Що таке ПМК серця, симптоми, діагностика та сучасні методи лікування

Пролапс мітрального клапана (ПМК) серця відноситься придбаним порокам структурних компонентів серця, а й іноді дана патологія може розвиватися і у внутрішньоутробному періоді розвитку дитини. Характеризується порок недостатньою функціональною здатністю стулок мітрального клапана, що проявляється у вигляді їх випинання під час скорочення міокарда.

Що таке ПМК серця і які причини його виникнення

Пролапс мітрального клапана часто супроводжується дефектом самого клапанного отвору, відповідно стулки втрачають свою бар’єрну функцію.

Як показують офіційні статистичні показники, захворюваність на пролапс мітрального клапана набула широкого поширення, особливо у осіб молодого віку, причому у жінок зустрічається набагато частіше.

На сьогоднішній день такий порок, як пролапс мітрального клапана відносять не до самостійного захворювання, а до комплексу симптоматичних ознак і анатомічним дефектів, який формується на тлі інших патологічних станів.

Прийнято виділяти дві основні групи етіологічних факторів, які спричинили за собою утворення цієї вади, це первинні і вторинні.

Первинний анатомічний дефект розвивається, переважно в результаті впливу екзогенних несприятливих впливів ще при внутрішньоутробному розвитку дитини. У патогенезі захворювання відомо, що аномальне будова стулок клапана формується в результаті диспластического розростання сполучної тканини.

Атипове будова сполучнотканинних волокон може формуватися в тому випадку, якщо під час вагітності на організм жінки впливали такі фактори:

  • Захворюваність на гострі респіраторні та інші вірусні та бактеріальними інфекціями
  • Гестози при вагітності на ранніх термінах вагітності
  • Вплив несприятливих екологічних і професійних шкідливих
  • Вживання алкогольних і тютюнових виробів під час вагітності

Як показує клінічна практика, у багатьох дітей з вродженим пролапсом мітрального клапана в анамнезі є обтяжена спадковість. Причиною захворювання також може стати хромосомная мутація.

Вторинне походження захворювання, як правило, відбувається при впливі на людину будь-яких чинників в період його життєдіяльності. Як правило, пролапс мітрального клапана, як вторинне патологічний стан починає поступово формуватися на тлі будь-яких захворювань з боку органів і систем, найчастіше хронічних.

Для формування пороку повинно пройти багато часу, в такому випадку головною причиною слід вважати недбалість лікарів, які запустили основне захворювання і безпечність самих хворих.

До захворювань, на тлі яких формується порок відносяться наступні:

  • Ішемічні захворювання серцевого м’яза
  • Перенесений раніше інфаркт миокардиальной стінки
  • Системні запальні захворювання ревматичного походження
  • Вогнища вираженого запального процесу в області оболонок серця і перикарда
  • Порушення функціонування вищих відділів нервової діяльності
  • Травматичне вплив на область грудної клітини
  • Захворювання з боку ендокринної системи, особливо ураження щитовидної залози і надниркових залоз

Класифікація захворювання

Класифікується пролапс мітрального клапана переважно за ступенем тяжкості основного патологічного процесу.

Ступінь прогресування ПМК в залежності від величини анатомічного дефекту:

  • При першого ступеня анатомічний дефект має розмір 3-6 мм
  • При другого ступеня, анатомічний дефект коливається в межах 6-9 мм
  • При третього ступеня структурний дефект досягає більш ніж 9 мм

Основні симптоматичні ознаки при ПМК

При наявності у людини незначного структурного зміни стулок мітрального клапана симптоматичні ознаки можуть і не проявлятися, це пов’язано з компенсаторними механізмами розподілу кровотоку.

При досягненні другого і третього ступеня тяжкості придбаного пороку у людини поступово починають проявлятися об’єктивні симптоматичні ознаки.

В першу чергу починають страждати частини тіла, на які приділяється велика ортостатичне тиск, а саме нижні кінцівки. І за застійні явища в області малого кола кровообігу поступово змінюється забарвлення шкірних покривів в блідий або ціанотичний колір.

Ціаноз при мітральних пороках переважно локалізована на обличчі «ціанотичний рум’янець», цього симптоматичного ознака є важливим в проведенні диференціальної діагностики між іншими видами вад. Шкіра також схильна до втрати еластичності і тургору.

