Синовит гомілковостопного суглоба: лікування, симптоми, причини

Запальна реакція внутрішньосуглобової оболонки в області гомілки, при якій накопичується ексудат в рухомому зчленуванні, називається синовіт гомілковостопного суглоба. Патологічний процес діагностується в рідкісних випадках, і пов’язаний з травмами, артрозами, артритами, алергією та іншими відхиленнями. Вплинути на запалення синовіальної сумки в області п’яткової суглоба здатні також інфекційні захворювання. У пацієнта сильно болить рухливе гомілковостопного зчленування, збільшується його розмір, обмежуються руху. Необхідно швидше звертатися до лікаря, проводити діагностику і робити лікувальні заходи.

Класифікація синовіту гомілковостопного суглоба

Синовит Таран-човноподібної суглоба прийнято розділяти на кілька форм і видів, з огляду на різні параметри.

Різна суглобова патологія вимагає індивідуального лікувального підходу. За локалізацією при синовите голеностопа може пошкодитися структура правого рухомого зчленування або лівого. Рідше синовіальна сумка запалюється з двох сторін, внаслідок чого діагностується двостороння форма захворювання. Патологічний процес поділяють на інші види, представлені в таблиці.

Класифікація вид Особливості
за етіології асептичний Є наслідком травмування, ендокринного порушення, гемофілії пошкодження зв’язкового апарату
інфекційний Виявляється при попаданні в синовіальну сумку патогенних мікроорганізмів
трофічний Виникає у пацієнтів з СД або порушеним потоком крові в гомілковостопному суглобі
аутоімунний Відзначається млявий перебіг, що нагадує хронічну форму синовіту
реактивний Причинами недуги служать травми та інфекційні ураження
Патологія часто ускладнюється
За типом перебігу гострий Клінічна картина яскраво виражена
У гомілковостопному сумці накопичується ексудат напівпрозорого кольору
хронічний Відзначається тривалий перебіг з фіброзними змінами в суглобовій капсулі
Етапи загострення чергуються з ремісіями
За характером скопилася рідини гнійний У сумці міститься гнійнийексудат
Супроводжується гарячковим станом, підвищеною температурою, слабкістю
геморагічний У суглобової порожнини міститься кров, що порушує рухову функцію
серозний Синовит переходить в гнійний або фіброзний тип
Гнійно-серозний Усередині сумки спостерігається серозна рідина

Причини і провокуючі фактори

Реактивний синовіт гомілковостопного суглоба та інші форми хвороби найчастіше є наслідком отриманих травм. Хвороба розвивається після вивиху, розтягнення або розриву зв’язкового апарату, постравматіческій запальної реакції. А також джерелом синовіту в області п’яти стають дефекти вродженого характеру, при яких у пацієнта розвивається п’яткової-вальгусна деформація ступні або плоскостопість. Артрит ревматоїдного, подагричного, інфекційного і іншого типу призводить до симетричного пошкодження гомілковостопного суглоба. Виділяють такі фактори ризику, які викликають п’ятковий синовит:

  • постійне носіння незручного взуття;
  • посилені навантаження на рухливе зчленування;
  • професійне заняття спортом;
  • важка фізична робота;
  • недорозвиненість сухожиль або м’язова слабкість.

характерні симптоми

Синовит стопи протікає з яскраво вираженою симптоматикою, яку важко не виявити. В першу чергу пацієнта турбують хворобливі ознаки в області плюснефалангового суглоба ступні. Незабаром біль посилюється і стає нестерпним при ходьбі, фізичних навантаженнях. Симптоми особливо гостро проявляються при гострій фазі синовіту гомілковостопного суглоба. Пацієнта турбують такі патологічні прояви:

  • набряклість;
  • порушена суглобова форма;
  • почервоніння пошкодженої області;
  • порушена рухова функція;
  • болючість при промацуванні кінцівки.

Якщо синовіт в районі гомілковостопного суглоба викликаний інфекціями, то у людини виявляться симптоми інтоксикації, внаслідок чого підвищиться температура тіла, виникне лихоманка, озноб, слабкість у всьому тілі.

Як діагностувати?

Самостійно визначити синовит гомілковостопного суглоба проблематично, особливо на ранніх етапах. Тому потрібно звертатися до лікаря, який проведе огляд ураженої зони, збере детальний анамнез. Для підтвердження попереднього діагнозу проводяться інструментальні та лабораторні обстеження:

  • функціональні тести, які з’ясовують ступінь порушення активності;
  • ультразвукова діагностика;
  • рентгенівські знімки;
  • МРТ і КТ, які є додатковою діагностичною мірою при неможливості поставити діагноз іншими методами;
  • пункція гомілковостопного суглоба, при якій отриману рідину відправляють на бактеріологічне дослідження;
  • артроскопія.

