Цистографія у дітей: як робиться і що показує дослідження

Цистографія – складна діагностична процедура. Дослідження сечового міхура проводять строго за показаннями, якщо інші методи не дають точної відповіді на питання про причини патологічних процесів в сечовивідних шляхах.

Важливо знати показання та протипоказання для проведення цистографії у дітей. Як проходить дослідження сечового міхура із застосуванням контрастної речовини? Чи є дискомфорт під час процедури? Що показує дослідження? Відповіді в статті.

Загальна інформація

Процедура передбачає введення рентгенконтрастного речовини в порожнину сечового міхура. Лікарі заповнюють порожнину розчином (від 50 до 200 мл залежно від віку дитини), що містить 10-30% Урографіну, йодаміни, Тріомбраст.

На початку процедури і після заповнення всіх ділянок контрастною речовиною лікар робить рентгенівські знімки для оцінки стану органів сечостатевої системи. Спеціальний препарат забарвлює тканини, все уражені місця добре виділяються на знімках. За результатами дослідження видно чітка рентгенографічна картина порожнини міхура. Процедура в залежності від різновиду займає від 30 до 60 хвилин, з підготовкою – до двох годин.

Особливості та види дослідження

Цистографію проводять із застосуванням двох основних способів:

  • висхідний метод. Рентгенконтрастний препарат вводять в сечовий міхур через уретру за допомогою катетера. Для зниження дискомфорту застосовують гель Катеджель з знеболюючу дію;
  • спадний метод. Склад вводять в вену, далі кров розносить речовину по організму, через певний час препарат потрапляє в сечовий міхур, забарвлює тканини. З цього моменту можна робити рентгенівські знімки. Метод менш болісний, але проникнення контрасту в кров підсилює ризик алергічних реакцій.

На замітку:

  • при розвитку неконтрастних конкрементів і пухлин малих розмірів потрібно інший різновид дослідження – пневмоцістографіі. Основна відмінність – введення в порожнину міхура не рідкою форми препарату, а газу. Для процедури використовують кисень, вуглекислий газ або закис азоту;
  • іноді медики комбінують газ і рідина для діагностики складних випадків захворювань, аномалій розвитку сечовивідних шляхів і пухлинного процесу. Лакунарна цистографія – високоінформативний метод;
  • якщо у дитини є проблеми з сечовипусканням, то уролог може призначити мікційну цистографию. Дослідження проводиться безпосередньо під час виведення урини. Методика дає точні дані про зони витоку рентгенконтрастного речовини. Неприємний момент – психологічний дискомфорт, з яким дитині складно впоратися.

Переваги і недоліки

Діагностичні дослідження із застосуванням контрасту мають як сильні, так і слабкі сторони. Незважаючи на високу інформативність цистографії, метод має деякі негативні моменти, на які важливо звернути увагу батьків.

Лікар повинен пояснити, як підготувати дитину до процедури, щоб знизити ризик ускладнень і неточних результатів. Медики повинні попереджати негативні наслідки, в точності дотримуватися правил діагностики, враховувати вік хворого, стан проблемних органів у пацієнта.

переваги:

  • на рентгенівських знімках помітні всі відхилення, які складно розпізнати при цистоскопії і УЗД;
  • для найбільш повної картини при складних випадках лікарі можуть вибрати оптимальний метод: лакунарную або пневмоцістографіі;
  • результат дослідження готовий через невеликий проміжок часу після процедури. Лікар оцінює ураження тканин, дає попередній висновок, направляє до дитячого уролога;
  • нові рентгенапарати з цифровим дозволом дозволяють вивчити весь процес: від наповнення міхура до виведення урини. При динамічної цистографії значно знижується променеве навантаження, що особливо важливо при обстеженні дітей.

недоліки:

  • психологічний дискомфорт;
  • дитині не завжди зрозумілі вказівки лікаря;
  • під час введення катетера з’являються хворобливі відчуття;
  • можливі ускладнення у вигляді алергічних реакцій на препарат, нефротоксичний ефект. При ретроградної цистоскопии перераховані ускладнення відсутні, але можливі інші проблеми: гостра затримка урини на тлі спазму сфінктера і травмування слизової уретри (частіше, у літніх пацієнтів);
  • при розриві стінок сечового міхура проникнення контрастної речовини в кровотік може спровокувати сепсис.

Показання до проведення діагностики

Складне діагностичне дослідження призначають після попереднього обстеження маленького пацієнта. Важливо зібрати аналізи крові, урини, зробити УЗД, провести урографию.

Введення рентгенконтрастного речовини в порожнину сечового міхура в дитячому віці небажано, дитина і батьки часто бояться процедури, створюються умови для розвитку стресу. Якщо за результатами інших видів обстеження немає точних даних про причини негативної симптоматики, локалізації, ступеня тяжкості патологічного процесу в сечовивідних шляхах, то доводиться проводити цистографию.

Основні показання:

  • патології бобовидних органів і сечового міхура;
  • нетримання сечі;
  • розриви або рефлюкс міхура;
  • виявлення пухлини нез’ясованої етіології;
  • туберкульоз нирок;
  • накопичення піску і сольових конкрементів;
  • аномалії розвитку органів сечостатевої системи.