До найбільш поширених скарг, які пред’являють люди при пролапсі мітрального клапана відносяться:

  1. Відчуття того, що серцеві скорочення виробляються в іншому ритмі, людина може відчувати посилення частоти скорочень серця і це надає йому дискомфорт.
  2. Больовий синдром в області топографічної проекції серця. Часто приступ ангінальних болю з’являється в стані повного спокою, а іноді і під час сну, що змушує людину прокинутися. Після прийому нітратних препаратів купірувати напад не виходить, і він може безперервно тривати протягом тривалого часу.
  3. Швидка загальна стомлюваність людини при виконанні незначного фізичного активності. Хворі мають підвищену схильність до розвитку синкопальні стану, відзначають запаморочення і ознаки нездужання.
  4. За рахунок застійних явищ в легеневих артеріях, хворі можуть пред’являти скарги на відчуття нестачі повітря, кашель з виділенням невеликої кількості мокротиння з прожилками крові.
  5. Часті рецидиви вегето-судинної дистонії.

Вищеописані симптоматичні ознаки розвиваються поступово, іноді і протягом декількох років. Щоб уникнути розвитку подібних змін в організмі, необхідно регулярно відвідувати профілактичні огляди і вчасно проводити лікувальні заходи.

Основні діагностичні заходи для постановки діагнозу

Для того щоб поставити остаточний діагноз і почати правильне етіотропне, симптоматичне і патогенетичне лікування такого пороку, як пролапс мітрального клапана необхідно провести ряд діагностичних процедур.

Слід виділити наступні діагностичні заходи, які проводяться в першу чергу:

  1. Метод фізикального обстеження заснований на проведенні об’єктивного огляду хворого. В кардіологічній практиці, особливо пильну вплив необхідно звертати увагу на такі моменти, як наповненість і частота пульсових скорочень, зміна показників артеріального тиску і милозвучність фізіологічних серцевих тонів. Перкуторное дослідження топографічного розташування серця, дозволять оцінити, чи присутній у людини гипертрофическое зміна обсягу серця.
  2. Електрокардіографічне дослідження вже величезна кількість років застосовується з метою дослідження провідної системи серця. За допомогою даного методу можна оцінити не тільки гостро виникло стан, на стрічці ЕКГ відображаються хронічні і рубцеві процеси, які перешкоджають нормальному проведенню енергетичних потенціалів. Проводиться дана діагностики в стані повного спокою. Володіє методикою розшифровки знімків електрокардіограми не тільки кардіолог, але і будь-який інший лікар.
  3. При пролапсі мітрального клапана і при інших патологіях з боку клапанних структур широко використовується фонокардіографія. Даний метод призначений для оцінки шумів і тонів серця, які в нормі видають клапани під час систоли і діастоли.
  4. Для візуальної оцінки розмірів серця і його топографічного розташування застосовуються рентгенологічні методи обстеження. При ПМК виявляється збільшення і вибухне стовбурової частини легеневої артерії. На перших стадіях патологічного процесу камери серця, як правило, зберігають нормальне анатомічна будова.
  5. Ехокардіографія – це один з методів інструментальної діагностики, який ґрунтується на застосуванні ультразвукових хвиль. За допомогою даної методики можливо вивчити гемодинамічні процеси в режимі реального часу. ЕхоКГ в країнах пострадянського простору вважається одним з новітніх і володіє високою інформативною цінністю. При цьому пороці реєструються підвищені сигнали від стулчастих структур в період систолічного скорочення серця.

Своєчасне проведення інструментальної діагностики та консультативної дослідження, дозволити виявити патологічний процес ще на ранніх стадіях його розвитку.

Основні методики проведення лікувальних заходів при пролапсі мітрального клапана

З того моменту як людині був поставлений діагноз, пролапс мітрального клапана, він повинен бути поставлений на обов’язковий диспансерний облік в кардіологічному диспансері.

