Що це таке екстрасистолія серця: механізм розвитку, діагностика, лікування

Серед патологій серцево-судинної системи особливе місце займають порушення ритму серцебиття. У серці працюю системи, які контролюють швидкість і частоту серцебиття, але при деяких патологічних станах виникає порушення регуляції. Пацієнту важливо знати про таке захворювання, як екстрасистолія серця.

Що таке екстрасистолія?

Серце людини відповідає за транспорт крові по артеріях і венах. Перекачування крові відбувається за рахунок насосної функції серця, забезпечується м’язовою тканиною. Для підтримки кров’яного тиску серце ритмічно скорочується. Момент скорочення і вкидання крові з серця в судини називають систолой.

За систолой слід розслаблення м’язової тканини серця, діастола. Екстрасистолією називають додаткове виникнення скорочення серця після систоли. Це найпоширеніший вид аритмії.

Серце регулюється за рахунок внутрішніх і зовнішніх механізмів. Стандартний серцевий ритм задається синусовим вузлом. Виниклий в вузлі електричний імпульс миттєво поширюється по всьому м’язових клітин і викликає скорочення. Виникнення додаткової систоли може бути пов’язано з ранньої деполяризацией і іншими порушеннями провідної системи.

Лікарі не розглядають екстрасистолію як важку патологія серця.

Це доброякісне стан, часто виникає і у здорових людей. Практичного у кожної людини хоч раз у житті виникала екстрасистолія. Проте, такий стан може бути небезпечним при певних умовах.

механізм розвитку

Електричний імпульс, що надходить з синусового вузла серця, викликає деполяризацію тканин. Деполяризація – це фізіологічний процес, в ході якого змінюється заряд мембрани клітин, і виникає скорочення серця. Після деполяризації і скорочення серця в нормі слід реполяризация, відновлює заряд мембрани клітин до наступного імпульсу.

В даний час вчені не мають у своєму розпорядженні достатніми даними про точну природі екстрасистолії серця. Лише деякі дослідження вивчали розвиток екстрасистолії у людей, патологія в основному вивчалася на тварин.

Проте, можна виділити наступні основні механізми:

  1. Порушення автоматизму. Електричний імпульс, відповідальний за скорочення серця, повинен виникати в спеціальних регуляторних клітинах міокарда. Дослідження з’ясували, що при певних станах деполяризация може виникати в неспеціалізованому відділі шлуночкової тканини. Таке явище може бути пов’язане з ішемічною кардіоміопатією. Виникнення аномального імпульсу призводить до додаткового скорочення після систоли.
  2. Додатковий регуляторний контур. Такий процес може бути пов’язаний з взаємодіями на кордоні тканин з різними властивостями провідності. Поява медленнопроводящей тканини в міокарді може бути пов’язано з ушкодженнями серця, що розвиваються при інфаркті міокарда.
  3. Тригерна активність. Після деполяризації тканини серця, викликаної попереднім імпульсом, може виникнути додаткова активація м’язових клітин. Повторна деполяризация може відбутися або під час реполяризації, або після цього процесу. Така аномалія може бути пов’язана з брадикардією та ішемією серця.

Залежно від механізму розвитку і характеру перебігу виділяють різні види екстрасистолії. Екстрасистолія може відрізнятися джерелами походження, кількістю додаткових постсистолический скорочень серця і довжиною компенсаторною паузи.

У екстрасистолії може бути один або кілька джерел виникнення.

Крім того, екстрасистолія може мати різну форму прояви на електрокардіограмі. Нерідко виникає кілька додаткових скорочень серця, що слідують один за одним без діастоли. Це свідчить про серйозне порушення регуляції серця.

Після додаткової систоли може бути повна і неповна компенсаторна діастола. Повна диастола дорівнює тривалості двох серцевих ритмів, в той час як неповна займає меншу кількість часу.

Причини виникнення та ознаки

Як вже було сказано, екстрасистолія виникає через порушення внутрішньої регуляторної системи серця. Передбачається, що зовнішні чинники також впливають на розвиток екстрасистолії. Крім внутрішніх вузлів і провідної системи, серце контролюють симпатичні і парасимпатичні нервові структури.

У більшості випадків лікарям не вдається з’ясувати точну причину виникнення екстрасистолії. Пацієнти рідко звертаються з такою проблемою – таке явища частіше стає випадковою діагностичною знахідкою. Додаткове скорочення серця завжди не таке сильне, як при нормальній систоле. Це призводить до збільшення навантаження на серце. Проте, разові екстрасистоли не шкодять роботі серця.

