Шийний остеохондроз і енцефалопатія: причини, ознаки

У практиці невропатолога енцефалопатія при остеохондрозі – часта патологія у пацієнтів, що скаржаться на головні болі і артеріальну гіпертензію. До поразки корінців шийних нервів додаються порушення кровообігу в сонному і вертебро-базилярному судинному відділі. На тлі обмеження рухливості шиї і радикулярного синдрому, характерного для шийного остеохондрозу, з’являються такі патологічні прояви: скачки тиску, координаторно-рухові порушення, погіршення когнітивних здібностей, виражений цефалгіческой синдром.

Причини розвитку енцефалопатії при шийному остеохондрозі

У розвитку патології одна з головних причин – остеохондроз шийного відділу, що приводить до обмеження вертебральних судин. Через це розвивається недостатність мозкового кровообігу, особливо у людей з довгої статичним навантаженням на відділ шиї. Прогресує синдром хребетної артерії і вертебро-базилярна недостатність. Енцефалопатія, як прояв шийного остеохондрозу, присутній у чоловіків і жінок, які ведуть малорухливий спосіб життя, у віці від 35 до 60 років. Ризик патології у пенсіонерів зростає в 6-8 разів, у них часто діагностується енцефалопатія змішаної форми. Передумовами для розвитку можуть стати:

  • атеросклероз артерій;
  • грижі міжхребцевих дисків шийного відділу;
  • травми шиї;
  • тромбоз судин;
  • вегето-судинна дистонія;
  • запалення судин;
  • ендокринні розлади;
  • порушений метаболічний обмін;
  • серцево-судинна патологія;
  • цукровий діабет;
  • алкоголізм, куріння.

Як розпізнати: ознаки енцефалопатії на тлі остеохондрозу

Для патології характерні часті головні болі, що починаються з потилиці і охоплюють всі відділи голови. Вони можуть поширюватися в плече, виникають при стресах, зміни в погоді. За інтенсивністю бувають помірні і різкі. Можуть супроводжуватися підвищенням тиску, нудотою, блювотою. Іноді відчуття тяжкості і больові напади локалізуються в задній частині шиї, поширюються в потилицю і тім’яну зону. Хворим властива емоційна нестабільність, перепади настрою. Цефалгия при шийному остеохондрозі може нагадувати гіпертонічний криз. Одним з несприятливих проявів є гідроцефалія, що супроводжується ранковими головними болями, нападами мігрені через наростання внутрішньочерепного тиску.

Для хворих з енцефалопатією на тлі шийного остеохондрозу характерні наступні скарги:

  • напади цефалгии, постійна важкість в тім’яній і скроневих областях;
  • зміни і нестабільність кров’яного тиску;
  • запаморочення;
  • розлади сну;
  • нудота вранці, іноді супроводжується блювотою;
  • запаморочення;
  • нестійкість при ходьбі, розлад координації та моторики;
  • виражена млявість і слабкість;
  • напади судом;
  • потемніння в очах;
  • відчуття мурашок в кистях і стопах;
  • порушення дрібної моторики;
  • забудькуватість і порушення уваги;
  • зниження працездатності.

Енцефалопатія на фоні остеохондрозу прогресує повільно, призводить до небезпечних ускладнень: внутрішньочерепної гіпертензії, мозкового набряку, гідроцефалії, закупорки судин, інсульту. У пацієнта обмежується працездатність і він стає інвалідом.

Як діагностують: основні дослідження і проби

Для підтвердження діагнозу дисциркуляторна енцефалопатія на фоні остеохондрозу в обстеженні пацієнта беруть участь одночасно кілька лікарів: терапевт, невропатолог, кардіолог, ортопед-травматолог, окуліст, вертебролог. Проводять збір скарг, нейропсихологічні дослідження, уточнюють анамнез. При зовнішньому огляді відзначають такі патологічні прояви:

  • порушення конвергенції;
  • розширення вен очного дна;
  • хиткість в позиції Ромберга;
  • патологічні рефлекси на стопі;
  • позитивні ознаки орального автоматизму;
  • несиметричні періостальних рефлекси на верхніх і нижніх кінцівках;
  • зміни пальценосовой проби.

Алгоритм обстежень при енцефалопатії включає комплекс наступних заходів:

  • Дослідження очного дна.
  • Ультразвукову доплерографію. показана для дослідження розташування судин, особливостей кровотоку.
  • КТ. Для виявлення морфологічних і атрофічних змін мозкової тканини.
  • МРТ. Проводиться для виявлення грижі в шийному відділі.
  • РЕГ. Мета – визначення кровонаповнення мозкових артерій.

Особливості лікування: що призначають лікарі?

Терапія енцефалопатії на тлі остеохондрозу включає медикаментозні і допоміжні альтернативні методи. Комплексна терапія спрямована на відновлення кровопостачання в вертебро-базилярному басейні, зміцнення судин, поліпшення метаболізму нервової тканини. Пацієнтам призначають:

  • сувору дієту з обмеженням тваринних жирів і солі;
  • помірні фізичні навантаження, ходьбу на 3-5 км, легкий біг;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • фізіотерапію;
  • ЛФК;
  • бальнеотерапію;
  • масажі;
  • голковколювання.

Лікарські засоби для лікування енцефалопатії невропатолог підбирає, враховуючи тяжкість і особливості перебігу патології. Основні з них представлені в таблиці:

Групи лікувальна дія приклади
Препарати, що покращують мозковий кровообіг Розширюють судини, покращують надходження крові в мозок, нормалізують кровообіг, відновлюють реологию «Танакан»
«Кавінтон»
«Винпоцетин»
«Курантил»
ноотропи Покращують обмінні процеси в мозковій тканині, відновлюють когнітивні функції, відновлюють пам’ять «Церебролізин»
«Пірацетам»
“Гінко білоба”
«Цераксон»
антиоксиданти Доставляють кисень в мозок, підсилюють енергообмін «Мексидол»
«Енцефабол»
Вітамін Е
венотоникі Нормалізують мікроциркуляцію, поліпшують відтік венозної крові «Детралекс»
«Діосмін»
«Флебодіа»
хондропротектори Зміцнюють і захищають суглобові поверхні «Артрон»
«Терафлекс»
«Структум»