Стеноз хребта: лікування, операції, діагностика

Поняття «стеноз» (stenosis) з давньогрецької мови перекладається «звуження». Стеноз хребта є небезпечним хронічним процесом, який характеризується звуженням просвіту хребетного каналу. Така патологія є зміни дистрофічного характеру тканини хрящів – поверхня стає шорсткою. Незахищені хрящі швидко зношуються через тертя, що утворює кісткові шпори. Найчастіше стеноз утворюється після травмування і при неправильному розподілі навантажень на хребет.

Чому виникає?

Щоб розуміти, які фактори провокують це захворювання, потрібно знати анатомію людського хребта. Він складається з 24 кісток (хребців), зв’язок, які допомагають їх утримувати, міжхребцевих дисків, фасетчатим суглобів, нервів, спинного мозку. Прогресуючі дегенеративні видозміни і грижа зі стенозом хребетного каналу пов’язані з нераціональною навантаженням і віковими змінами в кістках тіла. До прямих же факторів, що провокує латеральний стеноз хребетного каналу або інший його вид, відносяться:

  • хронічний остеохондроз;
  • травми, що викликають зсув дисків;
  • розшарування (диссекція) артерій;
  • фізичні навантаження, провокують зрив хребта;
  • епідуріт;
  • ліпоми;
  • міжхребцева грижа.

Класифікація

Відносний стеноз або інший різновид захворювання може розвиватися в поперековому, грудному та шийному відділах, а також в хребетної артерії. Окремо можна виділити дегенеративний стеноз – такий тип патологічних змін має на увазі не тільки звуження діаметра каналу, а й деформацію дисків. Захворювання класифікується виходячи з розмірів від розмірів просвіту каналу хребта.

  • Відносний – якщо зменшення досягає 12-10 мм.
  • Абсолютний – коли звуження просвіту досягає менше 10 мм.
  • Латеральний – корінцевий канал звужується менше 4 міліметрів. При цьому виді без операції не обійтися.
  • Саггитальний стеноз означає звуження каналу в сагітальній порожнини.

Ступеня тяжкості і симптоматика

  • Перша. Присутній легка кульгавість, болі практично відсутні. Ходьба не порушена.
  • Друга. Порушення ходи і болю проявляються помірно виражено, пересування можливе без допомоги.
  • Третя. Кульгавість і хворобливість посилюються, пересування без сторонньої допомоги важко.
  • Четверта. Різкі болі, пацієнт не ходить.

Пароксизмальні симптоми:

  • кульгавість неврогенного походження;
  • пароксизмальні судоми;
  • чутливість кінцівок порушена;
  • мимовільне сечовипускання і дефекація;
  • температурна дизестезия;
  • знерухомлення кінцівок.

Постійні симптоми:

  • мишечнотоніческій синдром;
  • ВСД;
  • цервікалгія;
  • торакалгий;
  • любмалгія, сакралгія.

діагностика

Болі в спині не завжди можуть свідчити про наявність такої аномалії, як стеноз поперекового відділу хребта або шийних хребців. Неприємні больові відчуття різного ступеня можуть сигналізувати і про інші зміни хребетного стовпа, ніяк не пов’язаних з такою патологією. Виходячи з цього – обов’язково не тільки проконсультуватися з фахівцями, а й пройти ряд окремих апаратних досліджень, до яких відносяться:

  • комп’ютерна томографія (КТ);
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ);
  • рентген хребта;
  • миелография.

методи лікування

Існує два види терапії такого недуги – консервативне і хірургічне. Консервативне лікування передбачає прийом різних медикаментів, протизапальних і знеболюючих препаратів. Оперативне втручання показано, коли ліки не допомагають або ж на пізній стадії захворювання. Тому потрібно вчасно звернутися до фахівців при підозрі на патологію в хребті.

Медикаменти

Для лікування використовують:

  • нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, «Ібупрофен»;
  • знеболюючі препарати;
  • протинабрякові ін’єкції;
  • протизапальні і знеболюючі мазі і пластирі;
  • медикаменти, що оптимізують нервово-м’язову передачу;
  • прийом вітамінів.

Лікувальна фізкультура

Якщо пацієнт не відчуває сковували болів і його стан не має тенденції до погіршення, доктор обов’язково призначить йому лікувальну гімнастику. Цей метод підбирається індивідуально для кожного пацієнта виходячи з перебігу хвороби. Лікувальна фізкультура допоможе збільшити міцність і гнучкість хребта і поліпшити загальне самопочуття.

Комплекс вправ виконується в положенні лежачи, обов’язково на твердій поверхні. Це можуть бути скручування і підняття ніг до грудей.

Лікування народними засобами

При лікуванні захворювання допомагають:

  • протирання евкаліптової або горілчаної настоянкою;
  • медовий масаж, що виконується різкими рухами;
  • холодна пов’язка з часником і соком лимона;
  • компрес з гірчичниками і медом, з бензину.

Таке лікування народними рецептами направлено на розігрів ураженої області або чергування гарячого і холодного компресу. Нетрадиційна медицина здатна лише усунути симптоми, зменшити біль і зняти набряк. Повноцінно вилікувати недугу і усунути причину тільки народними засобами не вдасться, а час, який можна було б витратити на обстеження, буде втрачено.

Операції при стенозі

Застосовують кілька видів втручань:

  1. Декомпрессивная ламінектомій – це урізання давили на нервовий корінець структур. Після такої операції може розвиватися нестабільність хребетного стовпа, тому вона часто доповнюється фіксацією.
  2. Стабілізуюча операція – являє собою фіксування хребетного сегмента після ламінектомії.
  3. Мікрохірургічна декомпресія проводиться за допомогою установки межостістой фіксації.

Ускладнення стенозу хребта

Одним з найпоширеніших ускладнень є деформація міжхребцевих дисків L4-L5 (протрузія). Головна небезпека цього захворювання – міжхребцева грижа. Крім того, протрузія часто викликає збої в роботі центральної нервової системи. Ішемічний інсульт загрожує пацієнтам зі стенозом хребетної артерії – вона звужена, і це служить причиною кисневого голодування. Поступово до больових відчуттів приєднується також викривлення хребетного стовпа і порушення роботи всієї опорно-рухової системи.

профілактика

Якщо людина страждає не вродженою формою недуги – запобігти його розвиток можна. Для цього важливо стежити за своєю вагою і займатися спортом. Надмірних і нераціональних фізичних навантажень слід уникати, щоб не нашкодити хребту. Спати слід в правильному положенні і на в міру твердому матраці. Лікувати стеноз самостійно вкрай не рекомендується, так само, як і затягувати з візитом до лікаря. Несвоєчасне похід до лікаря може стати причиною інвалідизації пацієнта.