Вагітність при цукровому діабеті 2 типу: пологи і можливі ускладнення

Цукровий діабет другого типу є серйозним захворюванням, яке пов’язане з нестачею інсуліну в організмі.

Ця хвороба несе безліч ускладнень, сприяє порушенню обміну речовин, тому завагітніти, народити здорову дитину ще недавно було майже неможливо.

Сьогодні існують спеціальні препарати, обладнання, що дають можливість народити малюка, а також виходжувати його, якщо вагітність була з ускладненнями. Детальніше про цукровий діабет 2 типу у вагітних читайте далі.

Оцінка ризику

Жінці, яка хворіє 2 типом цукрового діабету, вкрай важливо під час вагітності підтримувати нормальний вміст глюкози в крові.

Це дозволить вагітності протікати без ускладнень і уникнути погіршення здоров’я майбутньої матері.

Чим ближче значення цукру будуть прагнути до оптимальних, тим більша ймовірність, що народиться здорова дитина.

Ще на етапі планування вагітності необхідно жінці пройти ряд обстежень і здати безліч аналізів. Їй обов’язково потрібно пройти огляд у акушера-гінеколога, терапевта, ендокринолога.

Для оцінки ризику виникнення ускладнень діабету, а також результату вагітності потрібні такі дослідження:

  • аналіз крові на глікозильований гемоглобін;
  • регулярне вимірювання тиску;
  • аналіз добової сечі для визначення вмісту білка і кліренсу креатиніну з метою перевірки нирок;
  • вимір рівня цукру;
  • при наявності білка, що перевищує норму, здійснюється перевірка на наявність інфекцій сечовивідних шляхів;
  • аналіз крові на азот сечовина і креатинін плазми;
  • консультація офтальмолога для оцінки стану судин сітківки;
  • оцінка схильності до гіпоглікемії;
  • аналіз крові на гормони щитовидної залози;
  • дослідження на можливість розвитку нейропатії.

В особливих випадках необхідно проходження ЕКГ. До них відноситься вік більше 35 років, нефропатія, гіпертонія, ожиріння, проблеми з периферійними судинами, підвищений рівень холестерину.

У разі нехтування даними дослідженнями дуже висока ймовірність ускладнень, як для матері, так і дитини.

Вагітна жінка з цукровим діабетом 2 типу повинна побоюватися наступних станів:

  • мимовільний аборт;
  • многоводие, інфекції, пізній гестоз;
  • кетоацидоз, гіпоглікемія;
  • ішемічна хвороба серця;
  • розвиток нефропатії, ретинопатії, нейропатії.

Досить часто дитина при пологах може не вижити.

Якщо пологи пройшли успішно, то, проте, можливе виникнення безлічі патологій і пороків. У більшості випадків розвиток плода відбувається нерівномірно, його розміри і маса тіла перевищують нормальні показники.

Може дивуватися центральна нервова система, порушуватися діяльність серця, відбуватиметься збільшення печінки. Багато ускладнення можуть почати проявлятися тільки після пологів в перші тижні життя. Крім того, протягом усього життя у дитини в будь-який момент може розвинутися цукровий діабет 1 типу.

симптоми

За рахунок інсуліну здійснюється вплив на всі обмінні процеси в організмі. При його дефіциті засвоєння глюкози порушується, через що підвищується рівень цукру. Отже, основною ознакою діабету є перевищення нормального показника рівня цукру.

Для 2 типу діабету показник цукру в крові становить 7,7-12,7 ммоль / л.

До симптомів відноситься часте сечовипускання, спрага і сухість у роті, велике споживання рідини, слабкість, порушення сну, підвищений або знижений апетит, підвищена пітливість, свербіж шкіри. Крім того, з’являються гнійники, а рани заживають набагато довше.

При вагітності прояви цукрового діабету найчастіше ідентичні з ознаками очікування малюка. Тому їх можна сплутати і не розпізнати розвиток захворювання. В даній ситуації слід бути гранично уважними.

При прогресуванні цукровий діабет другого типу набуває іншу симптоматику, прояв якої залежить від ступеня вираженості ускладнень. При ураженні нирок неминучими будуть набряки на кінцівках і обличчі у вагітної жінки.

Спазми судин стають причиною прояви гіпертензії, при якій показники можуть перевищувати позначку 140/90 мм рт. ст.

Діабетична полінейропатія супроводжується ураженням нервових волокон кінцівок, в результаті чого спостерігаються ознаки розладу нервової системи.

Це почуття мурашок, оніміння, поколювання. Часто виникають болі в ногах, які особливо проявляються вночі. Найбільш серйозним ускладненням стають проблеми з кришталиком або сітківкою.

