Ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба: причини

Негативні наслідки і ускладнення після ендопротезування кульшового суглоба (ТБС) трапляються нечасто, але все ж вони не виключені. У післяопераційний період у пацієнта може виникнути запалення з приєднанням бактеріальної інфекції. Через недотримання рекомендацій лікаря трапляються вивихи і переломи протеза, тромбоутворення і інші порушення. Якщо після операції з ендопротезування людина відчуває погіршення, не варто чекати, що ситуація нормалізується самостійно. Тільки вчасно надана медична допомога допоможе запобігти тяжким ускладненням.

Причини ускладнень після ендопротезування кульшового суглоба

Заміна кульшового суглоба – операція складна і травматична, тому вона не завжди може пройти без негативних наслідків. Щоб зменшити ризик розвитку ускладнень, в період реабілітації після ендопротезування важливо дотримуватися рекомендацій лікаря. У зоні ризику виникнення післяопераційних порушень знаходяться:

  • люди похилого віку старше 60-ти років;
  • хворіють системними патологіями, наприклад, цукровий діабет, артрит, псоріаз або червоний вовчак;
  • пацієнти, які мають в анамнезі переломи або вивихи ТБС;
  • хворі, які страждають хронічними запальними захворюваннями;
  • порушують поради та рекомендації хірурга.

У літніх ускладнення після ендопротезування колінного суглоба або тазостегнового розвиваються внаслідок фізіологічних особливостей. Через те, що в міру старіння організму суглобові структури стоншуються і руйнуються, у людей похилого віку більше ризиків отримати негативні наслідки. Молоді чоловіки і жінки в період реабілітації при пересуванні повинні використовувати спеціальні пристосування, тому що ходьба без милиць може спровокувати вивихи або переломи протеза.

Види і симптоми

парапротезних інфекція

Якщо у людини піднялася температура після ендопротезування кульшового суглоба, утворився набряк, гнійний свищ і турбують сильні болі в стегні, швидше за все, в рану під час операції була занесена інфекція. При таких симптомах доктор прописує антибіотики і допоміжні засоби, за допомогою яких вдасться зняти запалення. Якщо довгий час тримається температура, а хворий не звертається до лікаря і не вживає жодних заходів, можливе повторне, ревізійне проведення ендопротезування великих суглобів.

Вивихи і підвивихи

Найчастіше розвиваються в пізні реабілітаційні періоди, коли хворий ігнорує фізичні обмеження і рано відмовляється пересуватися на милицях. Через підвищену навантаження компонент стегна зміщується по відношенню до кульшової западини, внаслідок чого головка ендопротеза не збігається з чашкою. Пошкоджена ділянка набрякає і болить, людина не може прийняти деякі звичні пози, нога втрачає свою функціональність, спостерігається кульгавість.

Якщо дискомфорт тільки почав проявлятися, краще відразу відвідати лікаря, ніж раніше приступити до усунення порушень, тим менше буде наслідків.

невропатія

Якщо під час операції на тазостегновому суглобі були зачеплені нервові волокна, розвивається невропатичний синдром. Таке ускладнення може бути наслідком подовження ноги після установки імпланта або тиску на нервові закінчення утворилася гематоми. Основна ознака невропатії – гострий больовий синдром, що поширюється на всю нижню кінцівку. Іноді відчувається, ніби-то стопа оніміла або турбує печіння і відчуття, що по шкірі бігають мурашки. При таких симптомах небезпечно терпіти біль і займатися самолікуванням. Якщо своєчасно звернутися до лікаря, нормалізувати самопочуття вдасться за допомогою фізичних вправ, в іншому випадку без операції не обійтися.

Періпротезний перелом

Після заміни Т Б суглоба може порушитися цілісність кісткових структур стегна в місці, де зафіксована ніжка ендопротеза. Найчастіше це є наслідком зниження щільності кісток тазу або неякісно проведеної операції з ендопротезування. Якщо трапився перелом, людини турбує сильний біль, на місці пошкодження утворюється набряк і гематома, порушується функціональність зчленування.

тромбоемболія

Перші дні після ендопротезування хворий буде частково обездвижен, через що кровотік у венах і артеріях буде порушений. Це призводить до критичної закупорки судин тромбом. Нерідко стан не має вираженої симптоматики, тому важливо контролювати кровообіг і не порушувати рекомендацій лікаря в післяопераційні відновлювальні етапи. Іноді при тромбозі хворий спостерігає, що кінцівку болить і опухла, також може турбувати задишка, загальна слабкість, втрата свідомості.

інші наслідки

Ускладнення при ендопротезуванні можуть бути найрізноманітнішими. Одним з найпоширеніших вважається відторгнення організмом імпланта. Після операції з протезування організм може неадекватно зреагувати на чужорідний матеріал, внаслідок чого виникнуть запальні і алергічні реакції. У місці імплантації утворюється набряк, нагноєння і свищі. Крім цього, у людини може виникнути:

  • крововтрата;
  • розхитування конструкції протеза;
  • кульгавість;
  • біль в паху;
  • набряки, через які ноги опухають так, що робота зчленування повністю порушується.

лікування ускладнень

Якщо в перші дні після операції почали проявлятися симптоми інфікування, і в місці резекції утворився свищ, лікар призначає антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби і знеболюючі препарати. При підозрі на вивихи, підвивихи або переломи, призначається МРТ-дослідження. Коли діагноз підтвердиться, проводиться ревізійне ендопротезування з заміною зруйнованої конструкції нової. Якщо коліна, гомілка і ступні болять через невропатических порушень, призначається курс ЛФК. У запущених випадках проблема усувається хірургічним шляхом. При тромбоемболії призначаються препарати-тромболітики і засоби, які зменшують згортання крові.

Профілактика негативних наслідків

Щоб попередити ускладнення після протезування тазостегнового суглоба, на початкових етапах і у віддалені періоди після операції важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, стежити за станом здоров’я. На 2-3 день після ендопротезування дозволено сідати на ліжко, потім на стілець, але не варто відразу навантажувати хворий суглоб. На 4-5 добу можна ходити в туалет з двома або одним милицею. Попередити тромбоутворення допоможе еластичний бинт, яким обмотують ноги по всій довжині. Далі піде реабілітаційний період, під час якого потрібно буде регулярно займатися ЛФК і гімнастикою.

Важливим фактором, що впливає на стан пацієнта в післяопераційний період, є правильне харчування. Дієта повинна включати продукти рослинного походження, червоне м’ясо і рибу, молочну та кисломолочну продукцію, горіхи, морепродукти, каші, холодець. Правильне і збалансоване харчування, крім відновлення, допоможе контролювати масу тіла, що особливо важливо в перші місяці реабілітації, коли активність хворого буде обмежена, і зросте ризик набору зайвих кілограмів.