Відкрита форма туберкульозу: симптоми, ознаки, лікування

Відкрита форма туберкульозу – це форма захворювання, при якій мікобактерії туберкульозу в великих кількостях виявляються в слині і мокроті хворого. При кашлі, чханні і розмові збудник виділяється в навколишнє середовище.

характеристика збудника

Захворювання викликають мікобактерії туберкульозу, яких ще називають паличками Коха на честь відкрив їх дослідника. Виділяю два види мікобактерій – людські і бичачі. Бактерії мають вигляд поліморфних нерухомих паличок. Освіта суперечка і капсул для них не властиво. Представники бичачого виду більш товсті і короткі, ніж людські мікобактерії.

Мікобактерії розмножуються дуже повільно. Для нормальної життєдіяльності їм потрібен кисень, тому палички Коха частіше вражають легені, хоча туберкульоз може розвиватися у всіх тканинах і органах.

Мікроби стійкі до несприятливих умов середовища і здатні тривалий час збережуться в продуктах харчування, воді, вуличної та книжкового пилу. Але під впливом ультрафіолетових променів і високих температур мікобактерії гинуть протягом декількох хвилин.

Окремі види паличок Коха виробили стійкість до протитуберкульозних препаратів. При впливі ліків вони набувають здатність до розгалуження або стають кокоподібні.

Поширення інфекції: як можна заразитися на відкриту форму туберкульозу

Туберкульоз найчастіше передається від людини до людини, але зараження можливе при контакті з хворими тваринами і птахами, вживанні заражених харчових продуктів, користуванні предметами побуту. Відомі випадки трансплацентарной передачі збудника від хворої матері дитині.

Далеко не у всіх випадках при попаданні в організм збудника розвивається туберкульоз. В організмі здорової людини інфекція здатна роками зберігатися в латентній формі. Перші ознаки захворювання відзначаються при зниженні імунітету.

Вірогідність захворіти на туберкульоз зростає при:

  • вроджених або придбаних імунодефіцитах;
  • проживанні в несприятливих побутових умовах;
  • роботі на шкідливому виробництві;
  • недостатньому харчуванні;
  • гиповитаминозах;
  • хронічних системних патологіях;
  • тривалому вживанні глюкокортикостероїдів;
  • психічних захворюваннях;
  • депресіях;
  • зловживанні алкоголем і сигаретами.

Фактично єдиний шанс точно захворіти – це спілкування з людиною, що має відкриту форму туберкульозу. Для того щоб усвідомити механізм зараження, не треба мати медичної освіти, достатньо лише зрозуміти принцип. Захворювання провокує розвиток запального процесу в організмі, що супроводжується появою маленьких горбків. У більшості випадків недуга вражає легені і бронхи. Процес зараження здійснюється наступним чином: в організм потрапляють патогенні бактерії і поширюються бронхолегеневі, лімфогенними і гематогенним шляхами. У легенях пацієнта формуються поодинокі або множинні горбики. Туберкульоз має дві форми: закриту і відкриту. При першій мікобактерії містяться в самих горбках, не залишаючи їх. У цьому випадку хворий не несе загрози для оточуючих, заразитися від нього неможливо. Друга форма вкрай небезпечна, тому що відбувається виділення збудника патології разом з мокротою.

Туберкульоз у відкритій формі частіше діагностується у чоловіків, ніж у жінок. Вік більшості хворих становить 30-40 років.

симптоми захворювання

У перші 2-3 місяці після зараження виявити туберкульоз можна тільки за допомогою лабораторних методів. Про початок патологічного процесу свідчить позитивна проба Манту. Мікобактерії виявляються також в лімфатичних вузлах, з яких вони поширюються по організму.

Туберкульоз може бути:

  • первинним – почався при першому контакті із збудником;
  • вторинним – виникли як наслідок вже наявного захворювання.

На початковому етапі хвороби в тканинах легенів і внутрішньогрудних лімфовузлах розвивається запалення. Потім вогнище поступово розсмоктується, навколо нього утворюється вапняна капсула. Клінічна картина залежить від стану імунної системи хворого і наявності супутніх захворювань.

