Що таке парафренний синдром: симптоми і лікування

Вперше згадка про парафренного синдромі зустрічається в спеціальній літературі на початку XX століття. У той час вона вважалася окремою хворобою, проте на сьогоднішній день в психіатрії парафренія розглядається як прояв основного захворювання. Клінічна картина характеризується манією величі, Паранояльний станами з ідеями переслідування, психомоторним автоматизмом, фантастичними галюцинаціями та іншими симптомами. Нерідко у хворого виникають думки про власний неземне походження, переслідуванні спецслужб або інших організацій. Парафренія є найбільш важкою формою марення і часто виникає при шизофренії.

Етіологія

На сьогоднішній день фахівцям не вдалося визначити конкретну причину виникнення даного патологічного явища. Вважається, що розвитку розлади сприяють такі чинники:

фактори опис
Генетичний (спадковість) Парафренія часто діагностується у осіб, чиї близькі родичі страждають захворюваннями психіки
дисбаланс нейромедіаторів Дисфункція мозкової діяльності виникає на тлі порушення балансу нейромедіаторів (дофамін, серотонін, норадреналін і ін.)
Вплив факторів зовнішнього середовища «Тригерами» можуть бути: хронічні і екстремальні стресові фактори, самотність, депресії, зловживання алкоголем і психоактивними речовинами
Черепно-мозкові травми (ЧМТ) Здатні провокувати багато розлади психіки, включаючи парафрению

Клінічна картина і класифікація

Парафренія характеризується виникненням манії величі, переслідування, впливу, отруєння, збитку або маячних ідей аналогічного змісту.

симптом опис Різновиди, приклади
маячні ідеї Хворі вважають себе відомими персонами або їх кращими друзями, переконують співрозмовника, що є творцями електрики, літальних апаратів та ін. (Маячні ідеї винахідництва)
Галюцинації і псевдогалюцинації На відміну від псевдогалюцинацій, справжні галюцинації виникають в свідомості хворого у вигляді різних образів без впливу зовнішнього подразника
Перепади настрою Є неспецифічними ознаками синдрому, однак досить часто супроводжують парафрению. Хворі то замикаються в собі, ізолюючи себе від зовнішнього світу, то перебувають в стані ейфорії
синдром Капгра Пацієнт твердо переконаний в тому, він сам або близька йому людина замінений двійником. У той же час в абсолютно незнайомих людей хворий дізнається своїх друзів
Онейроїд Складний психопатологический синдром, що виявляється у вигляді порушеної свідомості з виникненням картин фантастичного змісту, в яких сам хворий приймає безпосередню участь. Стан супроводжується дезорієнтацією в часі і просторі

Клінічна картина парафрении залежить від тяжкості основного захворювання

Залежно від перебігу процесу, парафренія включає в себе такі форми розлади:

форма опис
галлюцинаторная У клінічній картині переважають галюцинації: хворий чує голосу, що вселяють ту чи іншу ідею, бачить потойбічних істот і ін.
систематизована Маячні ідеї приймають стійкий характер, упорядковуються в свідомості хворого
Конфабуляторная Пацієнт структурує викривлене сприйняття про власне життя: в подробицях описує військові дії, в яких ніколи не брав участь, розповідає про винахід складного пристрою, хоча не має ніякого відношення до його створення
Депресивно-маніакальна Характеризується чергуванням станів апатії і ейфорії: пацієнт може не вставати з ліжка протягом декількох тижнів, потім відчути надзвичайний прилив сил і з раннього ранку до пізньої ночі займатися будь-якою активною діяльністю
гостра Виникає раптово і непомітно для оточуючих. Бред не систематизований, хронологія перекручених подій порушена
хронічна Виникає поступово, протягом тривалого проміжку часу. Бред стає систематизованим, спілкування близьких з пацієнтом ускладнюється

діагностика

Діагностика синдрому головним чином заснована на бесіді лікаря-психіатра безпосередньо з хворим і членами його сім’ї. Додаткові методи обстеження призначаються з метою визначення впливу органічного захворювання, що є причиною парафрении.

В силу того, що даний синдром вважається однією з найскладніших різновидів маячних розладів особистості, слід відрізняти парафренний синдром від параноидного і паранойяльного, а також від інтоксикації психоактивними речовинами.

синдром опис
параноїдний Синдром виникає на тлі тривожного аспекту, страху, депресії, справжні й несправжні галюцинацій
паранойяльний На відміну від параноидного, є більш легкою формою маревного розлади. Патологічні ідеї систематизовані, мають чітку спрямованість: виникає марення переслідування, винахідництва, величі та ін.

