Синдроми цукрового діабету 1 і 2 типу: Сомоджі, Моріака та інші

Підступність цукрового діабету (СД) в тому, що на початку захворювання він майже не проявляє себе, а приблизно у чверті випадків протікає приховано. Все це викликає складнощі з діагностикою.

Підвищений рівень цукру в організмі призводить до порушень обміну: вуглеводного, жирового і білкового, що провокує цілий ряд ускладнень.

Розглянемо часті синдроми при цукровому діабеті 1 і 2 типів.

Що це таке?

Цукровий діабет – хвороба з абсолютним або відносним недоліком в організмі інсуліну.

Основні фактори збільшення ймовірності хвороби:

  • надлишкова маса тіла;
  • артеріальна гіпертонія;
  • високий вміст «поганого» холестерину в крові;
  • спадковий фактор.

Розглянемо особливості діабету першого і другого типів.

перший тип

Це інсулінозалежна форма хвороби. Відмітна особливість – невиработку або, як варіант, знижена секреція підшлунковою залозою гормону інсуліну.

Цим і пояснюється залежність людини від інсулінових ін’єкцій. Особливість діабету першого типу – стрімкий розвиток симптоматики, аж до гипергликемической коми.

другий тип

Основна група ризику для виникнення діабету другого типу – це люди з надмірною вагою старше 40 років.

Вироблення інсуліну знаходиться в нормі, але адекватної реакції клітин на цей гормон немає. Їх чутливість до виробляється інсуліну зменшена.

Глюкоза не проникає в тканини, а накопичується в крові. Захворювання проявляється не відразу, а через роки. Неяскраво виражене протягом ускладнює діагностику.

Окрема категорія – СД гестаційного типу, який проявляється у жінок в період вагітності.

Говорячи про ознаки хвороби, нерідко плутають такі визначення, як симптом і синдром. Насправді, синдром являє собою певну групу ознак.

Основні синдроми цукрового діабету 1 і 2 типу

Розглянемо основні синдроми СД докладніше.

гіперглікемічних

Це стан пов’язаний з тривалим і значним збільшенням рівня цукру в організмі (від 0,5-11,5 ммоль / л).

Гіперглікемія поєднується з порушенням функцій організму:

  • поліурія. Наявність глюкози в сечі призводить до підвищення її осмолярності;
  • гипогидратация. Внаслідок поліурії кількість рідини, що міститься в організмі, зменшується;
  • спрага, підвищене вживання води через зневоднення;
  • зниження цифр АТ. Гіпотонія також є наслідком зневоднення;
  • гіперглікемічна кома – саме грізне, смертельно небезпечне прояв.

гипогликемический

Це складна група симптомів, спровокована зниженням рівня в крові глюкози менше ніж 3,5 ммоль / л і виявляється нервовими, вегетативними і психічними порушеннями. Найчастіше, гіпоглікемія проявляється в ранковий час.

Надмірна утилізація глюкози може бути викликана передозуванням інсуліну, а також секрецією цього гормону пухлиною – інсуліномою. Гіпоглікемія може бути спровокована новоутвореннями печінки, підшлункової залози та захворюваннями наднирників.

Перші прояви гіпоглікемічного синдрому:

  • головні болі;
  • тремор;
  • сильне відчуття голоду;
  • слабкості;
  • збільшення потовиділення;
  • порушення поведінки (воно схоже на алкогольне сп’яніння).

Якщо не вжити заходів, наступають втрата свідомості, судоми. Іноді важка гіпоглікемія при відсутності медичної допомоги закінчується смертю. Частими ускладненнями гіпоглікемії є інфаркти та інсульти як наслідок порушення прохідності судин.

Якщо хворий у свідомості, явища знімають прийомом вуглеводної їжі або солодким чаєм. Якщо свідомості немає, гіпоглікемічний синдром купируют введенням глюкози внутрішньовенно.

Позбутися від гіпоглікемічного синдрому пухлинного походження допомагає оперативне втручання або хіміотерапія. При хворобі Аддісона – замісна гормонотерапія. Профілактика – своєчасне виявлення причин, які провокують симптоматику.

неврологічний

Неврологічний синдром спостерігається при обох типах захворювання. Іноді нейропатія заявляє про себе з самого початку хвороби, іноді до перших проявів проходять роки.

Неврологічний синдром супроводжується такими явищами:

  • порушення діяльності периферичної нервової системи: відчуття печіння в кінцівках (особливо – в області стоп), зниження чутливості, поява виразок на шкірі, нетримання сечі;
  • порушення ВНС – при тривалому перебігу хвороби (головні болі, болі в животі, зниження артеріального тиску);
  • нейропатія зорового нерва на тлі ЦД, ретинопатія;
  • ураження головного мозку, ризик розвитку інсульту.

метаболічний

Це поєднання СД з ожирінням, збільшенням рівня холестерину в крові і підвищеним рівнем тиску. Такий «букет» різко підвищує ризик розвитку атеросклеротичного ураження судин і пов’язаних з цим патологій: інфарктів і інсультів.

