Що таке нирковий діаліз нирок в медицині: апарат диализатор в домашніх умовах

Найбільш поширеним і широко використовується методом допомоги хворим, страждаючим нирковою недостатністю, є діаліз нирок. Методика полягає в використанні апарату, який виконує функції нирок, тобто виводить токсичні речовини з організму.

причини захворювання

Відмова нирок – страшна недуга, так як єдиною можливістю пацієнта здійснювати повноцінне життя є пересадка органу. Коштувати операція буде колосальних грошових коштів, а крім цього, необхідно буде знайти і відповідного донора. Факторами, що сприяють появі ниркової недостатності, є:

  • Цукровий діабет. Якщо не контролювати захворювання, то цукор в крові підвищиться, що виступить каталізатором для пошкодження нирок і призведе до порушення нормальної фільтрації шкідливих мікроелементів.
  • Гіпертонія. Дуже високий тиск провокує надмірне тиск і на судини нирок, що негативно позначається на нормальному функціонуванні.
  • Гломерулонефрит. Запальні процеси в органі також негативно впливають на оптимальну роботу нирок, що призводить до застою сечовини, потрапляння крові або білка в неї, виникненню набряклості кінцівок.
  • Полікістоз. Це захворювання передається у спадок і викликає утворення безлічі кіст в органі, які заважають нормальному функціонуванню.
  • Наявність перешкод в органі. Це каміння, пухлини або ж запалення і збільшення передміхурової залози.
  • Інфекційні процеси в сечовивідної системі.

Крім перерахованих вище причин, тобто п’ята частина пацієнтів, які не можуть пояснити початок розвитку ниркової недостатності. Вони вперше відвідують доктора в момент, коли захворювання знаходиться в запущеному вигляді і встановити початкову причину розвитку стає неможливо.

Показання для проведення діалізу

Якщо вчасно звернутися до фахівця і пройти кваліфіковане лікування, то функціонування нирок можна повністю відновити. Найчастіше таке можливо при пошкодженні органу внаслідок отримання величезної кількості токсинів, перенесення хвороб інфекційного або бактеріологічного характеру.

Якщо лікування нирок протікає важко, хворому призначають діаліз. Показання для проведення наступні:

  • Гостра і хронічна ниркова недостатність.
  • Отруєння алкоголь-або ядосодержащімі препаратами, грибами, медикаментами.
  • Для відновлення балансу електролітів.


Давайте розберемося в функціях, які бере на себе діаліз, заміщаючи нирку:

  • виведення шлаків;
  • контроль рівня солей;
  • підтримання крові в звичайному стані;
  • регуляція артеріального тиску пацієнта.

Особливості здійснення діалізу

Саму процедуру і тривалість регулює лікуючий лікар. У разі проведення діалізу з використанням штучного апарату, процедура повинна проводитися виключно в стінах лікарні. Залежно від стану пацієнта фахівець може переглянути раніше призначене кількість і тривалість, змінити ці показники як в більшу, так і в меншу сторону.

Якщо пацієнту поставлений діагноз хронічна недостатність, то кількість процедур має становити як мінімум 3 рази в тиждень.

Штучний апарат, який замінює орган, складається з: системи для переливання крові в обох напрямках; прилад, який здійснює введення спеціальної рідини в організм людини (в кожному випадку індивідуальна і залежить від стану пацієнта); системи мембран, які здійснюють фільтрацію крові.

Алгоритм дії апарату наступний:

  • кров викачується з організму;
  • замість неї заливається розчин;
  • викачана кров проходить фільтрацію в системі мембран;
  • потім заливається назад.

Види перитонеального діалізу

У сучасній медицині існує два види діалізу: гемодіаліз та перитонеальний. Під таким діалізом розуміють виведення токсинів з організму з використанням в якості діалізаторів очеревину пацієнта. Саме в неї вставляється спеціальний катетер. Даний вид діалізу порівняно легко переноситься хворим, і його тривалість мінімальна.

Основними плюсами перитонеального діалізу вважаються:

  • гнучкий графік проведення процедур;
  • позитивно впливає на збереження функції органу;
  • є можливість проведення будинку;
  • немає протипоказань для хворих на цукровий діабет;
  • короткочасність процесу.

Недоліками методу є:

  • велика кількість процедур (кілька щодня, в залежності від того, скільки прописав лікар);
  • ризик потрапляння інфекції в організм;
  • протипоказаний для пацієнтів, які перенесли операції на черевній порожнині, що володіють надлишковою вагою або грижею.

