Що таке перитонеальний діаліз: інструкція по апарату Циклер для перитонеального діалізу

Перитонеальний діаліз – це спосіб штучної фільтрації крові від токсичних речовин, головним принципом якого є природні очисні властивості очеревини пацієнта. Це означає, що діалізірующего речовина вливається в черевну порожнину, в якій проводиться очищення.

Головним плюсом методики є комфорт пацієнта, так як людина продовжує жити майже так само, як до захворювання. Буде потрібно всього лише тримати себе в суворих рамках, призначених лікарем, дотримуватися дієти і не пропускати сеанси чистки крові.

види діалізу

На сьогоднішній день в медицині існує дві варіації перитонеального діалізу: безперервний амбулаторний і автоматизований. Вибір способу залежить від ряду обставин:

  • який спосіб життя веде хворий;
  • результати медичного огляду;
  • особисте прохання пацієнта.

Мануальний перитонеальний діаліз – що це

У ситуації мануального «обміну» проводиться злив забрудненого розчину, що містить різні токсичні речовини, і інфузія нової очищеної порції. Процедура проводиться протягом усього дня, як правило, в лікарні (іноді проводять в домашніх умовах).

Відповідно до норми виконується 4-5 процедур, конкретне число встановлює лікуючий лікар. Час діалізу можливо змінювати, виходячи з індивідуального розкладу хворого: хобі, навчання, робота.

Автоматичний перитонеальний діаліз

Фільтрація крові виконується вночі. Тривалість всього процесу становить від 8-12 годин. Під час автоматизованого перитонеального діалізу застосовується спеціальний пристрій «Циклер», який здійснює контроль на всіх етапах процесу. З ранку необхідно просто вимкнути апарат і починати новий день в звичайному режимі.

показання

Перитонеальний діаліз рекомендують людям з хронічними захворюваннями нирок. У тому випадку, якщо хвороба перейшла на термінальний етап (повна відмова роботи нирок), то процедури діалізу є останнім шансом продовження людського життя. Бувають випадки, коли ниркову недостатність можливо звернути в нормальний стан. Цілком вистачає проведення декількох сеансів фільтрації крові. Є особливі показання, при яких доктор призначає пацієнтові саме цю процедуру:

  • При відсутності повноцінного доступу до кровоносних судинах. В першу чергу, це стосується людей, які страждають гіпотонією, і дітей до 3 років.
  • При важких захворюваннях кровоносної системи (в тому числі м’язи міокарда), під час яких гемодіаліз може стимулювати розвиток небезпечних ускладнень.
  • При слабкій згортання крові. Пояснюється тим, що пацієнтові забороняється вводити антикоагулянти, які гальмують процес формування всередині кровоносних судин кров’яних згортків.
  • Негативна реакція організму на компоненти, які беруть участь в діалізі.
  • Особистий відмова хворого від очисних заходів.

Для маленьких дітей перитонеальная фільтрація крові виникає необхідність здійснити під час гострої ниркової недостатності і при різних збоях обмінних процесів урини.

Протипоказання

Перитонеальний діаліз відноситься до найбільш безпечним заходам, ніж гемодіаліз, але також має ряд протипоказань. Велика частина пов’язана із захворюваннями органів очеревини. Основні протипоказання перитонеального діалізу:

  • наявність гнійних скупчень на шкірному покриві в районі живота;
  • ожиріння (зменшує дієвість заходів, що проводяться);
  • індивідуальна слабка очисна функція очеревини;
  • проведена установка дренажів у черевній області;
  • різні травми внутрішніх органів в районі проведення діалізу, наявність спайок;
  • патологічний ріст внутрішніх органів очеревини;
  • психічні розлади хворого;
  • слабка м’яз міокарда, нездатна перекачувати кров в достатньому обсязі.

Проведення процедури перитонеального діалізу

Початковий етап

Технологія проведення перитонеального діалізу різниться в залежності від його виду. Однаковою є підготовча стадія – встановлення катетера, який може мати як силіконову основу, так і поліуретанову. За розмірами він порівнянний з 30-сантиметровим простим олівцем.

Катетер вводять під шкіру і фіксують в жировій клітковині. Закріплення проводиться за допомогою дакроновий манжети. Монтаж трубки проводять з використанням знеболюючий засіб локального або загальної дії.

Перше промивання виконується через 15-20 днів, після вмонтування катетера. За цей час кріпильний механізм встигне обрости сполучною тканиною, що буде хорошою страховкою для якісного монтування трубки.

