Що таке гіперактивність бронхів

Під терміном «гіперактивність бронхів» мається на увазі такий стан респіраторного тракту, коли у відповідь на вплив хімічного, фізичного або фармакологічного подразника відбувається звуження просвіту дихальних шляхів. При цьому у здорових осіб аналогічні подразники подібної реакції не викликають.

Проблема гіперреактивності бронхів займає одне з провідних місць серед патологічних станів дихальної системи як у дорослих, так і серед дітей. У зв’язку з несприятливою екологічною обстановкою щороку реєструється все більша кількість випадків даної патології. Зіткнутися з синдромом гіперактивності бронхів ризикує кожен. Щоб не розгубитися в самий невідповідний момент і грамотно зуміти надати першу допомогу під час нападу, необхідно вивчити хоча б основну інформацію.

Етіологія і патогенез

Підвищена реактивність бронхів обумовлена ??високою чутливістю бронхіальних рецепторів. Бронхоспазм виникає у відповідь на вплив ацетилхоліну, гістаміну і метахоліну в дуже низьких концентраціях. У нормі цього відбуватися не повинно.

Гіперреактивність бронхів може бути вродженою або набутою. У першому випадку патологія може ніяк себе не проявляти протягом тривалого часу, але при певних причинах може стати основою для розвитку яскравої клінічної картини бронхіальної обструкції. Вторинна гіперреактивність є придбаним станом і може супроводжувати велику кількість захворювань дихальної системи.

У механізмі гіперактивності бронхів можна виділити кілька етапів:

  1. У відповідь на дію подразника відбувається збудження рецепторів слизової оболонки респіраторного тракту.
  2. Імпульс, що виникає у відповідь на збудження, веде до викиду ацетилхоліну з нервових закінчень.
  3. Гладкі м’язи бронхів скорочуються, виникає бронхоспазм.
  4. Паралельно з цим бронхіальні залози починають продукувати велику кількість секрету.

При нормальній реактивності бронхів ці процеси є захисними. Мускулатура бронхів самостійно розслабляється під дією інактивує ферменту – ацетилхолінестерази. У разі підвищеного викиду ацетилхоліну відбувається викид адреналіну, який надає на гладкі м’язи бронхів релаксуючий ефект.

При порушенні балансу цих процесів розвивається синдром гіперактивності бронхів.

Виділяють два типи гиперреактивности:

  • специфічна (бронхоспазм відбувається у відповідь на вплив алергенів);
  • неспецифічна (просвіт бронхів звужується під дією медіаторів, хімічних і фізичних речовин).

етіологічні чинники

Виділяють дві групи найбільш частих причин розвитку гіперактивності бронхів:

вроджена гіперреактивність придбана гіперреактивність
  • спадкова схильність;
  • деякі особливості конституції.
  • підвищений рівень забрудненості навколишнього середовища;
  • дію професійних і побутових алергенів;
  • активне або пасивне куріння;
  • легенева або позалегеневий патологія.

Фактори ризику

Фактори ризику наступні:

  • вплив агресивних чинників навколишнього середовища: холодного або гарячого повітря, пилу, вдихання виробничих алергенів;
  • контакт з побутовими алергенами;
  • часті запальні захворювання респіраторного тракту;
  • тривалі стресові ситуації;
  • наявність функціональної патології ЦНС;
  • струсу і забиття головного мозку в анамнезі;
  • розлади функціонування яєчників у жінок;
  • куріння;
  • надмірні фізичні навантаження.

Прийнято вважати, що генетична схильність підсилює дію інших факторів ризику.

клінічна картина

Гіперактивність бронхів, особливо у дітей, може бути небезпечна своїми проявами. Надмірне збільшення вентиляції легенів приводить до підвищення вмісту в крові кисню і зниження концентрації вуглекислого газу.

Звертають на себе увагу наступні симптоми:

  • біль в області грудної клітини;
  • слабкість, млявість, сонливість;
  • свистячі хрипи, чутні на відстані під час видиху;
  • задишка;
  • сухий кашель;
  • блідість або синюшного відтінку шкірного покриву;
  • почуття переляку, паніки.

діагностика

Бронхіальна гіперреактивність може бути діагностована за допомогою спеціальних провокаційних проб:

  1. Проби з допомогою фармакологічних препаратів: матахоліна, ацетилхоліну, аденозину, карбохолін, обзидана.
  2. Проби із застосуванням фізичних подразників: дозованого фізичного навантаження, впливу сухим, гарячим або холодним повітрям.
  3. Проби з допомогою сенсибилизирующих речовин: пилку рослин, професійних шкідливих речовин, тютюнового диму.

Вирішуючи питання про можливість проведення провокаційних проб, лікуючий лікар повинен враховувати можливі протипоказання:

  • дитячий вік до 6 років;
  • запальне захворювання дихальних шляхів менше місяця назад;
  • загострення хронічного захворювання менше місяця назад;
  • епілептичні припадки в анамнезі;
  • неможливість дотримання необхідних для проведення проби умов.

лікування

Тривало зберігається ізмнённая реактивність бронхів може привести до маніфестації бронхіальної астми.

При появі характерних симптомів необхідно звернутися до фахівця для призначення адекватної терапії.

Основні групи препаратів для лікування бронхіальної гіперреактивності

  • інгаляційна форма глюкокортикоїдів;
  • теофілін пролонгованої дії;
  • пролонговані Р2-агоністи;
  • кромогликат натрію;
  • омалізумаб.

Купірування нападу бронхоспазму

При виникненні бронхоспазму необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

До прибуття медичного працівника, самостійно рекомендується проведення наступних заходів:

  1. Якщо це необхідно, хворого слід видалити з приміщення, де на нього чинять дію алергени.
  2. Щоб гладкі м’язи бронхів розслабилися, ефективне застосування гарячих ножних і ручних ванн.
  3. Часте дробове тепле питво.
  4. Під час нападу необхідно зберігати спокій. Зайва нервозність і суєта здатні підсилити напад.

Хворобу краще запобігти, ніж потім лікувати її. У цій прислів’ї відображена вся суть підходу до боротьби зі зміненою реактивністю бронхів. Усунення чинників ризику, особиста гігієна, ведення здорового способу життя, правильне харчування, помірне фізичне навантаження, дотримання режиму сну і відпочинку, регулярний прийом препаратів, які контролюють основне захворювання, часом, може бути ефективніше, ніж медикаментозне лікування.

Батьки хворих дітей часто задають питання про можливість і доцільність санаторно-курортного лікування. Необхідно відзначити, що воно може здійснюватися тільки в лісовій місцевості. Відпочинок в горах або на морському узбережжі загрожує посиленням і збільшенням кількості нападів бронхоспазму через підвищеної вологості повітря.

Гіперактивність бронхів – це стан, що вимагає постійного спостереження у фахівця. Навіть при тривалій відсутності нападів бронхоспазму необхідно регулярно проходити профілактичні обстеження у пульмонолога і алерголога.

Кожен пацієнт повинен пам’ятати про небезпеку розвитку нападу в будь-який момент. Для його купірування необхідно завжди мати при собі необхідні лікарські засоби в інгаляційної формі.

При ранньому зверненні до лікаря, своєчасно проведеної діагностики та адекватно підібраному лікуванню можливе відновлення нормальної реактивності бронхів.