Цистит при вагітності: причини виникнення, ускладнення

Запальний процес слизової уретри і сечового міхура називають циститом. Він рідко зустрічається у чоловіків і дітей, але кожна 4 з жінок протягом життя, хоч раз страждала від нього, і в 10-15% випадків це захворювання ставало хронічним. Цистит під час вагітності часто буває першою ознакою хронічного перебігу хвороби. Більш ніж у 10% вагітних виявляються його симптоми.

Наскільки небезпечно це захворювання і як проводити лікування хвилює не тільки майбутніх мам, а й інших лікарів, які відповідають за безпеку вагітної і її майбутньої дитини. Протипоказання до застосування звичайних методів лікування циститу, що виникає у вагітних, вимагають ретельного підходу до виявлення причини, що викликала його, це може допомогти призначити адекватне лікування.

Причини запалення у жінок

Причиною виникнення циститу у вагітних є проникнення інфекції, порушення нормальних функцій слизової сечового міхура при її роздратуванні або інших патологічних процесах.

Залежно від цього можна виділити кілька видів циститу при вагітності:

  1. Інфекційний. Він викликаний проникненням інфекції в уретру і сечовий міхур. Найчастіше це буває кишкова паличка, але іноді викликати розвиток циститу і запалення сечовивідних шляхів при вагітності може стафілокок, стрептокок, грибок та інші мікроорганізми (хламідії, мікоплазми). Інфекція проникає через сечовивідні шляхи або через кров з хронічних вогнищ (мигдалини, хвороби зубів), лімфу (через загальну лімфатичну мережу сечовивідної та статевої системи жінок).
  2. Алергічний. Може бути у вагітних, що мають в анамнезі алергічні захворювання (бронхіальна астма). Іноді цистит виникає на тлі алергічної реакції на засоби для догляду за шкірою і гігієнічні прокладки, що використовуються при вагітності (рясні вагінальні виділення).
  3. Термічний. Причина – переохолодження організму.

Фактори, які сприяють розвитку циститу і запалення сечовивідних шляхів при вагітності різноманітні, і з них можна виділити:

  • Анатомія сечостатевих органів жінок. У них сечовивідні шляхи, пряма кишка і піхву розташовані недалеко один від одного, можливе поширення інфекції при захворюваннях цих органів. Так, кишкова паличка викликає цистит і запальний процес в піхві при вагітності, якщо не дотримані правила особистої гігієни. Матка вагітних жінок збільшена і здавлює сечовий міхур. Це порушує кровопостачання і створює умови для інфекції.
  • Зниження імунітету. Цистит і інші хронічні захворювання при вагітності активуються, так як спостерігається зниження загального імунітету у вагітних жінок. Щоб не сталося відторгнення ембріона, імунна система вагітних працює не в повну силу. Це дає можливість хронічних процесів загостритися.
  • Зміна гормонального фону. Розвиток жовтого тіла вагітності, викликає підвищене утворення прогестерону, він розслабляє гладку мускулатуру матки і інших органів, в тому числі сечового міхура. Це полегшує проникнення інфекції, викликає цистит та інші запальні процеси під час вагітності.

симптоми запалення

Цистит при вагітності буває як первинний, так і є рецидивом хронічного перебігу хвороби. Виразність симптомів в гострому періоді хвороби відрізняється від хронічних часто безсимптомних проявів. Такий перебіг циститу при вагітності, зазвичай можна виявити при додаткових дослідженнях.

Гостре запалення уретри, сечового міхура, а також уповільнений цистит під час загострення викликають такі симптоми захворювання:

  1. Позиви до сечовипускання. Виникають часто і нерідко болючі. Це один з основних ознак циститу, і він нерідко виникає при вагітності і після пологів. Він пов’язаний з тиском збільшеної матки на сечовий міхур, яке викликає роздратування рецепторів.
  2. Біль і печіння. Симптоми циститу, які можуть бути постійними і виникати при сечовипусканні, при вагітності біль потрібно диференціювати від патологій, викликаних порушенням розвитку плода і інших захворювань.
  3. Прожилки крові в сечі. Вони не завжди бувають при циститі, але їх можна виявити, провівши аналіз сечі при вагітності.
  4. Зміна кольору і запаху сечі. Сеча може бути каламутній, мати специфічний неприємний запах.
  5. Дискомфорт в області тазу. Виникає відчуття тиску, болючість, розпирання.
  6. Загальні запальні реакції. При циститі можуть виникнути підвищення температури, слабкість і головний біль – це ознаки запального процесу, які потребують проведення додаткового обстеження при вагітності.

Ці симптоми циститу вимагають звернення до лікаря, особливо якщо виникли на тлі вагітності.