Навіть якщо хворий не пред’являє ніяких скарг, і патологія була виявлена ??при профілактичному медичному огляді, хворий повинен дотримуватися наступних основних рекомендацій:

  • Уникати будь-яких фізичних навантажень
  • У міру можливості берегти себе від впливу стресових ситуацій, при необхідності приймати заспокійливі лікарські препарати на рослинній основі, наприклад, настоянка валеріани
  • Якщо робота пов’язана з важкими фізичними навантаженнями і професійними шкідливостями, рекомендовано змінити умови праці
  • Позбутися від шкідливих звичок, таких як куріння тютюнових виробів та вживання алкогольних напоїв, особливо це стосується пива

Дотримуючись перераховані рекомендації по нормалізації умов і режиму життєдіяльності, прогресування захворювання не відбувається. Зареєстровані випадки, коли анатомічний дефект самостійно приходив в норму без появи симптоматичних ознак, і для цього не проводилося ніяких медикаментозних процедур.

Медикаментозні методи лікування ПМК

Консервативні методи лікування з використанням фармакологічних лікарських препаратів при набутих вадах клапанних структур серця використовуються тільки в якості симптоматичного лікування.

Залежно від того який сидром переважає у хворого, призначаються наступні групи лікарських засобів:

  1. При переважанні розлади з боку вегетативної нервової системи на тлі пригніченого психічного стану, хворим призначаються транквілізатори для прийому в денний час доби. Як заспокійливих засобів, рекомендовано приймати препарати, засновані на лікарських рослинах, це настоянки пустирника і валеріани, а також препарати брому. Натуральні кошти не будуть надавати токсичного впливу на інші органи і системи, особливо вони кращі при вагітності і в дитячому віці.
  2. Якщо у хворого в анамнезі і на момент огляду є порушення з боку провідникової системи серця, а саме тахікардії, аритмические скорочення або Екстрасистолічна зміни на електрокардіограмі показане застосування блокаторів Б-рецепторів. Атенолол – це широко застосовуваний препарат при аритміях різного походження і при гіпертензивних кризах. Для дітей найбільш ефективним прийнято вважати Обзидан.
  3. Дуже важливим моментом є також звернено увагу на відновлення нормальних метаболічних функцій м’язових волокон міокарда. Для відновлення метаболічного балансу, хворим рекомендовано приймати Рибоксин, Панангин і інші. Як загальнозміцнюючі лікарські препарати в фармакологічний складу яких входять вітаміни, як біологічно активні речовини.
  4. Якщо після проведення ряду інструментальних методів діагностики, було виявлено, що ступінь регургітації крові через пошкоджений клапан досягає значних масштабів, хворим показано використання серцевого глікозиду, Дигоксин.

Категорично заборонено самостійно приймати лікарські засоби, дозування і кратність терапевтичного прийому визначає тільки кваліфікований фахівець. При самостійно проведенні лікування, наслідки можуть бути непередбачуваними.

Основні показання для проведення планового хірургічного втручання при пролапсі мітрального клапана:

  • Третя, дуже складне ступінь регургітації крові з візуальними ознаками гипертрофического зміни камер серця
  • Приєднання вторинного патологічного стану, особливо якщо це стосується ревматичної або інфекційної захворюваності
  • Ускладнення у вигляді регулярних нападів порушення скорочувальної здатності серця
  • Виражені клінічні прояви застійних явищ в малому колі артеріального кровообігу

Хірургічне втручання проводиться з метою відновлення нормальної провідності коронарних артерій і протезування штучного мітрального клапана. Операція може проводитися як в плановому, так і в екстреному порядку.

Пролапс мітрального клапана і вагітність

Порок може розвиватися як на тлі вагітності жінки, так і до того, як вона завагітніла.

Виявлення пролапсу на ранніх термінах вагітності, з повним або частковим відсутністю симптоматичних ознак можна розцінювати як загроза переривання вагітності і життя матері.

При дотриманні постільного, дієтичного та загального режиму виношування нормальної вагітності прогноз на виношування сприятливий.

У міру збільшення терміну вагітності можуть проявлятися симптоматичні ознаки, і при цьому жінка повинна бути при постійному спостереженні в гінекологічному стаціонарі або у відділенні патології вагітності.

Якщо у жінки ступінь артеріальної регургітації на ранньому терміні вагітності досягає вираженої форми, то показано штучне переривання вагітності, в іншому випадку існує загроза життю матері.

Дивіться відео про пролапсе мітрального клапана:

Пролапс мітрального клапана на сьогоднішній день вважається одним з поширених набутих вад розвитку. При своєчасному виявленні і проведенні корекції даного стану, а також додержання здорового способу життя, прогноз на одужання і нормальну життєдіяльність сприятливий.