Уремія: патогенез, стадії, етіологія і лікування

Системне ураження органів продуктами білкового розпаду організму називається уремією. Стадії уремії розділені на хронічний і загострений синдром. Аутоинтоксикация виражається внаслідок поганої роботи нирок, утворюється застій сечі в сечовивідних шляхах, при тривалому застої продукти білкового розпаду (отруйні для організму) потрапляють в кров, викликаючи системну інтоксикацію.

Що таке уремія?

Уремія – це самоотруєння організму, викликане застоєм сечі.

Азотисті продукти розпаду білкових речовин накопичуються в крові, при попаданні в кровотік, циркулюють в усі органи і можуть завдати значної шкоди організму. А також можливий важкої шкоди м’язам, викликання некрозів і сепсису. У сечі міститися і інші токсичні речовини, які повинні безперешкодно виводитися з організму, але при тривалому отруєнні ними, викликають дистрофію сполучних тканин і порушення або припинення роботи ендокринної та інших систем організму.

види захворювання

Уремію поділяють на хронічну та гостру:

  • Для гострого виду характерне ураження всього організму, в цей момент відбуваються функції розпаду і всмоктування в кров токсичних речовин. Аутоинтоксикация поширюється дуже швидко, така форма хвороби супроводжується розладами гормональної системи, що сприяє дифузії. Супроводжується порушеннями осмотичного гомеостазу, електролітного балансу.
  • Хронічна форма – це завершальна стадія уремії, розвивається азотемічна уремія, що позначає повне порушення функцій нирок і надниркових залоз. Відбуваються критичні викиди отруйних речовин, з підвищенням рівня калію і магнію. У такому випадку може бути летальний результат.

Стадії прояви уремії

Вчені визначають три стадії розвитку уремії, описані в таблиці:

стадія опис
прихована У сечостатевих органах починають накопичуватися токсини
Отруйні речовини ще не проникають в кровотік
термінальна Продукти білкового і азотного розпаду проникають в кров
Порушується робота органів і систем організму
Відзначається критичний рівень магнію, аміаку, креатину та інших речовин;
хлоргідропеніческая Кома внаслідок масової аутоинтоксикации
Можлива смерть від уремії

Причини і механізм розвитку

Етіологія

Гостра фаза недуги найчастіше викликається порушенням кровообігу в нирковій системі. Нирки можуть бути схильні до шоку через що розвивається гемолизом розпадом м’язової оболонки, схильною до некрозу. На тлі шоку розвивається ішемія нирок, викликана централізацією гемодинаміки. А також до уремії можуть приводити такі причини:

  • інфекції, що призводять до ниркової недостатності;
  • зовнішнє або внутрішнє потрапляння хімікатів;
  • отруєння отрутами;
  • обструкція.

Етіологія хронічної форми така, що причинами розвитку є генетичні та вроджені дефекти, серед яких виділяють:

  • ураження передміхурової залози;
  • різні форми хронічного ураження нирок;
  • полікістоз;
  • цукровий діабет;
  • фіброзні ураження тканин;
  • гломерулонефрит.

Уремія розвивається повільно, але призводить до тяжких наслідків, при появі перших симптомів рекомендується звернутися до лікаря.

патогенез уремії

Уремія має досить складний патогенез, тому що причиною її розвитку може стати будь-який ниркове захворювання. При уремії відбувається велике скупчення біологічно-токсичних речовин, продуктів самого організму, які повинні безперешкодно виводитися під час сечовипускання. При порушеною роботі сечостатевої системи скупчення сечі і тривалий застій служать чинниками для розкладання аміаку, амінокислот, креатину, аліфатичних амінів, а також інших отруйних речовин, які при попаданні в кров поширюються в органи і м’язову тканину, що є головним фактором аутоинтоксикации. Таким чином, патологічна анатомія уремії полягає в самоотруєння організму.

Які симптоми вкажуть на розвиток захворювання?