Основні ознаки метаболічного синдрому:

  • ожиріння;
  • АТ, що перевищує 135/85 мм. рт. ст .;
  • цукор в крові натще перевищує 6,1 ммоль / л;
  • схильність до тромбоутворення;
  • високий рівень холестерину.

Позбутися від грізного поєднання патологій допомагає коригування режиму харчування, помірна фізична активність, терапія гіпертонічної хвороби.

феномен Сомоджі

Цей феномен також відомий під найменуванням «хронічного передозування інсуліну». Це своєрідний «відповідь» організму на часті явища зниження цукру в організмі (гіпоглікемія).

Причому, стосується це не тільки яскраво виражених, але і прихованих гіпоглікемії. Спостерігається у хворих в тому випадку, коли одна ін’єкція інсуліну перевищує 80 ОД.

До проявів феномена Сомоджі відносяться:

  • значні перепади рівня глюкози;
  • періодичні гіпоглікемії;
  • погіршення стану при збільшенні дозування інсуліну;
  • в сечі і крові – кетонові тіла;
  • збільшення маси тіла без видимої причини, часте відчуття голоду.

Синдром проявляється суттєвими коливаннями добового рівня цукру.

Діагностика зводиться до вимірювання цукру в крові, в тому числі і вночі. При підозрі на цей синдром зменшують на 20% дозування інсуліну. Необхідно також суворе дотримання дієти, дробове харчування протягом доби (кількість прийомів їжі 5-6).

Якщо стан на тлі зазначених заходів поліпшується, значить, діагноз поставлений правильно. При малоефективним амбулаторному лікуванні необхідна госпіталізація, щоб скорегувати дозу інсуліну в умовах стаціонару.

Явище «ранкової зорі» у діабетиків

Цей термін був придуманий лікарем Д. Геріха в 1984 р Рівень цукру в крові підвищується вранці: від 4 до 9 годин.

Причини явища «ранкової зорі» – рясна їжа на ніч, стреси і введення недостатньої кількості інсуліну.

Причина феномена в тому, що в ранковий час спостерігається найбільший вміст в крові котрінсулярних гормонів.

Під дією глюкокортикостероїдів печінка виробляє більше глюкози, що і сприяє підвищенню рівня цукру. Даний синдром має місце при СД обох типів, причому, при першому типі захворювання він часто проявляється у дітей і підлітків. Провокуючим фактором є гормон росту соматотропін.

Надмірна концентрація глюкози в крові небезпечна сама по собі. Ще більш небезпечні значні перепади рівня цукру в крові. Це може спровокувати розвиток нефропатії, діабетичної катаракти і полінейропатії.

Для виявлення феномена необхідно проводити нічні виміри рівня цукру, з 2 до 3 години ночі. Рівномірний зростання показників глюкометра вказує на наявність синдрому.

Синдроми цукрового діабету у новонароджених і дітей

Найпоширенішими «дитячими» синдромами СД є синдроми Моріака і Нобекура.

Моріака

Це одне з важких ускладнень дитячого та підліткового СД через тривалу декомпенсації захворювання при частих кетоацидозах і гіпоглікемічних станах. В даний час при адекватної інсулінотерапії та постійного спостереження за цукром в організмі цей синдром став рідкістю.

Ознаки синдрому Моріака:

  • відставання в рості, статевому і фізичному розвитку. Формування вторинних статевих ознак загальмовано, у дівчаток нерегулярні менструації;
  • остеопороз;
  • збільшення печінки;
  • помірне ожиріння, характерне «місяцеподібне» обличчя.

Збільшення живота при цьому синдромі має місце не тільки за рахунок жирового шару, а й через збільшеної печінки.

При цьому функціонування печінки залишається нормальною. Лікування полягає в компенсації захворювання і її підтримці. При своєчасному лікуванні прогноз для життя сприятливий.

Нобекура

Клінічні ознаки даного синдрому схожі з синдромом Моріака.

Виникає ускладнення при довгостроково декомпенсированном діабеті у дітей без надлишкової маси тіла.

Синдром проявляється дистрофією печінки, а також затримкою статевого і фізичного розвитку.

Лікування таке ж, як і для синдрому Моріака: стабільна компенсація захворювання.

Стану, характерні для синдромів Моріака і Нобекура, в більшості випадків оборотні. Компенсація метаболічних процесів призводить до нормалізації розвитку зростання і вторинних статевих ознак.

Відео по темі

Важливо знати!
Проблеми з рівнем цукру з часом можуть призвести до цілого букету захворювань, таких як проблеми із зором, станом шкіри і волосся, появи виразок, гангрени і навіть ракових пухлин! Люди, навчені гірким досвідом для нормалізації рівня цукру користуються …
Читати далі.. ”

Можливі гострі і хронічні ускладнення цукрового діабету:

Як бачите, все синдроми СД небезпечні для здоров’я людини. Своєчасна ретельна діагностика, правильне лікування та дотримання приписів фахівця-ендокринолога – запорука стабілізації стану хворого.