При неправильному лікуванні або зараженні стійкими до ліків мікобактеріями відкритий туберкульоз переходить в хронічну форму. У літніх людей або хворих імунодефіцитами бактерії поширюються по організму з потоком лімфи. Розвивається міліарний туберкульоз.

Виділяють наступні симптоми туберкульозу легенів:

  • кашель, що посилюється в нічний час;
  • виділення великої кількості харкотиння;
  • лихоманка;
  • кровохаркання;
  • болю в області грудей;
  • зниження апетиту;
  • порушення сну;
  • сильне схуднення;
  • Загальна слабкість.

Хворий сильно потіє ночами. Дихання стає утрудненим. У хворих на первинний туберкульоз відзначаються ознаки інтоксикації без видимих ??змін в легенях.

методи діагностики

При підозрі на туберкульоз велике значення має соціальний анамнез хворого. Після опитування та огляду лікар призначає:

  • флюорографічне або рентгенологічне дослідження легенів;
  • пробу Манту або Діаскінтест;
  • бактеріологічне дослідження мокротиння або промивних вод бронхів;
  • дослідження крові на наявність антитіл до збудника туберкульозу;
  • дослідження на наявність в крові ДНК мікобактерій;
  • біохімічний аналіз крові;
  • загальний аналіз крові та сечі.

Рентген допомагає виявити ступінь ураження легень. Як метод попередньої діагностики проводиться дослідження мокротиння під мікроскопом.

Бактеріологічний метод діагностики туберкульозу є високоефективним і застосовується також для визначення стійкості мікобактерій до різних препаратів, контролю над успішністю лікування і виявлення вірулентних форм збудника. Але для отримання культури мікобактерій потрібно не менше 3-4 тижнів. Щоб ідентифікувати збудника використовують прискорені методи культивації.

Для того щоб виявити лікарську стійкість мікобактерій, їх поміщають на середовища, що містять антибіотики в різних концентраціях. Дослідження проводять перед початком лікування, через 3 місяці і потім кожні 6 місяців.

Для виявлення L-форм мікобактерій застосовують біологічний метод діагностики – досліджуваний матеріал вводять білим мишам або морським свинкам і спостерігають за розвитком захворювання у тварин.

Специфічним способом виявлення туберкульозу є проба Манту. В область передпліччя пацієнта вводять підшкірно 0,1 мл туберкуліну. Через 2 доби оцінюють вираженість реакції. Поява в місці введення проби папули з інфільтратом 5 і більше мм в діаметрі розцінюється як позитивний результат. У цьому випадку призначається додаткове обстеження.

У крові хворого відзначається прискорення ШОЕ і лейкоцитоз. Біохімічний аналіз крові показує підвищення рівня холестерину, міді, сечової кислоти, білка.

Оцінка функції зовнішнього дихання при туберкульозі допомагає лікарям здійснити вибір оптимальних методів лікування, прийняти рішення про необхідність хірургічного втручання, оцінити ефективність стан хворого після курсу лікування.

лікування

Відкрита форма туберкульозу лікується в умовах стаціонару, де зведений до мінімуму ризик зараження інших людей. Хворому призначається комплексна протитуберкульозна хіміотерапія, що включає наступні препарати:

  • рифампіцин,
  • стрептоміцин,
  • піразинамід,
  • Етамбутанол,
  • Ізоніазид.

Щоб придушити життєдіяльність мікобактерій туберкульозу застосовують комбінацію з декількох препаратів. Кожні 3 місяці проводять оцінку результатів лікування. Захворювання, викликане лікарсько-стійкими штамами мікроорганізмів, слід лікувати за допомогою препаратів другої лінії: фторхінолони, етіонамід, капреоміцин, циклосерин і парааміносаліцилової кислоти.

Для загального зміцнення організму хворому призначають імуномодулятори та вітаміни. Антибіотики і протигрибкові препарати запобігають приєднання вторинних інфекцій. Глюкокортикоїди при туберкульозі призначають з обережністю, так як вони пригнічують імунітет.

При недостатній ефективності медикаментозної терапії і наявності життєвих показань проводять хірургічне видалення легені або його частини.