діагностика

При перших симптомах запалення призначаються аналізи і додаткові дослідження, деякі з них періодично проводяться у жінок під час вагітності:

  1. Аналіз сечі. При загальному аналізі можна виявити гнійні виділення, лейкоцити і кров у сечі. Аналіз по Нечипоренко дає можливість диференціювати цистит і запальні процеси зовнішніх статевих органів, що виникають при вагітності, від пієлонефриту та інших хвороб нирок.
  2. Аналіз крові. Виявляє підвищену кількість лейкоцитів і збільшення ШОЕ, це говорить про запальний процес.
  3. УЗД сечостатевої системи. Може показати зміна слизової при циститі і хворобах нирок, патології вагітності та розвитку плода.
  4. Цистографія і цистоскопія. Вони не завжди проводяться при запаленні сечового міхура, так як можуть викликати негативний вплив на плід.


У деяких випадках, якщо симптоми циститу не виражені, роблять ПЦР і посів, це допомагає виявити збудника захворювання при вагітності і призначити лікування.

Наслідки для матері і дитини

Цистит при вагітності може викликати наслідки, небезпечні для матері і дитини. Вони пов’язані з висхідною інфекцією, при якій дивуються балії і тканини нирки. Запалення в них може привести до розвитку пієлонефриту. Це небезпечно для вагітних жінок, тому що викликає гестаційний токсикоз другої половини вагітності, гіпоксію плода або інфікування. Бувають викидні, мертвонародження або передчасні пологи з низькою вагою у дитини.

лікування

Якщо у вагітної виявлені симптоми циститу, потрібно негайно починати лікування, поки вони не викликали ускладнень вагітності. Лікування жінок в домашніх умовах потрібно проводити тільки під контролем лікаря. Не можна пити ліки, не порадившись з гінекологом.

Чим лікувати цистит при вагітності, повинен вирішувати лікар, тому що наслідки його розвитку можуть привести до ризику втратити дитину і летального результату у вагітної.

Лікування включає медикаментозну терапію, фітотерапію, і загальні рекомендації. Хворий рекомендують пити багато рідини, зменшити споживання солі, гострої та гіркої їжі і продуктів з підвищеним вмістом вуглеводів.


Заборонено пити тонізуючі напої (кава, чай) і алкоголь. Можна, використовувати відвари лікарських трав, але попередньо обговорити це з лікарем.

Медикаментозне лікування

Запалення сечовивідних шляхів і сечового міхура в основному лікується антибіотиками, які можуть несприятливо вплинути на розвиток плода, при вагітності намагаються їх не призначати. Хороший ефект дає їх місцеве застосування – інсталяції в сечовий міхур. Вони проводяться в умовах стаціонару, за допомогою катетера.

Препарати, які призначають вагітним:

  • У перші три місяці бажано не використовувати антибіотики, вони можуть зашкодити розвитку ембріона. Якщо це життєво необхідно для матері, при ускладненнях можна призначити пеніциліни (амоксиклав, амоксицилін).
  • У другому триместрі можна використовувати цефалоспорини другого і третього покоління, макроліди. Хороший ефект дають препарати монурал, амоксиклав.
  • Після п’ятого місяця, тільки під контролем лікаря призначають 5-НОК або гентаміцин.


Препарати з рослинних витяжок, мають протизапальний і антисептичний ефект, також дають хороші результати, наприклад, Канефрон.

Лікування народними методами

Багато хто вважає, що лікувати запалення сечового міхура можна відварами і настоянками лікарських трав, але не треба забувати, що деякі з них небезпечні, приводять до викидня і патологій плода (мучниця, ялівець, деревій). Можна використовувати, листя берези, польовий хвощ, кропиву. Пити соки з журавлини, брусниці, горобини. Хороший ефект дає застосування відвару з неочищеного вівса.

профілактика

Цистит легше запобігти, ніж лікувати, тому його профілактика важлива при вагітності.

Досить стати уважніше до себе:

  • Чи не переохолоджувати організм
  • Найчастіше і правильно підмиватися
  • Найчастіше для видалення води, не можна стримувати себе і довго терпіти.
  • Пити достатню кількість рідини, при відсутності протипоказань. Корисні соки, викликають «закислення» сечі (журавлина, брусниця), інфекція розвивається повільніше в таких умовах.
  • Більше рухатися, і їсти здорову їжу.

Лікування жінок з циститом при вагітності, потрібно починати з перших днів появи симптомів, щоб не допустити розвитку ускладнень. Не можна лікуватися звичайними засобами, вони можуть пошкодити малюкові. Не забувайте, що запалення сечового міхура може виникнути в перші дні вагітності, коли жінка ще не знає про неї, будьте обережні і не займайтеся самолікуванням.