Як і чим лікувати?

Лікування синовіту в районі гомілковостопного суглоба передбачає комплексні заходи, які використовуються спільно або по черзі. Доктор після результатів діагностики підбере кожного пацієнта індивідуальну терапію. Часто використовується остеопатія, при якій пошкоджений гомілковостопний суглоб фіксують спеціальної пов’язкою, щоб відновити правильне положення нижньої кінцівки. А також можна використовувати фізіотерапевтичний апарат «АЛМАГ», що сприяє поліпшенню струму крові і обмінних процесів в суглобі. Не менш важливим є спорт, який повинен бути присутнім при лікуванні в помірній кількості, і заняття проводитися під контролем лікаря.

Лікарські засоби

Синовит голеностопа вимагає застосування медикаментів різних груп. При інфекційній формі захворювання гомілковостопного суглоба прописуються антибактеріальні препарати. Комплексна терапія обов’язково включає НПЗЗ:

  • «Диклофенак»;
  • «Моваліс»;
  • «Вольтарен»;
  • «Індометацин».

Якщо є проблеми з функцією шлунково-кишкового тракту, то нестероїдні протизапальні засоби замінюють «Німесулідом» або «Целекоксиб», які менш негативно впливають на слизову органів травлення. Усунути больові напади в гомілковостопному суглобі можливо анальгетиками місцевої дії:

  • «Финалгона»;
  • «Диклак гелем»;
  • «Фастум гелем».

Якщо відзначається сильний больовий синдром, то лікар прописує кортикостероїди, які вводять всередину суглобової порожнини. Обов’язкова при синовите хондромодулірующая терапія, особливо при деформирующей формі недуги. Хондропротектори використовуються в формі гелів, мазей, кремів, а також харчових добавок. До складу таких медикаментів включені гідролізат колагену і глюкозамін, які запобігають деструктивні процеси в гомілковостопному суглобі.

Оперативне втручання

При запущеному синовите або неефективності медикаментозної терапії призначається операція на гомілкостопі. При хірургії частково або повністю січуть пошкоджена внутрішньосуглобова оболонка. Хірург розкриває порожнину гомілковостопного суглоба і видаляє пошкоджені меніски. Найскладніше при оперативному втручанні відокремити синовіальну оболонку від капсули. Після хірургії слід складний період реабілітації, який може тривати більше 6 місяців.

Лікування народними засобами

Нетрадиційна терапія використовується за призначенням лікаря і служить доповненням до основної терапії. Лікування народними засобами передбачає застосування таких рецептів:

  • Цілющі трави. Готують відвар з евкаліпта, чебрецю, пижма, деревію, білої омели, ехінацеї, волоського горіха і березового листа. Компоненти в рівних пропорціях змішують, заливають окропом і відстоюють годину. Після вживають перорально між прийомами їжі.
  • Корінь живокосту і сало свинини. Беруть рівну кількість продуктів і готують домашню мазь. Засіб наносять на пошкоджену гомілковостопний суглоб 2 рази на добу.
  • Лавровий лист. Подрібненого продукту в кількості 2 ст. л. заливають соняшниковою або оливковою олією, закриваючи кришкою. Наполягають 7 днів, після чого втирають в голеностоп перед відходом до сну.

Як виконується гімнастика?

Комплексне лікування синовіту гомілковостопного суглоба включає виконання гімнастичних вправ. Заняття повинні бути простими і не перевантажувати кінцівку. Виконуються такі завдання:

  • Сидячи на підлозі або в лежачому положенні згинати й розгинати ступні.
  • Звести і розвести ноги в сторони.
  • Виконувати обертальні рухи гомілковостопним суглобом.
  • Перекочуватися з шкарпеток на п’ятки.
  • Робити випади з елементами розтяжки в районі голеностопа.

Прогноз і профілактика

При запущеному гнійному синовите гомілковостопного суглоба пацієнт може загинути через зараження крові. Якщо вчасно діагностувати і почати лікування патології, то є шанси на успішний результат. Щоб не допустити розвиток синовіту, рекомендується регулярно виконувати гімнастику і уникати переохолодження суглобів. Рекомендується стежити за раціоном, в який додають продукти, що містять колаген.