При цьому стані пацієнт не страждає розладами сприйняття (галюцинаціями, ілюзіями, психічним автоматизмом)

Інтоксикація психоактивними речовинами З діагностичної ценлью необхідно зібрати анамнез та уточнити явища наркоманії і токсикоманії.

Важливим моментом вважається швидкість виникнення реакції: при інтоксикації хімічними речовинами розлади психіки виникають практично блискавично

Парафренний синдром не є самостійним захворюванням. Саме тому діагностика спрямована на встановлення основного психічного розладу з метою купірування його проявів

лікування

Терапевтичні заходи призначаються тільки після ретельної діагностики та встановлення причини, що викликала парафрению.

Підхід до кожного пацієнта індивідуальний: він визначається як формою захворювання, так і тяжкості їх прояви. Терапія проводиться як в умовах психіатричного стаціонару, так і амбулаторно при дотриманні призначеного лікарем плану. Лікування в стаціонарі здійснюється в тому випадку, коли поведінка хворого становить загрозу для оточуючих людей.

Комплекс медикаментозної терапії включає в себе використання наступних груп препаратів:

лікування опис
Нейролептики (антипсихотики) Призначаються для усунення галюциноз. Механізм дії пов’язаний з гальмуючим впливом на центральну нервову систему (ЦНС). Для лікування парафренного синдрому найчастіше застосовується аміназин. Також нейролептики допомагають позбутися від явищ тривожності, марення і галюцинацій
транквілізатори
Група лікарських препаратів, що діють на центральну нервову систему. Призначаються з метою купірування виник страху і почуття тривоги.

Мала дозування застосовується з метою нормалізації засмученого сну. Небезпечним побічним ефектом препаратів цієї групи є порушення концентрації уваги, в зв’язку з чим «домашній» прийом транквілізаторів здійснюється вкрай обережно. Особливо це стосується осіб, чия діяльність пов’язана з високим ризиком, відповідальністю за життя інших людей, дороге устаткування і ін.

Протягом всього курсу прийому транквілізаторів необхідно повністю відмовитися від спиртовмісних напоїв і психоактивних речовин. У їх сукупності з транквілізаторами настає тотальне пригнічення центральної нервової системи, включаючи життєво важливі центри, розташовані в головному мозку (дихальний і судиноруховий), що нерідко супроводжується летальним результатом.

Для лікування парафренного синдрому призначається діазепам (Седуксен, Сибазон), та інші аналогічні препарати

ноотропи Застосовуються для поліпшення діяльності кори головного мозку. Підвищують її кровопостачання, знижують негативний вплив травматичних чинників.

З цією метою використовуються гліцин, пірацетам, фенотропил, фенібут і ін.

антидепресанти Показані при виникненні депресії.

В даний час перевага віддається лікарських засобів групи селективних інгібіторів зворотного захоплення норадреналіну і дофаміну (венлафаксин, флуоксетин та ін.) Доведено, що дані лікарські засоби діють на нервову систему більш вибірково, мають меншою кількістю побічних ефектів

нормотімікі Принцип дії заснований на зниженні болючою активності центральної нервової системи і стабілізації мінливого і патологічного настрою у психічно хворих пацієнтів. Призначаються ламотриджин (Ламіктал), препарати літію та ін.

При використанні лікарських засобів цієї групи опитаних спільно з антидепресантами спостерігається раннє досягнення очікуваного терапевтичного ефекту

У гострій стадії захворювання призначаються високі дозування лікарських засобів з метою купірування патологічних проявів в максимально короткі терміни.

Хронічний перебіг має на увазі поступове збільшення призначається дозування ліків. Незалежно від форми і клінічної вираженості стану, прийом препаратів здійснюється довічно.

Прогноз при психічних захворюваннях не має чіткої спрямованості. Коли парафренний синдром виникає на тлі шизофренії, прояви вважаються повністю невиліковними, як і основне захворювання. При комплексній терапії, що включає в себе медикаментозне і психотерапевтичне лікування, спостерігається помітне поліпшення стану хворого.

профілактика

Основними профілактичними заходами вважаються:

  1. 1. Своєчасна діагностика захворювання, що є причинним фактором розвитку парафрении.
  2. 2. Узгодження прийому психотропних лікарських препаратів з лікуючим лікарем.
  3. 3. Створення сприятливого психоемоційної обстановки в сім’ї.
  4. 4. Виключення зловживання алкоголем, вживання психоактивних речовин.