Варикоцеле у чоловіків: причини і симптоми, хірургічне лікування патології

Серед чоловіків найбільш поширеною патологією статевої системи є варикоцеле. Дана патологія характеризується розширенням вен яєчка і сім’яного канатика. Особливої ??небезпеки не представляє, проте несвоєчасне лікування може стати причиною безпліддя.

Основні причини недуги

Варикоцеле – варикозне розширення вен не тільки сім’яного канатика, а й придатка яєчка, яке розвивається на тлі підвищеного тиску в судинах мошонки. Для варикоцеле характерно зниження надходження крові в яєчка і подальша атрофія. На тлі цього порушуються функції яєчка. Патологія часто зустрічається у юнаків в період статевого дозрівання.

Спровокувати виникнення варикоцеле можуть наступні причини:

  • спадкова схильність
  • Індивідуальні особливості будови мошонки
  • Патології венозних клапанів
  • Травма статевих органів
  • Великі фізичні навантаження

Механізм розвитку варикоцеле: провокуючі фактори підвищують тиск у венах канатика і придатку яєчка. Венозні клапани не повністю змикаються і в результаті виникає зворотний потік крові, який підвищує тиск всередині судини, на тлі чого і утворюються кров’яні застої.

Виділяють 3 стадії варикоцеле:

  • 1 стадія. Визначають за допомогою проби Вальсальви.
  • 2 стадія. З’являються виражені періодичні болі. Відня добре пальпуються, коли пацієнт знаходиться у вертикальному положенні.
  • 3 стадія. Характеризується постійними болями. Відня чітко візуалізуються і не спадають.

На цій стадії слід проводити оперативне втручання.

Перші ознаки і симптоми

Основними ознаками варикоцеле є:

  1. Біль в мошонці.
  2. Зміна розміру і щільності одного з яєчок.
  3. Зміна зовнішнього вигляду статевих органів.

Крім цього можуть спостерігатися зміни в спермограмме і синдром виснажених яєчок. У більшості випадків чоловік не здатний самостійно виявити патологію і нема на що не скаржиться. Патологія виявляється зовсім несподівано на медогляді.

Дискомфорт може посилюватися при фізичних навантаженнях, статевому збудженні. Мошонка може опуститися настільки, що буде заважати при ходьбі.

Якщо варикоцеле знаходиться на запущеній стадії, то чоловік може відчувати нестерпний біль в мошонці.

Слід зазначити, що дані симптоми можуть вказувати і на інші захворювання статевої системи. Важливо своєчасно звернутися до лікаря для постановки остаточного діагнозу.

Як можна діагностувати захворювання?

Для постановки діагнозу з наявними симптомами потрібно звернутися до уролога. Лікар проведе візуальний огляд і призначить необхідні лабораторні дослідження. За допомогою біохімічного аналізу можна визначити гормональний статус чоловіка.

Також лікар збирає детальний анамнез для установки причини виникнення варикозу. Далі проводиться пальпація вен мошонки.

При необхідності призначають ультразвукову діагностику і доплерографію. УЗД дозволяє виявити варикоцеле на ранньому етапі.

Доплерографія допомагає визначити інтенсивність зворотного потоку крові.

Завдяки спермограмме можна виявити патологію в освіті тестостерону. У більшості випадків діагностують варикоцеле лівого яєчка. Іноді виявляють варикоз правого яєчка, але це може вказувати на пухлинне утворення. Тоді слід пройти діагностику сечостатевої системи.

Методика лікування і прогноз

Лікування варикоцеле у чоловіків передбачає оперативне втручання, особливо якщо присутні сильні болі і діагностують безпліддя. Операція може проводитися під загальним наркозом або під місцевою анестезією.

Виділяють наступні види операцій по усуненню варикоцеле:

