Що таке біопсія легень і як її роблять

Біопсія легень – це процедура, яка проводиться з діагностичною метою. Вона являє собою втручання, в результаті якого береться частина органу на дослідження. Зазвичай її призначають для виявлення раку або іншого захворювання. До проведення маніпуляції є ряд своїх показань і протипоказань. Розглянемо докладніше.

Загальні уявлення про біопсії

Біопсію легень проводять з метою виявлення ряду захворювань. На сьогоднішній день процедура робиться 4 відомими способами. Наведемо один з них:

  1. У порожнину грудної клітки вводиться спеціальний інструмент.
  2. За допомогою щупа відбувається захоплення тканини легені.
  3. Далі витягують шматочок органу і відправляють на дослідження.

Така маніпуляція вважається досить інформативною. Вона допомагає виявити небезпечні захворювання, які можуть стати причиною летального результату. Проводиться все в стаціонарних умовах під чітким контролем з боку лікаря. Ризик розвитку ускладнень при дотриманні правил техніки взяття пункції мінімальний.

Підготовка до біопсії

Пункція легких проводиться завжди з певною підготовкою. Пацієнту рекомендується:

  1. За шість, а краще за 12 годин відмовитися від вживання їжі, гарячих напоїв.
  2. Також варто обмежити прийом НПЗЗ. Зокрема, не слід пити Ібупрофен, Нурофен.
  3. Суворо забороняється використовувати препарати, які здатні порушити згортання крові. Мова йде про варфарином.

Також потрібно обов’язково повідомити лікаря, якщо є вагітність, алергія на різні медикаменти, наявність серйозної патології крові. Перед підготовкою необхідно повідомити фахівця про прийом будь-яких ліків, в тому числі рослинних засобів. Така інформація вважається корисною і може знизити ризик розвитку ускладнень у вигляді кровотечі.

Перед проведенням біопсії пацієнта можуть відправити на проведення рентгенодіагностики. Вона допоможе визначити стан органів грудної клітини. Також її призначають при підозрі на можливі ускладнення або з метою діагностики будь-якого захворювання.

Перед процедурою проводиться седація. Вона допомагає пацієнтові повністю розслабитися.

Використання бронхоскоп

Один з методів проведення біопсії – це використання бронхоскопії. Як відомо, така процедура є самостійною. Тому проведення пункції легкого призначається додатково при необхідності. Зазвичай її проводять, якщо є різні інфекційні захворювання і при розташуванні навколо бронхів патологічних вогнищ.

Хід наступний:

  1. Через носову порожнину або рот вузьку трубку бронхоскопа вводять в дихальні шляхи.
  2. При проведенні процедури можна оцінити стан слизової оболонки.
  3. При наявності патологічного вогнища з нього проводиться забір частини тканини.

Далі цього ділянку направляється на дослідження. Зазвичай воно займає два тижні або менше. Після процедури пацієнту рекомендується полежати 1 годину в палаті. Бажано поспати, щоб відійти від проведеної терапії. Протягом цього часу забезпечується повний контроль.

Як роблять біопсію легкого

Один з варіантів – біопсія через шкіру. Проводиться така маніпуляція за допомогою довгої голки. Вводиться вона безпосередньо в грудну клітку:

  1. Пацієнт перебуває в положенні лежачи або сидячи. При проведенні одночасно УЗД або рентгена можна перебувати лежачи на боці або животі.
  2. Під шкіру обов’язково вводиться місцевий анестетик. Це дозволяє мінімізувати хворобливі відчуття. В результаті пацієнт не відчуває дискомфорту.
  3. Слід сидіти нерухомо і не кашляти.
  4. У необхідному місці робиться невеликий надріз. Через нього проводиться голка до потрібної ділянки. Далі забирають шматочок патологічної тканини.

В цілому вся процедура триватиме одну годину. Після неї людина знаходиться під медичним наглядом.

Відкритий варіант присаркоїдозі

Це один з найбільш травматичних способів проведення біопсії. До нього вдаються, коли для діагностики потрібна велика кількість легеневої тканини. Так проводиться біопсія легень при саркоїдозі. Показаннями є:

  • ревматоїдні процеси;
  • гранулематоз Вегенера.

Біопсію роблять строго під загальним наркозом. Лікар розрізає необхідну ділянку і робить отщіп з потрібного вогнища легені. Тканина отруює на дослідження. Зазвичай тривалість проведення маніпуляції становить одну-дві години.

Після процедури потрібен нагляд в кілька днів.

