Тендовагініт: лікування, симптоми, діагностика та вправи

Часто спостерігається запальна реакція в районі сухожиль і поруч розташованої тканини. Необхідно комплексне лікування тендовагініту, використовуючи медикаменти, фізіопроцедури і інші терапевтичні заходи. При порушенні запальний процес розвивається безпосередньо в піхву сухожилля, яке складається з сполучної тканини. Вплинути на прогресування захворювання здатні інфекції специфічного і неспецифічного типу, хвороби ревматичного походження, а також інтенсивні однотипні руху кінцівками. Може розвиватися тендовагініт стоп, ліктьового суглоба, довгої головки двоголового м’яза плеча, передпліччя, розгиначів і згиначів пальців і інших частин тіла. Хвороба буває гострого і хронічного перебігу, викликаючи у пацієнта больові напади набряклість, підвищення температури тіла.

Своєчасно невилікуваний гнійний тендовагініт руки, гомілки або стегна призводить до інфікування крові, внаслідок чого потрібно ампутація пошкодженої кінцівки.

Що провокує патологію?

Захворювання пов’язане з впливом негативних факторів на сухожилля плечового суглоба та інших рухомих зчленувань. Часто тендовагініт вражає кисть руки пацієнтів, які займаються однотипною роботою. До хвороби схильні піаністи, Розфасовник, спортсмени, в’язальниці, машиністи комп’ютерного набору, у яких навантаження кожен день доводиться на одні і ті ж рухливі структури. Запалення сухожиль відбувається через стоншування синовіальної оболонки і посиленого тертя пелюсток. При захворюванні утворюється серозний, геморагічний або гнійний ексудат в піхву сухожилля. Виділяють наступні причини, через які розвивається тендовагініт сухожилля:

  • травмування внутрішньосуглобової оболонки, внаслідок посиленого навантаження на мускулатуру;
  • вплив специфічний або неспецифічних інфекційних вогнищ;
  • вивих або підвивих кінцівки;
  • артрит з гнійним вмістом;
  • синовит;
  • розрізи шкірного покриву і рани, в які потрапляє інфекція;
  • гнійники;
  • остеомієліт;
  • тріщини на епідермісі;
  • реактивна запальна реакція на тлі ревматизму.

різновиди

Симптоми тендовагініту відрізняються, що залежить від виду порушення. Основною класифікацією є поділ відхилення за місцем локалізації запальної реакції:

  • передпліччя;
  • сухожилля довгої головки біцепса;
  • пальці рук і ніг;
  • ліктьовий суглоб;
  • тазостегнові рухливі зчленування;
  • згиначі пальців;
  • ступні;
  • ахіллове сухожилля;
  • коліна і гомілки;
  • тендовагініт де Кервена, внаслідок якого зв’язковий апарат в районі зап’ястя.

Крім місця запалення зв’язок і сухожиль, прийнято також розділяти сухожильний запальний процес за іншими критеріями. Інші типу тендовагініту представлені в таблиці:

Класифікація вид Особливості
За формою прогресування гострий Виникає раз і супроводжується яскраво вираженими симптомами
хронічний Викликає рецидиви, при цьому клінічна картина протікає слабо
За запального вмісту асептичний Підрозділяється на серозну, геморагічну і фіброзну форму
септичний Відзначається запально-гнійна реакція в сухожильной сумці
По виду інфекційного вогнища специфічні Буває бруцельозного, туберкульозного або сифілітичного типу
неспецифічний Пов’язаний з інфекціями кокковой етіології
травматичний Є наслідком виникнення травм різної тяжкості
За додатковими параметрами крепитирующий Виявляється при однотипної професійної діяльності
Після кількох повторень набуває хронічного перебігу
стенозуючий Характеризується запаленням сухожиль кисті руки
дистрофічний Пов’язаний з постійним вплив на мікротравму в пошкодженій зоні

Найчастіше діагностується посттравматичний тендовагініт, який проявляється після удару пальця кисті, або розтягування зв’язкового апарату.

Клінічні симптоми

Незалежно від того, проявився тендовагініт при артриті, остеомієліті, травми або іншому ураженні, є загальні симптоми, характерні для будь-якого типу патології сухожилля. Запідозрити запалення в районі кульшового суглоба або іншого рухомого зчленування можливо за постійною гострого болю, яка довго не проходить. Больовий напад стає інтенсивніше при фізичному навантаженні або рухах. Якщо запальна реакція протікає з гноєм, то пацієнт помічає посилену пульсацію в місці ураження. Стенозуючий тендовагініт і інші форми відхилення супроводжуються такими додатковими симптомами:

  • набряклість і посилене напруга в хворій ділянці;
  • окостеніння і спайкові процеси, що розвиваються, якщо пацієнт вчасно не лікує порушення;
  • почервоніння в області запалення сухожилля і поруч локалізованих тканинах;
  • хрускіт при рухах руки або ноги;
  • місцеве підвищення температури;
  • гарячковий стан і знобящем почуття;
  • розвиток запального процесу в судинах і лімфовузлах.

