, Піразинамід). Термін прийому становить близько 3 місяців. Далі призначається підтримуюча терапія на півроку, під час якої залишається всього 2 кошти.

Важливий етап в лікуванні є дотримання профілактичних заходів і відновлення в лікувальному санаторії. Результат терапії в більшості випадків благополучний.

Якщо у пацієнта розвинувся пневмосклероз, який характеризується фіброзними вогнищами, призначається хіміопрофілактика протягом наступного року.

ускладнення

Ускладнення вогнищевого туберкульозу легень зустрічаються вкрай рідко, якщо хвороба переходить у важку стадію. Таке трапляється через відсутність належного лікування.

Можливі ускладнення:

  • кровохаркання;
  • пневмоторакс;
  • запалення плеври;
  • легеневі кровотечі;
  • прогресуючий перебіг хвороби.

Щоб запобігти подібним проблемам зі здоров’ям, слід здійснювати щорічну флюорографію, а також інші методи профілактики інфекційної хвороби.

профілактика

Профілактика осередкового туберкульозу легенів ділиться на 2 види: її повинен дотримуватися не тільки сам пацієнт, а також проводяться заходи для запобігання спалахам БК серед населення.

Що повинен зробити сам пацієнт після успішної терапії:

  • відмовитися від куріння, вживання алкогольних напоїв, наркотиків;
  • не переохолоджуватися організм;
  • своєчасно відвідувати пульмонолога, фтизіатра;
  • частіше здійснювати прогулянки на свіжому повітрі;
  • приймати вітамінізовані та імуностимулюючі комплекси, призначені лікарем;
  • лікувати інфекційні запалення в організмі;
  • зміцнювати імунітет;
  • займатися помірними фізичними навантаженнями.

Що зобов’язані робити спеціалізовані центри для профілактики:

  • здійснювати безкоштовну діагностику в вигляді туберкулінових проб, флюорографії;
  • проводити первинну вакцинацію від туберкульозу в період новонародженості;
  • сприяти ранньому виявленню БК;
  • проводити профілактичні і протиепідемічні дії в несприятливих районах з підвищеним рівнем захворюваності на туберкульоз;
  • забезпечити пацієнтів всіма необхідними лікарськими засобами за рахунок держави;
  • обмежити контакти хворого людини з відкритою формою хвороби зі здоровими людьми;
  • інформувати населення;
  • здійснювати профілактичні огляди під час прийому на роботу.

Такий комплекс заходів з боку пацієнта, а також лікувальних і інших державних установ, сприяє зниженню захворюваності в окремих регіонах. Особливу увагу слід приділяти особам, які вже мають в анамнезі прояви прихованої або активної форми туберкульозу. В такому випадку ризики зараження суттєво знижуються, а рівень життя неодмінно зростає вгору.