Біопсія за допомогою відеоторокоскопа

Такий метод на сьогоднішній день є одним з найбільш популярних. Пов’язано це з низьким рівнем травматизму тканин, більш швидким відновленням. Все це дозволяє протягом короткого часу отримати потрібну ділянку тканини і знизити ризики розвитку ускладнень. Проводиться за допомогою:

  1. Спеціальної техніки. Вона включається в себе відеоторокоскоп і два степлера.
  2. Вводиться в потрібну ділянку на грудній клітці.
  3. Лікар за допомогою відео може спостерігати за проведеним дією.

Після процедури не потрібно тривалого медичного спостереження.

показання

Беруть пункцію з тканини легені при підозрі на ряд патологічних процесів. До них відносять:

  1. Наявність бактеріальної або грибкової інфекції.
  2. Ревматичне ураження.
  3. Саркоїдоз.
  4. Пухлина.
  5. Фіброз.
  6. Метастази.

В цілому біопсія береться для встановлення більш точного діагнозу і визначення тактики лікаря.

Відчуття при біопсії

Найчастіше пацієнтів лякає така процедура. Це більше пов’язано з емоційним моментом. За час самої маніпуляції больові відчуття будуть мінімальними. Все проводиться або під місцевим анестетиком, або під наркозом. Можливо, під час самої біопсії буде відчуватися якийсь тиск в порожнині грудної клітини. Це вважається цілком нормальною реакцією.

Після самої процедури:

  1. Пацієнт якийсь час перебуває в стаціонарі.
  2. Встановлюється спостереження з боку лікаря.
  3. Можлива невелика слабкість або втома.

Протягом декількох днів після процедури можливе відчуття незначного дискомфорту в області проведення самої біопсії. Тому варто дотримуватись рекомендацій лікаря.

ускладнення

Сама процедура біопсії з проколом легкого пов’язана з ризиком розвитку ряду ускладнень. Найбільш небезпечно велике кровотеча. Воно виникає в разі:

  • неправильної техніки проведення;
  • наявності захворювань крові у пацієнта.

Також таке може трапитися в разі приховування інформації про прийом препаратів, які впливають на процеси згортання крові. Тому перед підготовкою до неї варто повідомити лікарю про всі прийнятих засобах протягом останніх двох або трьох днів.

Другим ускладненням може стати пневмоторакс. Це такий стан, що супроводжується надходженням в порожнину грудної клітки повітря і спадання легені. В результаті розвивається гостра дихальна недостатність. Причиною можуть стати помилка в техніці дій, різкий кашель пацієнта.

У рідкісних випадках після проведення біопсії може виникнути інфікування. Супроводжується різким підйомом температури, погіршенням самопочуття і дихальною недостатністю. В результаті порушується нормальний газообмін, формується дефіцит кисню. При відсутності допомоги може наступити летальний результат. Таке ускладнення пов’язано з недотриманням правил асептики.

Коли не проводять біопсію

Для того щоб переконатися про правильність вибору біопсії, варто знати основні протипоказання. Розглянемо їх докладніше. До них відносять:

  1. Порушення в системі крові. Тут мова йде про наявність поганий згортання крові. В результаті це може стати причиною розвитку масивної кровотечі. У гіршому випадку – закінчитися летальним результатом. Тому перед проведенням біопсії пацієнтові призначають ряд обстежень, в тому числі і на згортання крові.
  2. Наявність кіст. Це такі освіти, які заповнені рідиною. Проведення біопсії може привести до розриву і виходу в грудну порожнину їх вмісту. В результаті формується ризик розвитку інфекційних ускладнень.
  3. Легенева гіпертензія. Підвищений тиск – може привести до порушення в роботі легенів і серця. Тому цей фактор враховується при проведенні пункції.

Також до протипоказань відносять наявність хронічної серцевої недостатності, похилий вік, супутні обтяжуючі захворювання.

результат біопсії

При проведенні пункції легкого забирають ділянку тканини для проведення дослідження. Залежно від причини в ньому визначають:

  1. Наявність або відсутність бактеріальних клітин, вірусних частинок і грибів.
  2. Стан самої легеневої тканини.
  3. Наявність атипових клітин.

Нормальний результат не повинен включати в себе зміна легеневої тканини, бактерії або віруси, атипові клітини. Про наявність раку говорять останні відхилення. Також при біопсії визначають активність запального процесу. Таким родом досліджень займається лікар-патологоанатом. Він оцінює матеріал під мікроскопом за допомогою спеціальних забарвлень. При необхідності процедуру проводять заново.

Зазвичай результат біопсії готується протягом двох тижнів. Все залежить від виду і місця медичного закладу. Перед її проведенням пацієнт завжди дає добровільну згоду. Тому до пункції слід з’ясувати всі питання, що цікавлять моменти і питання у свого лікаря.