  1. Реваскуляризація. Даний вид операції допомагає відновити циркуляцію крові по яїчкової вені. Суть операції: скальпування варикозної вени і заміщення її надчеревній. Під час процедури хірург робить надріз внизу живота, який повинен розташовуватися паралельно паховому каналу. Далі розкривають канал і з надрізу видаляють розширену вену. Після цього вибирають шматок надчеревній вени і вшивають на місце колишньої варикозної вени.
  2. Ендоскопічна операція. У черевній області роблять 3 проколу. Далі за допомогою ендоскопа лікар може відстежувати дії в режимі реального часу. Уражені вени лікар перев’язує і перетинає за допомогою спеціальних кліпс. Після цього перетинають, витягають троакари і вшивають. За допомогою даної методики можна усунути двосторонню патологію.
  3. Операція Іваніссевіча. В ході операції роблять розріз в паховій області 4-6 см. Далі поперечну і косу м’язи розводять по сторонам. Потім знаходять варикозну вену, накладають спеціальні затискачі і перетинають.
  4. Операція Паломо. Операція має схожість з методикою Іваніссевіча, однак відмінність у розрізі. За методикою Паломо розріз робиться трохи вище пахового каналу, де розташовується Яічковая вена. При цьому перев’язують не тільки уражену варикозну вену, а й внутрішню яічковую артерію.
  5. Операція по Мармара. Операція проводиться під місцевою анестезією. Біля клубової кістки робиться розріз і через нього хірург перев’язує вену. Через тиждень шви знімають. Шов залишається практично непомітним, завдяки мікроскопічному розрізу.

Після операції прогноз сприятливий і рецидив виникає рідко, а спермограма нормалізується через деякий час. В період реабілітації протягом 2 тижнів заборонено відвідувати сауну, приймати ванни, займатися сексом і виконувати різні фізичні навантаження.

Усунення варикоцеле можливо без хірургічного втручання для підлітків молодше 18 років і літніх людей. Для їх віку підбирають антиоксиданти і венотонізуючу препарати.

Наслідки після операції

Після хірургічного лікування варикоцеле спостерігаються позитивні ефекти. Відсутні ускладнення і рецидиви, а кількість сперматозоїдів збільшується, відновлюється їх рухливість.

Також після операції зменшується гіпотрофія яєчка, знижується набряк паренхіми, поліпшуються гемодинамічні показники. До того ж чоловік перестає скаржитися на біль в області мошонки.

Після проведення операції крім позитивних результатів можуть спостерігатися ускладнення у вигляді гіпотрофії і атрофії яєчка. Помилково хірург може перев’язати сечовід, клубову вену замість ураженої варикозної. У рідкісних випадках після хірургічного втручання виникає біль в області сім’яного канатика, яку може відчувати чоловік роками.

При перев’язці лімфатичних судин можливий розвиток лімфостазу. Це короткочасне ускладнення, яке проходить через 4-5 днів.

Після ендоваскулярного втручання може спостерігатися емболізація вени яєчка.

Рецидиви варикоцеле зустрічаються досить рідко, але виникає через технічні помилки під час операції. Імовірність виникнення рецидиву спостерігається після операції Іваніссевіча, Паломо.

Зменшити ризики операції і збільшити ефективність допоможуть реабілітаційні заходи. Доктор може порекомендувати використання протизапальних препаратів, застосування підтримуючої пов’язки.

Чим небезпечне варикоцеле?

Таке захворювання серед чоловіків як варикоцеле може протікати безсимптомно, тому чоловіки звертаються до лікаря переважно на останній стадії, коли необхідно проведення хірургічного втручання.

При відсутності лікування велика ймовірність розвитку таких ускладнень:

  • безпліддя
  • гематома мошонки
  • отвисание мошонки
  • атрофія яєчка

Досить часто в парах, де тривалий час немає дітей, причиною цього є варикоцеле. Дана патологія часто впливає на здатність зачати дітей. Тому важливо своєчасно звернутися до уролога, щоб запобігти безпліддя і планувати зачаття дитини в майбутньому. До того ж насіннєвий канатик розтягується і чоловік відчуває неприємний біль.

Для запобігання ризику розвитку таких ускладнень, необхідно обмежити фізичні навантаження і інші чинники, що ведуть до перенапруження черевної стінки.

Оперативне втручання – це серйозне навантаження на організм і варикоцеле не є винятком, така хірургічна маніпуляція також має певні ризики. Щоб уникнути цього, необхідно піклуватися про стан судин.

Більше інформації про варікозеле можна дізнатися з відео:

Важливо правильно дозувати фізичні навантаження і чергувати їх з відпочинком. Також необхідно своєчасно спорожняти повний кишечник, виключати запори. У раціоні повинні бути присутніми продукти, багаті на клітковину, потрібно вживати достатню кількість води. Все це сприяє нормальній перистальтики кишечника.

Рекомендується регулярно приймати вітаміни, контролювати артеріальний тиск. При необхідності слід використовувати гіпотензивні препарати, що впливають на тонус стінок судин. При тривалій сидячій роботі необхідно виконувати нескладні фізичні вправи, щоб уникнути застою в органах малого таза. Всі ці фактори підвищують черевний тиск, що і призводить до варикозного розширення, тому важливо їх вчасно усувати.