Шизофренія у дітей і підлітків: ознаки і лікування

Механізм розвитку шизофренії пов’язаний зі спадковою схильністю, метаболічними порушеннями в роботі головного мозку і не залежить від зовнішніх впливів. Складність розпізнавання захворювання, що виникло в дитячому і підлітковому віці, полягає в його схожості з проявами так званого підліткового кризи, оскільки нерідко захворювання дебютує у підлітків у віці 12-15 років.

Перші ознаки захворювання

Специфічними симптомами шизофренії є порушення мислення і сприйняття, безглузда деформація мислення, наявність галлюцинаторного синдрому.

Допомогти запідозрити наявність захворювання у підлітка може поява в його повсякденній поведінці наступних рис:

  • замкнутості;
  • відчуженості;
  • незвичайної мовчазності;
  • відособленості від оточуючих;
  • труднощі в спілкуванні з однолітками;
  • різкими перепадами настрою.

Особливою настороженості вимагають випадки зі стійким присутністю зазначених перших симптомів хвороби при наявності обтяженого сімейного анамнезу.

Подібними ознаками характеризується підлітковий вік і у здорових дітей. Для патологічної ситуації характерно раптова поява і стійке існування даного комплексу симптомів у поєднанні зі специфічними ознаками захворювання. Вказувати на маніфестацію шизофренії буде поєднання зазначених ознак з галюцинаціями, маячними або бредоподобное ідеями, появою химерного дурненького поведінки, кривляння, розладами мови і мислення.

галлюцинаторний синдром

Прояв патології може бути різноманітним: галюцинації бувають слуховими, зоровими, смаковими, нюховими, тактильними. Найбільш частим варіантом є слухові, дещо рідше зустрічаються зорові, інші різновиди проявляються в рідкісних випадках.

Слухові галюцинації виражаються в сприйнятті неіснуючих голосів або інших звуків. Характерними варіантами є звук капає води, скрип дверей. Звуки носять нав’язливий характер, дратують хворого. Голоси, які чуються пацієнту, можуть розмовляти між собою, або це може бути один голос, спілкується з хворим.

Характер галюцинації суб’єктивно визначається хворим як загрозливий. Голоси можуть мати наказовий, владний характер, що таїть у собі певну небезпеку: дана ситуація може призвести до суїциду або вчинення протизаконних діянь.

Маячня

Бред проявляється наявністю умовиводів, які не відповідають дійсності, формуванням неіснуючих ідей (системний марення), часто має такі прояви:

різновид марення

прояви

Бред величі

Пацієнт звеличує себе вище інших

Бред впливу

Виявляється у вигляді синдрому психічного автоматизму, хворий вважає, що на нього впливає якісь зовнішні сили (на його думки, вчинки)

Бред переслідування

Хворий впевнений, що за ним стежать з метою заподіяння шкоди (наприклад, сусід – спецагент, або шпигун інопланетний мафії, або спеціально підісланий до нього кілер)

Бред фізичної вади

Підліток приписує собі неіснуючі потворність: надмірно великий ніс, вкорочення однієї ноги, зайву вагу і так далі

безсистемний марення

Можуть бути різні прояви: безладна мова, мова в вигляді обривків фраз

незвичайна поведінка

Це прояв характеризується появою у підлітка дурненького, безглуздого поведінки: хворий може голосно реготати, безглуздо або неохайно одягатися, вимовляти публічні нескладні монологи, вважаючи їх смішними і дотепними, гримасувати, вередувати. Поведінка підлітків 12-15 років раптом починає нагадувати поведінку маленької дитини.

Для даного стану характерна зміна придуркуватих депресивним станом. Нерідко спостерігаються перепади емоційного фону від нестримних веселощів до істерії або агресії.

гебоідний синдром

Гебоідний синдром – це симптомокомплекс, характерний для дитячої та підліткової шизофренії. Передвісники такого стану в більшості випадків можна розглядати ще в дитячому віці: в поведінці такої дитини вчуваються риси підвищеного інтересу до насильства і жорстокості. Він з цікавістю дивиться фільми про катастрофи і вбивства, може проявляти агресію по відношенню до тварин.

Є характерними для гебоидного синдрому також вразливість, образливість в поєднанні з байдужістю і грубістю по відношенню до близьких. У підлітковому віці стає яскраво вираженим негативізм, спрямований по відношенню до більш молодшим і слабким членам сім’ї.

У період статевого дозрівання гебоідний синдром при шизофренії у підлітків виражається в тязі до філософствування, в захопленні абстрактними проблемами майбутнього, в пошуку сенсу життя. Такі підлітки цинічні по відношенню до однолітків, високо підносять свої «великі» пізнання і думки, ставлять себе вище інших.

При цьому розладі існує високий ризик аморальної поведінки підлітка, яке може проявлятися як сексуальне розгальмування, приймаюча нерідко перекручені форми. Підліток легко захоплюється наркотиками, алкоголем, має схильність до бродяжництва, ночівлі в підвалах і на горищах. Алкогольне і наркотичне сп’яніння сприяють вчиненню протиправних діянь різного ступеня тяжкості.

Такий стан є показанням для госпіталізації підлітка в умови стаціонару з метою його ізоляції, ведення постійного спостереження до купірування синдрому.

Гебоідний синдром в структурі шизофренії важко піддається терапії (в порівнянні з гебоидного синдромом при психозі або в якості самостійної патології). Але правильний підхід і систематична антипсихотична терапія дозволяють домогтися якісної переконливою ремісії. Прийом антипсихотичних препаратів повинен бути систематичним, інакше рецидив неминучий, що істотно погіршує прогноз захворювання.

латентна форма

Діагностика прихованої форми шизофренії ускладнюється «стертостью», слабкою виразністю симптомів.

Іноді запідозрити патологію дозволяє схильність до ексцентричного, незвичної поведінки або раптова поява страхів або миттєвих змін настрою, легких форм емоційних розладів.

лікування

Терапія підлітковий форми шизофренії ділиться на чотири послідовні етапи:

етап терапії

Коментарі

тривалість

купирующая терапія

Мета – вплив на прояв гострого психозу.

Здійснюється в умовах стаціонару за допомогою нейролептиків. Амбулаторне лікування проводиться вкрай рідко у випадках зі змащеній, стертою симптоматикою, при відсутності в анамнезі епізодів агресії.

Результатом правильно проведеної купірує терапії є усунення симптоматики шизофренії

Від 1 до 3 місяців

стабілізуюча терапія

Мета – усунути залишкові явища, характерні для шизофренія.

Лікування може здійснюватися як в домашніх умовах, так і в стаціонарі – це визначається станом підлітка. Терапія здійснюється за допомогою того ж і лікарського засобу, яке виявилося ефективним в якості купірує терапії. Відмінність полягає в тому, що пацієнт на цьому етапі отримує меншу дозу.

В даний період характерно розвиток депресії, яка купується за допомогою антидепресантів

Від 3 до 9 місяців

етап адаптації

Прийом препарату на даному етапі триває в малій дозі. Іноді можлива його заміна на ліки, ефективно запобігає рецидив

Від 6 до 12 місяців

профілактика рецидиву

Основне завдання даного етапу – не допустити нового загострення шизофренії.

Підліток здатний і повинен вчитися, відвідувати колектив, але продовжує систематично приймати медикаменти, прописані фахівцем, в мінімальних дозах і регулярно відвідувати психотерапевта для контрольних відміток стану.

Противорецидивная терапія триває роками, найчастіше довічно

довічно