Розрізняють такі види перитонеального діалізу:

  • Мануальний перитонеальний діаліз, або безперервний амбулаторний, або НАПД. Суть полягає у виведенні шкідливих речовин протягом дня в лікарні (у виняткових випадках в домашніх умовах). Середня кількість призначуваних процедур становить 4-5 шт. Точний час для проведення НАПД можна коригувати і підлаштовувати під індивідуальні особливості повсякденному житті пацієнта (робота, навчання).
  • Автоматизований перитонеальний діаліз, або АПД. Даний вид проводиться в нічний час доби і триває до 12 годин. Для проведення даної процедури застосовується спеціалізований прилад «Циклер», самостійно регулює процес діалізу. Після здійснення процедури вранці обладнання відключається, і хворий може займатися своїми справами цілий день.

Перед проведенням будь-якого з видів перитонеального діалізу встановлюється катетер з силікону або поліуретану, довжиною 300 мм і діаметром орієнтовно 5 мм. Ця процедура проводиться під місцевою або загальною анестезією, тому між установкою катетера і початком процедур зазвичай проходить близько 3 тижнів. Цей час необхідний для обростання манжети, спеціального кріплення катетера, сполучною тканиною для більш надійної фіксації катетера.

Методика проведення МАПД полягає в використанні магістралей і двох ємностей: один для розчину, а другий для відпрацьованого розчину. Спочатку хворому в очеревину вливають 2 л розчину, закривають катетер, залишають рідину на 4-6 годин і відпускають пацієнта. Через цей час хворий повертається, відпрацьовану рідину зливають і вливають свіжі 2 л розчину. Середня кількість процедур перекачування розчину становить 3-5. Час, що залишився в добі час хворий може робити, що захоче.

Методика АПД полягає в підключенні до встановленого катетеру апарату «Циклер». Перед сном хворий підключає апарат, який самостійно розраховує дозування розчину і обмін рідинами, а вранці автоматично відключається. Спочатку ця процедура проводиться в лікарні, а після того як хворий навчиться користуватися цим апаратом, він виробляє процедури в домашніх умовах самостійно.

Апарат «штучна нирка»

Цей апарат використовується для проведення гемодіалізу. Діаліз нирок методом гемодіалізу заснований на проходженні крові пацієнта через апарат «штучна нирка», внаслідок чого вона очищається.

Принцип роботи апаратури наступний:

  • Очищається кров перекачують в диализатор. Для цього використовують пластикові трубки в якості магістралей і спеціальні фільтри, встановлені на шляху проходження крові до діалізаторів.
  • У діалізаторі надійшла кров очищається і перекачується назад в кровоносну систему людини.

Цей вид більше підходить власникам видимих ??неозброєним оком артерій і вен. Очищення крові проходить під наглядом нефролога. Це необхідно для постійного контролю за тиском і періодичної перевірки діалізаторів для запобігання надмірного виведення рідини. Тривалість такої операції коливається в межах 3-4 годин, проводиться тричі на тиждень і пропускати їх не рекомендується і навіть забороняється.

особливості трансплантації

Операцію з трансплантації нирки призначають при втраті органом здатності функціонувати і очищати кров хворого. Оперативне втручання зводиться до відокремлення здорового органу від донора і пересадці його до пацієнта. Функція трансплантації зводиться до надання хворому нирковою недостатністю здорового органу, який буде виконувати завдання очищення крові від токсичних речовин в нормальному режимі.

Трансплантація набагато ефективніше в порівнянні з будь-яким видом діалізу, так як після операції і проходження курсу реабілітації пацієнт вважається здоровим і може жити звичайним повсякденною реальністю.

Трансплантація зводиться до підбору донора по ряду медичних показників (імунобіологічний, наявність у донора захворювань), вилучення органу у донора (донорська нефректомія) і пересадки його пацієнту з нирковою недостатністю. Операція здійснюється під загальним наркозом.

Завдяки сучасній медицині, трансплантація проводиться як один процес (якщо пересадка органу здійснюється в якості прижиттєвого донорства) або ж розбивається на дві окремі операції з видалення та пересадці нирки пацієнтові (при посмертному донорстві).

діалізних життя

При знаходженні хворого на діалізі величезне значення має правильне харчування. Воно спрямоване на відновлення кислотно-лужного балансу в сечовивідної системі. Для цього необхідно виключити їжу, що містить білки і сіль, а також якщо з’явиться набряклість обмежити споживання рідини. Краще з такими вимогами до їжі справляється дієта Джордано-Джованетті. А сіль, в свою чергу, легко замінюється аналогами.

Незайвим буде збільшити споживання їжі рослинного походження, додати в раціон кондитерські вироби. Крім того, корисно буде, якщо включити в раціон петрушку, корицю і кмин. Ці приправи не завдають шкоди ниркам.

Крім дієти, важливо стежити і контролювати показники артеріального тиску, а також вміст кальцію і фосфору в крові.