Протипоказання

Висхідну цистографию не проводять в наступних випадках:

  • запалення в мошонці, уретрі, сечовому міхурі;
  • виділення з сечею кров’яних згустків або масивна гематурія.

На замітку! У низхідній цистографії ті ж обмеження, що і для екскреторної урографії: важкі патології печінки і нирок, алергія на препарати йоду, ниркова недостатність, захворювання щитовидної залози, погана згортання крові.

Як підготувати дитину: поради батькам

У більшості випадків медики уникають проведення цистографії, використовують інші методи діагностики. Якщо без низхідній або висхідній цистографії не обійтися, батькам доведеться пояснити дитині, як буде проходити дослідження, і чому доведеться трохи потерпіти під час процедури.

Важлива психологічна підготовка, доступне пояснення суті методу і важливості обстеження. Чим менше панікують батьки, тим нижче ризик розвитку боязні у сина або дочки.

Для отримання достовірних результатів доведеться змінити раціон юного пацієнта:

  • за тиждень з меню виключити всі найменування, що провокують підвищене газоутворення в кишечнику. Не варто давати бобові, газовані напої, здобу, свіже молоко;
  • якщо дитина страждає від закрепів, то протягом двох тижнів перед процедурою маленький пацієнт приймає легкий проносний засіб;
  • малюки отримують чай, який попереджає скупчення газів або укропную воду;
  • за два дні до обстеження сечового міхура лікар категорично забороняє продукти, що викликають метеоризм;
  • в день дослідження обов’язково ставлять клізму для максимального видалення залишків їжі і газів з кишечника.

Як проводиться процедура

Всі види цистографії доставляють пацієнтові психологічний дискомфорт, при висхідному методі дослідження відчувається хворобливість при постановці уретрального катетера. Важливо виконувати всі команди медиків, щоб отримати максимально точний результат. Після процедури сеча часто змінює колір: виходить рентгенконтрастное речовина.

Інформація про дослідження:

  • після підготовки пацієнт лягає на рентген-апарат (положення «на спині»). Під час першої фази потрібно лежати нерухомо. Лікар робить загальний знімок органів сечостатевої системи;
  • далі доктор приступає до самої неприємної частини – вводить катетер, через який порожнину міхура наповнюють рідиною з рентгенконтрастний речовиною або газом. До 12 років достатньо 50-100 мл препарату, підліткам покладена доросла норма – 200-300 мл;
  • під час введення контрасту і при обстеженні лікар притискає катетер, ніж провокує хворобливість і позиви до сечовипускання. Без цього етапу не обійтися – важливо затримати контраст всередині порожнини, щоб речовина не витекло з міхура під час процедури;
  • після наповнення сечового міхура спеціальною речовиною рентгенолог робить кілька знімків в різних проекціях: на боці, з живота і зі спини. Маленький пацієнт повинен підняти ноги до рівня 90 градусів, додатково підняти плечі. При такому положенні знімки виходять найбільш чіткими та інформативними;
  • в кінці процедури доктор витягує катетер, робить знімок порожнього міхура;
  • після дослідження лікар вивчає готові знімки, аналізує зображення. При виявленні свищів або розривів стінок уретри або міхура потрібна госпіталізація дитини для попередження сепсису: через зони розривів контраст потрапляє в кров;
  • після процедури при відсутності ускладнень перебування в стаціонарі не потрібно, найчастіше цистографию проводять амбулаторно. Спостереження лікарями урологічного відділення необхідно, якщо раніше маленький пацієнт поступив в медустанову з важкими патологіями сечовивідних шляхів, і цистографія – один з планових методів обстеження.

результати діагностики

Що показує цистографія? Процедура дозволяє точно визначити зону локалізації патологічного вогнища, ступінь тяжкості змін і поширення запалення, вид пухлинного процесу або розмір каменів. На першому знімку лікар-рентгенолог бачить точне розташування нирок та інших органів сечовидільної системи. Після заповнення порожнин рентгенконтрастний речовиною можна виявити патології, які складно розпізнати на УЗД і цистоскопії.

В забарвлених органах добре помітні відхилення:

  • вроджені дефекти міхура і бобовидних органів;
  • дивертикули і нирково-сечовідний рефлюкс;
  • конкременти в сечовивідних шляхах;
  • зміна структури і товщини стінок міхура;
  • свищі, травматичні ушкодження стінок міхура і інших ділянок сечовидільної системи;
  • пухлини і конкременти будь-якого розміру;
  • запальні процеси в природних фільтрах, міхурі, сечоводах, інші патології.

При правильній підготовці, виконанні вказівок лікаря-рентгенолога цистографія у дітей дає точні дані про характер, стадії, локалізації патологічних вогнищ в сечовивідних шляхах. Батьки повинні правильно підготувати дитину в психологічному плані, змінити раціон для виключення перешкод під час дослідження.

Далі відео про особливості підготовки і правила проведення цистографії сечового міхура: