Тропонин норма і патологія

Інфаркт міокарда – екстрене стан, що виникає внаслідок гострої недостатності коронарного кровообігу. В результаті чого в певній зоні серцевого м’яза настає некроз. Даний стан супроводжується не тільки клінічними симптомами, змінами на ЕКГ, а й модифікаціями в лабораторних показниках.

Методи діагностики інфаркту міокарда

  • Характерна клінічна картина: гострий біль за грудиною стискає і давить характеру з іррадіацією частіше в ліву руку, лопатку, щелепу; біль триває понад 30 хвилин, при застосуванні нітрогліцерину може ненадовго зменшаться; тахікардія (прискорений серцевий ритм); блідість шкіри з холодним потом; почуття страху смерті; зниження артеріального тиску; задишка і т.д;
  •  Типові зміни на ЕКГ;
  • ЕхоКГ;
  • Клінічний аналіз крові (виявлення неспецифічних змін: лейкоцитоз, підвищена ШОЕ);
  • Визначення специфічних радіомаркёров: тропоніновим тест;
  • Визначення неспецифічних ферментів: миоглобин, креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа.

Який же механізм розвитку інфаркту міокарда і при чому тут тропонин?

Міокард є поперечно-смугасту мускулатуру, яка складається з кардіоміоцитів.

У структурі даних клітин головну роль в регуляції скорочення грає тропоніновим комплекс.

 Тропонін- це білкова структура, що складається з 3-х субодиниць: тропонінI, тропонин С і тропонин Т. В міокарді більшу частину складають тропоніниI і Т.

Даний комплекс міститься і в скелетних м’язах, проте там він складається з чотирьох субодиниць, а в серцевому м’язі – з трьох.

Внаслідок порушення кровотоку в певній ділянці серцевого м’яза (а саме, атеросклероз, тромбоз і спазм коронарних артерій) протягом 30 хвилин формуються незворотні зміни в міокарді.

Виникає некроз, тобто руйнування м’язових волокон (кардіоміоцитів) з вивільненням специфічних речовин: тропонинов, міоглобіну і креатинфосфокінази. Головним і достовірним маркером з усіх цих показників є саме тропонин.

Тропонин: норма і відхилення

Нормальний вміст тропоніну в крові коливається від 0,01 до 0,1 мкг / л. Даний показник може розраховуватися в інших одиницях виміру (мг / л, нг / мл) .Не залежить від статі і віку. Однак, необхідно враховувати, що кожна лабораторія (в залежності від методики визначення даного показника) має певні референтні значення.

Збільшення тропонина відзначається вже в перші 3-8 години від початку клінічних ознак інфаркту міокарда (навіть при невеликому пошкодженні серцевого м’яза). Перша максимальна концентрація реєструється через 12-24 години, друга на 3-4 добу. Нормалізація рівня спостерігається в межах 2-х тижнів.

За часом забір крові здійснюється: при надходженні в лікувальний заклад, повторно через 4 і 8 годин, а потім протягом 10-14 днів.

Важливо пам’ятати, що необхідно відслідковувати динаміку зростання тропонина, так як перший негативний результат може бути псевдонегативним.

тропоніновим тест

Специфічність тесту дорівнює 100% .Для проведення тесту не потрібно спеціальної підготовки. Існує не тільки кількісне визначення тропоніну, але і якісне (експрес-діагностика). Для цього застосовується спеціальна індикаторна смужка. Після розміщення на ній краплі крові хворого протягом 30 хвилин визначають присутність підвищеного білка в крові.

Якщо, кількісний тест дає можливість відстежити динаміку зростання тропонина, то якісний допоможе визначити наявність підвищеного показника даної речовини при неможливості або відстрочених проведення першого.

Тропоніновим тест корисний і для пізнього розпізнавання інфаркту міокарда, коли інші показники повертаються в норму. Це особливо важливо, для хворих, які не мали типових клінічних симптомів, які не були вчасно госпіталізовано.

Інші причини підвищення тропоніну в крові

  1. Пошкодження міокарда при оперативних втручаннях (коронарне шунтування, ендоміокардіальна біопсія);
  2. міокардити;
  3. Трансплантація серця;
  4. Травма серця;
  5. Тромбоемболія легеневої артерії;
  6. Прийом цітотоскіческіх препаратів;
  7. Хронічна серцева і ниркова недостатність (в стадії декомпенсації);
  8.  Гостра алкогольна інтоксикація;

прогноз

Невеликий рівень підвищення тропоніну вказує на мінімальний ризик розвитку коронарних ускладнень і летального результату. Чим вище рівень тропоніну, тим більше шансів розвитку ускладнень: тромбоемболія, аневризма серця, кардіогенний шок, порушення ритму серця, набряк легенів і т.д.

Інфаркт міокарда був і залишається небезпечним для життя станом. Саме тому так важливо розробляти і впроваджувати нові методи розпізнавання даного захворювання.

Проведення аналізу крові на налічіетропоніна в крові при підозрі на інфаркт міокарда допомагає не тільки правильно виставити діагноз, а й відстежити динаміку стану пацієнта і, при необхідності, внести зміни в тактику лікування.

З даного відео ви дізнається про роль тропонина в діяльності серця: