Що таке гамартома легкого, її симптоми і лікування

Легкі – один з найбільш легкоранимі органів в організмі людини. Вони найбільше схильні до шкідливого впливу з навколишнього середовища. При поганій екології, курінні, різкому перепаді температур, в першу чергу страждає дихальна система. Але не завжди довкілля є причиною захворювання. Гамартома легкого – одна з таких атипових патологій.

Історія

Захворювання відомо давно, з тих пір, як знахарі навчилися робити розтин. Але вперше було описано в першій половині 19 століття доктором з Німеччини Герман Леберт. Свою назву – гамартома легкого – отримала набагато пізніше. У 1904 році його придумали вперше і називали їм пухлинні утворення в печінці. До легких його стали застосовувати з 1922 року.

В ті часи пухлина діагностували тільки після розтину. Сьогоднішня медицина має в наявності апаратуру, яка дозволяє робити це за життя людини.

Що це таке

Гамартома – це доброякісне новоутворення в легеневій тканині. Вважають, що вона з’являється в результаті неправильного розвитку дихального органу у внутрішньоутробному періоді. У перший час пухлини ще немає, вона може рости в подальшому, протягом усього життя. Про те, що захворювання має свій початок до появи на світло, свідчать клітини зародка, виявлені в складі пухлини.

Освіта має округлу форму і являє собою наріст з легеневої тканини. Але буває, що пухлина складається з фіброзної тканини або хряща. Фіброзні утворення найчастіше зустрічаються у новонароджених. Розмір пухлини може досягати до 10-12 см в діаметрі.

У дорослих патологія в легкому вперше виявляється при плановій флюорографії. На знімку добре видно прозорий фрагмент будь-якої частки дихального органу з внутрішньої сторони легені. Найчастіше уражається ліва сторона. Можлива патологія і в сторону, але дуже рідко. Відомі випадки, коли пухлина виростала на внутрішній стінці бронха.

Сучасна медицина має можливість виявити патологію ще у внутрішньоутробному періоді. Для цього вагітних направляють на скринінг і проводять УЗД.

Гамартома легкого росте дуже повільно багато років, не дає метастазів і поразок тканини легені. Є однією з найбільш поширених доброякісних патологій дихальної системи. Частіше хворіють чоловіки 30-50 років, у жінок зустрічається рідко.

види гамартоми

Дана патологія кваліфікується за складом тканини, локалізації та кількості утворень.

  1. За складом – хондроматозная (59% випадків), ліпоматозних, лейоміоматозная, фіброматозних, ангіоматозних, Органоїдність.
  2. За локалізацією – периферична (найчастіше в передньому сегменті правої легеневої частки), ендобронхіальна (частіше в дрібних бронхах).
  3. За кількістю – одинична (90%) і множинні (10%).

Освіта може бути щільне, хрящевидний, а може бути у вигляді порожнистої капсули, наповненої желеподібним вмістом з епітелію.

За формою гемартома легкого може бути круглої, овальної, конусоподібної. Її вісь завжди повернена в сторону легеневого кореня.

причини

Медики досі не прийшли до єдиної думки, як саме з’являється це захворювання і наскільки правдоподібно те, що починається воно задовго до народження. Виділяються наступні причини гамартоми легкого:

  • Велика частина вчених вважає, що розвитку гамартоми передує порушення формування дихальної системи, що в подальшому призводить до зростання пухлини. Всі її початкові компоненти розвинені з ембріональної тканини. Згодом в пухлину втягується навколишня тканину легенів, а іноді і внутрішні або зовнішні стінки бронха.
  • Є думка, що гаматорма виникає при генетичних порушеннях в організмі, що призводить до мутацій.
  • Також окрема роль відводиться впливу випромінювання, хімікатів з навколишнього середовища, тютюнопаління.
  • Можливий механічний шлях виникнення, при травмах грудної клітки і легені.

На вигляд освіту схоже на гладкий або горбистий вузлик. Може бути еластичним або щільним, але чітко відокремлюється від легеневих тканин. У його складі можуть бути виявлені жирові, хрящові і лімфоїдні клітини. Зустрічаються м’язові волокна, кісткові і судинні елементи.

симптоматика

Хворий може тривалий час жити з гамартома в легенях і навіть не підозрювати про її існування. Вона абсолютно безболісна і не доставляє хворому незручностей. Лише при проходженні флюорографії або МРТ можна її виявити.

Але в разі локалізації пухлини на внутрішній стінці бронха, виникає зовсім інша картина:

  • З’являється задишка у зв’язку з тим, що освіта починає створювати тиск на сусідні органи.
  • При глибокому вдиху хворий відчуває, що щось всередині заважає, починається сухий кашель.
  • Всі симптоми проявляються в стані спокою або легкої навантаження. При великих навантаженнях при кашлі з’являється кров.
  • У тому місці, де знаходиться пухлина, хворий відчуває біль.

Сама гамартохондрома легкого хворому несильно заважає. Але її наявність часто призводить до захворювань в легенях і бронхах, особливо якщо вона знаходиться всередині бронхів, що сприяє порушенню процесу газообміну.

У жінок часто зустрічається множинна гамартома з локалізацією в легенях, шлунку і черевної порожнини. Їх називають тріада Карнєєв, в честь американського патологоанатома, який вперше описав таке явище. Згідно з його гіпотезою, гамартохондрома легкого – це одна з представників окремого синдрому, який включає в себе одночасну присутність трьох рідкісних пухлин, які рідко зустрічаються окремо.

У медицині відомі нечисленні випадки, коли гамартома передавалася у спадщину з каудо-синдромом. Такі новоутворення найчастіше призводять до злоякісного перебігу. Синдром супроводжується наявністю папілом і бородавок на шкірі і слизових оболонках.

діагностичні методи

Діагностика захворювання можлива за допомогою різних методів. Якщо у дорослого пацієнта виявлена ??гамартома легкого, його відправляють на додаткове обстеження. Йому призначають бронхоскопію, рентген і біопсію. На підставі результатів досліджень, лікар може сказати, яка форма у виявленої патології, і чи може вона перерости в ракову хворобу.

Для новонароджених дітей з підозрою на патологічний процес в легкому передбачені ті ж обстеження, що і для дорослих.

На знімках легкого добре видно округлу тінь з чіткими контурами, що виділяється на тлі легеневої тканини, не залученої в пухлинний процес. Затінення може бути світліше або темніше. На це впливає розмір вузла і наявність вапняних вкраплень. Залежно від інтенсивності тіні, виділяють такі варіанти рентгенологічної картини:

  • Тінь середньої інтенсивності вказує на однорідність пухлини.
  • Неоднорідна тінь того ж відтінку говорить про наявність солей в гамартома.
  • Тінь з більшою інтенсивністю в центрі свідчить про відкладення солі.
  • Висока інтенсивність тіні вказує на високу щільність пухлини.

Може виявитися посилення легеневого малюнка за рахунок того, що пухлина, розростаючись, зміщує судини і бронхи, зближуючи їх. На знімку в цьому місці з’являється затемнення.

Бронхоскопію можна робити лише в тому випадку, якщо локалізація пухлини знаходиться в бронхах. В іншому місці така процедура не дає результатів.

Щоб провести гістологічне обстеження новоутворення, необхідно досліджувати його частки. Забір матеріалу виконується за допомогою пункції або торакоскопії. Під час гістологічного дослідження в ньому можуть бути виявлені хрящові тканини, епітелій, сполучна тканина, жир і лімфа.

При регулярному обстеженні можна легко переконатися, що гамартома росте дуже повільно або не росте взагалі. Обов’язково диференціюють гамартроми легкого від ракових утворень і їх метастазів в інші органи.

терапія

Лікування гамартоми не проводиться медикаментозно. При виявленні пухлини, від неї позбавляються хірургічним шляхом. Народна медицина проти цієї патології безсила.

Операції проводяться планово, ці пухлини не дають гострих ускладнень і можна не поспішати з операцією. У хворого завжди є час на підготовку. Зазвичай пацієнта спостерігають протягом декількох місяців, зіставляючи результати обстежень.

У більшості випадків захворювання не небезпечно для життя пацієнта. Часто пухлина знаходиться в стані спокою все життя людини, абсолютно не надаючи будь-яких незручностей.

Але у випадках, якщо освіту змінюється за формою і структурі або починає рости, його треба видаляти, тому що воно буде заважати. Рішення для проведення операції приймає лікар. Іноді причин для хірургічного втручання немає, але пацієнт занадто стурбований наявністю такої патології. Він може наполягти на її видаленні.

Гамартохондрому легкого видаляють шляхом резекції країв органу. У тому випадку, коли пухлина знаходилася в легенях тривалий час і сильно збільшилася в розмірі, здаючи при цьому судини і бронхи, може знадобитися видалення всієї легеневої частки (лобектомія).

При її локалізації в області бронхів проводять бронхотомії з видаленням самої пухлини або з частковою резекцією самого бронха з ушиванням.

Віддалену пухлина в терміновому порядку обстежують, щоб переконатися, що немає ракових клітин.

Як правило, прогноз операції сприятливий, рецидиви спостерігаються дуже рідко. Але можливий перехід в саркому. Після операції пацієнт швидко приходить в норму і повертається до свого звичайного життя.

профілактика

Щоб не допускати великих новоутворень в дихальній системі, необхідно щорічно проходити флюорографію. Якщо гамартома виявлена, але вона не заважає, і її вирішено не видаляти, вона все одно повинна бути під постійним контролем лікаря.

Відсутність будь-яких змін дає можливість обійтися без операції. Але при активному зростанні не треба відкладати, потрібно готуватися до операції. Інакше, доброякісна пухлина може перейти в злоякісну.

Також для профілактики велику роль відіграє внутрішньоутробний розвиток дитини. Майбутня мати повинна вчасно ставати на облік і проходити регулярні обстеження. Їй треба намагатися часто бувати на свіжому повітрі. Чи не зловживати штучними продуктами харчування, а харчуватися натуральними. На час вагітності повністю виключити алкоголь і куріння. Їй треба пам’ятати, що майбутнє дитини залежить від того, що буде закладено в нього спочатку і від його подальшого розвитку.

Гамартома легкого може благополучно супроводжувати людину все життя. Якщо вона не турбує і знаходиться в стані спокою, її краще не чіпати.