Поразка першого є причиною виникнення катаракти, а при ураженні сітківки розвивається ретинопатія. У цих випадках зір значно падає, можлива навіть сліпота.

Особливості перебігу вагітності

На сьогоднішній день існує безліч лікарських препаратів і засобів самоконтролю, що дозволяють виносити здорову дитину при цукровому діабеті 2 типу.

Найголовніше в цій ситуації – стежити за рівнем цукру в крові і постійно спостерігатися у лікаря, здавати необхідні аналізи і проходити обстеження.

Дуже важливо планувати вагітність заздалегідь. Перед цим необхідно провести оцінку всіх можливих ризиків, привести вміст цукру до максимально наближеному показником норми.

Також необхідно пам’ятати, що основне формування плоду, а саме: розвиток мозку, хребта, легенів, багатьох інших органів відбувається в перші 7 тижнів. У зв’язку з цим в даний період особливо важливо підтримувати стабільний рівень глюкози в крові.

Саме планування дозволить не пропустити період формування плоду, оскільки при коливаннях рівня цукру висока ймовірність порушення розвитку дитини.

Крім того, ускладнення можуть осягнути і саму жінку, так як вагітність ще більше послаблює організм і стає причиною прогресування захворювання при відсутності контролю над ним.

лікування

При вагітності в будь-якому випадку необхідно перебувати на обліку у лікаря, а при наявності цукрового діабету це просто життєво необхідно.

Для лікування цієї хвороби і підтримки організму в нормі потрібно дотримуватися двох правил – застосовувати адекватну інсулінотерапію і дотримуватися дієти, призначену фахівцем.

Щоденний раціон обов’язково повинен містити зменшена кількість жирів (60-70 г) і вуглеводів (200-250 г). При цьому норма білків, навпаки, повинна бути збільшена і складати 1-2 г на 1 кг ваги.

Щоденний прийом вуглеводів повинен здійснюватися в однаковій кількості. Крім того, їх вживання залежить від часу дії інсуліну.

Енергетична цінність при нормальній вазі повинна бути 2000-2200 ккал. Якщо спостерігається ожиріння, то вона повинна бути зменшена до 1600-1900 ккал. Харчування має бути дробовим. Обов’язково повинні бути присутніми вітаміни А, В, С, і D, йодид калію і фолієва кислота. Заборонено вживати швидкі вуглеводи.

Для підтримки рівня цукру в крові потрібно застосовувати інсулін. Його дозування визначає ендокринолог.

При цьому необхідно постійно змінювати показники, щоб вони завжди були в нормі. При діабеті другого типу також приймають додатково антидіабетичні засоби у формі таблеток.

Вагітним жінкам від них обов’язково потрібно відмовитися, оскільки вони чинять негативний вплив на розвиток плода.

Пологи при цукровому діабеті 2 типу


При цукровому діабеті підготовка до пологів повинна бути особливо серйозною.

Найкраще їх проводити в спеціальній лікарні.

Однак при відсутності такої можливості рекомендується, щоб крім акушера-гінеколога був присутній лікар-ендокринолог, який буде стежити за рівнем цукру.

Якщо вагітність протікає без ускладнень, стан здоров’я постійно контролюється і не викликає ніяких побоювань, то цілком можливо проводити природні пологи.

При цьому найчастіше потрібна кесарів розтин. Це пов’язано перш за все з тим, що у таких породіль плід зазвичай великий і важить більше 4 кг.

Висока ймовірність розвитку ускладнень, таких як підвищений тиск, відшарування плаценти, еклампсія, важкий гестоз, гіпоксія плода, ураження судин або нирок. Також не завжди вдається ефективно контролювати рівень цукру.

Після народження дитини протягом тижня вміст цукру істотно знижується, після чого повертається до рівня, який був до вагітності. У цей період важливо переглянути дозування інсуліну або взагалі тимчасово припинити його застосування. Грудне вигодовування зберігається, якщо самопочуття жінки і дитини в нормі.

Відео по темі

Важливо знати!
Проблеми з рівнем цукру з часом можуть призвести до цілого букету захворювань, таких як проблеми із зором, станом шкіри і волосся, появи виразок, гангрени і навіть ракових пухлин! Люди, навчені гірким досвідом для нормалізації рівня цукру користуються …
Читати далі.. ”

Про перебіг вагітності і пологах при діабеті в відео:

Таким чином, цукровий діабет другого типу не є приводом для відмови від бажаної вагітності і народження малюка. Завдяки розвитку медицини, застосування сучасного обладнання та медикаментів виносити здорову дитину стало цілком реально. Головне при цьому планувати вагітність заздалегідь, постійно проходити обстеження і підтримувати рівень цукру в крові.