Особливості перебігу у дітей

Тендовагініт ахіллового сухожилля та інших частин тіла вкрай рідко діагностується у дітей молодшого та підліткового віку. Проявитися патологія в дитячому віці може лише в тих випадках, коли сухожилля пошкоджується і відбувається інфекційне зараження. При цьому у малюків тендовагініт відрізняється більш гострим і стрімкою течією, нерідко підвищується температура тіла до високих показників – близько 40 градусів.

Як проводиться діагностика?

Перш ніж починати лікування запалення сухожилля, потрібно з’ясувати причини його виникнення і вид хвороби. При перших неприємних ознаках тендовагініту звертаються до медичного закладу. Лікар проведе огляд пошкодженої ділянки і збере детальний анамнез відхилення. Комплексна діагностика передбачає проведення наступних обстежень:

  • МРТ і КТ;
  • загальне лабораторне дослідження крові;
  • бактеріологічний посів вмісту синовіальної оболонки;
  • рентгенівські знімки;
  • лігаментографія, при якій зв’язки і сухожилля підсвічуються на рентгені за допомогою контрастної речовини.

Як лікувати тендовагініт?

ефективні препарати

Чим раніше пацієнт почне лікування, тим менше ймовірності того, що виникне хронічний тендовагініт, який складніше піддається терапевтичних заходів. При порушенні на хвору ділянку наноситься мазь, гель, які усувають запалення і зменшують біль у сухожиллях. Також пацієнтам з тендовагинитом слід використовувати засоби системного впливу, які представлені в таблиці.

Лікарська група Найменування
НПЗЗ «Німесулід»
«Диклофенак»
«Індометацин»
«Нурофен»
«Ібупрофен»
Гормональні засоби проти запалення «Дексаметазон»
антибактеріальні препарати «Цефтріаксон»
Уколи з знеболюючу дію «Новокаїн»

В комплексну медикаментозну терапію тендовагініту включені ферментні засоби, які надають позитивний вплив на організм пацієнта.

фізіотерапія

При патології необхідно забезпечити нерухомість ушкодженої правого або лівого зчленування, щоб сухожилля і зв’язки ще більше не травмувалися. Додатково для полегшення стану пацієнта і якнайшвидшого одужання проводять такі фізіотерапевтичні процедури:

  • УВЧ-терапія;
  • опромінення ультрафіолетом;
  • компрес з використанням озокериту і парафіну;
  • лікування ультразвуком;
  • електрофорез із застосуванням анестетических медикаментів;
  • грязетерапія;
  • прогрівання пошкодженої ділянки.

Лікування народними засобами

Тендовагініт великого пальця або інших частин тіла можна лікувати в домашніх умовах, застосовуючи нетрадиційні терапевтичні заходи. З природних речовин можна готувати теплі компреси, домашні мазі з зігріваючим впливом. Лікування народними засобами включає такі рецепти:

  • Суцвіття календули. Основного компонента беруть в кількості 1 ст. л. і змішують з дитячим кремом або вазеліном. Наполягають ліки 2-3 години, потім наносять на травмовану зону перед відходом до сну.
  • Ромашка і звіробій. Обох речовин беруть в рівній кількості і заливають окропом (200 мл). Залишають півгодини постояти, після чого вживають перорально по 100 мл.

лікувальні вправи

Гімнастика дозволяє швидше відновитися і не допустити повторного розвитку тендовагініту. ЛФК підбирається індивідуально для кожного пацієнта і залежить від тяжкості відхилення. Гімнастичні вправи можливо виконувати лише після усунення болю і запалення в сухожиллях. Фізкультура сприяє зміцненню мускулатури, нормалізації потоку крові і обмінних процесів, повернення рухової здатності пошкодженої кінцівки. Перший час зарядка проводиться під наглядом лікаря в помірному темпі. Важливо не допускати різких рухів і сильного навантаження на суглоби. Надалі інтенсивність і амплітуда збільшується.

Прогноз і профілактика

Якщо тендовагініт вчасно діагностувати, то шанси на одужання великі. При затягуванні з терапією виникають ускладнення і постійні рецидиви, що провокують хронічний перебіг. На тлі важкої форми розвивається сепсис, некроз сухожиль і гнійні процеси. Щоб не допустити тендовагініт колінного суглоба та інших рухомих зчленувань, слід уникати сильних навантажень і травм. Рекомендується виконувати кожен день легку зарядку, правильно харчуватися і вести здоровий спосіб життя. Займаючись професійно спортом, необхідно завжди виконувати розминку на початку тренування.