Отруєння організму має різні ознаки прояву на різних стадіях. Клінічні прояви посилюються пропорційно зі збільшенням токсинів в організмі. Для прихованої стадії основні симптоми прояву:

  • загальне нездужання;
  • можливе підвищення температури і тиску;
  • початкова стадія дизурії;
  • характерний больовий синдром в області нирок або сечового міхура.

Термінальна стадія включає в себе посилення перерахованих вище симптомів, крім цього, спостерігаються інші прояви:

  • інтоксикація;
  • блювота, нудота;
  • субфебрильна температура;
  • можливі болі в м’язах – якщо присутній некротичні ураження;
  • повна або часткова непрохідність урини;
  • пошкодження ЦНС.

На останній стадії пацієнт впадає в коматозний стан (найчастіше хлоргідропеніческая кома). Продовжують накопичуватися токсини в нирках і інших органах. Нирки повністю припиняють процеси біологічного очищення, можливий розвиток ішемії, закупорки кровотоку, що призведе до некрозу органу і інфаркту. Без своєчасного лікування це може стати причиною летального результату.

Як уникнути ускладнень?

Важливість своєчасної діагностики

Для визначення уремії проводиться первинний огляд пацієнта, виявлення потемніння шкіри, що означає початкове некротичне ураження, властиве уремії. А також призначають аналізи крові для визначення рівня речовин біологічного розпаду сечовини. Проводяться процедури для встановлення істиною причини уремії, так як хвороба часто приховує за собою важкі недуги нирок або сечостатевої системи. Після збору достатньої кількості інформації починається специфічне лікування, індивідуальне для кожної стадії розвитку.

Ефективне лікування різними методами

Лікування уремії залежить від стадії розвитку, чим гірше стан пацієнта, тим радикальніше лікування. Спеціаліст призначає певну терапію в залежності від розвитку недуги: медикаментозне, процедурне і оперативне лікування. Для попередження і лікування початкових стадій також і використовують народні рецепти. До терапії призначають сувору дієту, яка має важливу роль в лікуванні уремії.

Медикаментозне та процедурне лікування

Медикаменти можуть допомогти на першій і другій стадії захворювання, їх часто комбінують. Медикаментозне лікування спрямоване на усунення первинної причини недуги і ослаблення симптомів уремії. Використовуються препарати, які зв’язують токсини і виводять їх з організму. Інша терапія призначається лікарем залежно від первинної хвороби.

У процедурному лікуванні використовують діаліз і плазмоферез. Такі методи допомагають повністю очистити кров у важких випадках аутоинтоксикации. У більшості випадків використовують діаліз, кров проганяють через прилад зі спеціальними центрифугами, які проганяють кров через напівпроникну мембрану. А також призначається терапія для усунення первинної причини.

В особливо важких випадках уремії вдаються до пересадки нирки, якщо поразка не надто сильне і більшою мірою не вплинуло на інші органи і системи організму. Проводять трансплантацію живий або штучної нирки. А також вдаються до видалення нирки, якщо причиною уремії служать некротичні пошкодження одного з парного органу.

Правильне харчування – основа лікування

Дієта має ключову роль в профілактиці і уповільнення розвитку недуги на початковій стадії. З раціону виключають:

  • жирну, гостру, солону їжу;
  • кава, газовані напої;
  • їжу або напої з канцерогенами;
  • алкоголь.

Секрети народних цілителів

Важливо знати, що народними рецептами можна попередити розвиток недуги або уповільнити його, зменшити симптоми на початковій стадії, але не можна вилікувати повністю, лікування проводиться тільки за участю лікарів. Для попередження недуги можна використовувати:

  • гарячі ванни – покращують кровообіг;
  • чай зі смородини;
  • настій шипшини та інші рецепти.

Чи можна попередити?

Для профілактики часто використовують саме народні засоби, щоб попередити синдроми уремії. Цей метод використовують, якщо пацієнт не піддавався первинного інфікування. Дотримання дієти і профілактичні огляди не рідше 1 разу на рік. Важливим фактором для попередження уремії є своєчасно усунення сечостатевих хвороб і підтримання імунітету з допомогою народних або медикаментозних засобів.