Фактори, які викликають екстрасистолію:

  • Використання певних видів ліків, включаючи стимулятори і препарати від астми.
  • Гормональний дисбаланс.
  • Вживання алкоголю.
  • Різні види наркоманії.
  • Вживання кофеїну.
  • Підвищена тривожність.
  • Високий тиск.
  • Вроджені і набуті вади серця.
  • Наслідки гострого інфаркту міокарда або ішемії серця.
  • Захворювання клапанів серця, особливо пролапс мітрального клапана.
  • Різні форми кардіоміопатії.
  • Розтягнення міокарда.
  • Травма серця.
  • Занадто низька або занадто висока швидкість серцевих скорочень (брадикардія і тахікардія).
  • Дисбаланс електролітів.
  • Хірургічні втручання на серці.
  • Інфекційні захворювання серця.
  • У здорових людей екстрасистолію може викликати навіть разове вживання напою, що містить велику кількість кофеїну.

Випадкова екстрасистолія, як правило, не супроводжується якими-небудь відчуттями. Іноді можливе виникнення почуття вібрації або удару в груди. Періодична екстрасистолія підсилює ці відчуття.

Чим небезпечна екстрасистолія?

Разові виникнення додаткового шлуночкового скорочення, як правило, не є небезпечними. Пацієнти навіть не помічають такого явища. Велика небезпека пов’язана з розвитком декількох екстрасистол, що виникають з різних джерел.

Повторювані екстрасистоли вказують на серйозне порушення серцевої регуляції. За інших факторах це може привести до серцевої недостатності, непритомності і навіть зупинки серця.

методи діагностики

Нерегулярну екстрасистолію досить важко діагностувати. Зазвичай таке явище випадково виявляють у цілком здорових пацієнтів під час аналізу даних електрокардіограми. При підозрі на регулярну екстрасистолію можуть бути призначені спеціальні інструментальні методи діагностики.

На прийомі у лікаря необхідно повідомити про симптоми порушення роботи серця та інших скаргах. Лікар проведе фізичний огляд, послухає серце за допомогою фонендоскопа, виміряє артеріальний тиск і пульс.

Також для діагностики екстрасистолії будуть потрібні наступні методи:

  • Електрокардіографія. За допомогою цієї процедури лікар реєструє електричну активність серця, включаючи швидкість серцевих скорочень. Аналіз даних ЕКГ дозволяє з точністю виявити будь-яке порушення ритму.
  • Ехокардіографія. Це метод візуалізації, що використовує звукові хвилі для проектування рухомого зображення серця на монітор. Докладні зображення камер і клапанів серця дозволяють лікарю діагностувати патології.
  • Ангіографія серця. Для проведення цієї процедури в артерію (в паху або на руці) поміщають катетер. Пристрій обережно переміщують по руслу артерії в серце. За допомогою введення контрастної речовини можна зробити точні рентгенівські знімки серця і діагностувати функціональний стан органу.
  • Холтерівське дослідження. Метод передбачає використання портативного ЕКГ-пристрої протягом доби. Під час дослідження пацієнт відзначає час виникнення неприємних відчуттів в грудях. Холтерівське дослідження дозволяє діагностувати нерегулярну екстрасистолію.

Крім діагностики безпосередньо екстрасистолії може знадобитися діагностика первинних захворювань, що викликали порушення регуляції серця.

Лікування та прогноз

Терапія екстрасистолії залежить від загального стану здоров’я пацієнта, причин виникнення стану і наявності вторинних захворювань.

Як правило, призначають такі методи лікування і профілактики:

  1. Зміна способу життя. У здорових людей рідкісне поява екстрасистолії може бути ознакою зловживання кофеїном, чаєм і алкоголем. Лікар може порекомендувати змінити дієту, відмовитися від використання деяких лікарських засобів і кинути палити. Також важливо позбутися від стресу і тривоги.
  2. Медикаментозні методи. Використовуються в основному антиаритмічні препарати.
  3. Радіочастотна катетерних аблація. Це хірургічний метод лікування ускладненої екстрасистолії і аритмії. Радіочастотні хвилі використовуються для руйнування патологічної серцевої тканини, що викликає додаткові скорочення після систоли.

Більше інформації про екстрасистолії можна дізнатися з відео:

Прогноз, як правило, сприятливий. Стан пацієнта в довгостроковій перспективі залежить від частоти виникнення екстрасистолії і наявності інших захворювань серця. Наявність екстрасистолії на фоні ішемічної хвороби серця збільшує ризик раптової зупинки серця.

Таким чином, порушення регуляторної діяльності серця можуть виникати як в нормі, так і в патології. Пацієнти повинні знати про те, що таке екстрасистолія серця і як лікувати стан.