мануальний

Цей спосіб очищення крові не вимагає високотехнологічних пристроїв. Буде потрібно тільки пара контейнерів (1 – для зливання брудної рідини; 2 – містить розчин хлориду натрію) і система переливання рідин.

В основі діалізірующего препарату лежить глюкоза, яка може бути розбавлена ??різними хімічними речовинами: кальцієм, амінокислотами.

Вся процедура фільтрації крові проводиться в животі пацієнта. Спочатку по катетеру хворому вводять близько 2 літрів діалізної рідини протягом 10-15 хвилин. Рідина знаходиться в животі пацієнта близько 5 годин.

По закінченні 6 годин хворому знову потрібно проводити захід, при якому буде проведений обмін – «відпрацьований» хлорид натрію зливають і вливають нову дозу. Тривалість процедури займає не більше 30 хвилин. Як правило, за добу хворому необхідно пройти від 3 до 5 процедур. Плюсом є те, що в час, що залишився можна робити свої справи.

автоматичний

Для проведення автоматичної процедури діалізу потрібно купити Циклер для діалізу, який проводить фільтрацію крові під час сну. Сам пристрій має негроміздкі габарити. Саме з цієї причини використання апарату стає можливим навіть під час подорожей, так як він легко вміщається в багажі.

Апарат для перитонеального діалізу максимально простий у використанні. Як правильно ним користуватися навчають в лікарні, відповідно до інструкції. Середня тривалість навчання становить 10 днів. Хворому потрібно підключити катетер до Циклер, а про все інше подбати сам апарат. Він розрахує потрібну дозування розчину, виконає переливання рідин і вимкнутися вранці.

До відключення потрібно ввести в черевну порожнину денну норму діалізірующего розчину. Іноді може знадобитися виконати зливання брудної хлориду натрію, підключившись в денний час до Циклер.

ускладнення

Ускладнення діляться на 2 категорії: інфекційні і неінфекційні. У першому випадку, це призводить до виникнення перитоніту або зараження місця установки катетера. Якщо вчасно не приділити належної уваги запалення очеревини – це закінчиться смертю.

Головною причиною розвитку запальних процесів є відсутність своєчасних антисептичних заходів протягом обміну розчинами.

При виникненні ускладнень подібного роду призначається курс антибіотиків. Протягом всього курсу забороняється виконувати процедури очищення кров’яного складу.

До другої категорії відносяться:

Порушення прохідності катетера. Ця проблема вирішується промиванням або заміною трубки, в крайньому випадку проводиться хірургічна операція.

Поява пахової або пупкової грижі. Це пов’язано з підвищеним тиском на черевну зону.

Проникнення розчину на поверхню або під шкіру. Рішенням проблеми є проста зміна трубки.

запалення плеври. Відбувається через підтікання розчину в плевральну порожнину. Для вирішення ситуації, що склалася просто зменшують дозування діалізата.

Дієта і гігієна

Пацієнти, які використовують перитонеальний діаліз, мають власну дієту, яка визначається лікуючим лікарем спільно з дієтологом. Медичні фахівці рекомендують виключити жирну їжу і на початкових етапах вживати в їжу продукти, з невеликим вмістом білка. Потім, дотримання низкобелковой дієти необов’язково. Головною умовою є зниження цукру в раціоні харчування.

Крім цього, потрібно знизити обсяг споживаної води. Обмеження безпосередньо залежить від того обсягу, який потрібно очищати за добу. Один із способів скоротити споживання рідини – їсти продукти з низьким вмістом солі.

Що стосується гігієни, то тут важливо приділити належну увагу стану катетера. Є звід правил, дотримуючись яких можна уникнути негативних наслідків:

  1. Після відвідин душової кабіни можна натирати ділянку поблизу катетера.
  2. Кожен день очищати ділянку введення протибактеріальної засобом.
  3. У разі виникнення алергічних реакцій і баланопостіта потрібно негайно проконсультуватися з лікарем.
  4. Закріплювати катетер на шкірі за допомогою пояса.
  5. Чи не носити тугий одягу, що надає будь-який тиск на катетер.

висновок

У перитонеального діалізу є цілий ряд переваг перед гемодіалізом. По-перше, дана процедура доступна для малюків. По-друге, захід по очищенню крові просто організувати в домашніх умовах. По-третє, що проводяться сеанси не вимагають цілодобового режиму, що дозволяє займатися особистими справами у вільний від процедур час.

На превеликий жаль, з плином часу очисна функція черевної порожнини зменшується, тому дуже часто перитонеальний діаліз – це всього лише тимчасовий захід, що віддаляє неминучість гемодіалізу.