Що таке аспириновая астма і що для неї характерно

Аспіринова астма – це особлива форма астми, що розвивається в вигляді сильної реакції організму на аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби, які є похідними ацетилсаліцилової кислоти. Нерідко ця недуга протікає одночасно з алергічною бронхіальною астмою, але медикам відомі випадки і ізольованого перебігу хвороби. Аспірин і схожі з ним препарати здатні блокувати особливий фермент, що відповідає за освіту деяких активних речовин.

причини

Аспіринова бронхіальна астма виникає за рахунок високої чутливості до Аспірину і іншим медикаментів цієї лікарської групи – ібупрофену, індометацину та деяким іншим. При цьому у людей з високою чутливістю до аспірину дуже часто буває перехресна реакція і на інші нестероїдні препарати.

Аспіринова астма – це патологія, яка розвивається не тільки під впливом лікарських засобів, але і при вживанні продуктів, які в своєму складі мають саліцилати. Такі речовини є в помідорах, огірках, деяких цитрусових, яблуках, перці і ягодах малини. Саліцилати містяться і в ряді спецій, наприклад, є ці речовини в куркумі і кориці.

Хвороба може розвинутися і під впливом жовтого харчового барвника, а також деякої продукції, в яку додана саліцилова кислота.

Як розвивається недуга

Бронхоспазм і напади сильного задухи при такому типі астми починаються не за рахунок попадання в організм сильного алергену, а внаслідок порушення вироблення особливої ??арахідонової кислоти. Подібне порушення відбувається під вплив ацетилсаліцилової кислоти, іноді хвороба викликана генетичними порушеннями. В такому випадку в організмі в надлишку виробляються медіатори, що відповідають за запалення. Медіатори підсилюють запалення в дихальних шляхах, що призводить до бронхоспазму, надмірного виділення секрету і підвищення судинної проникності. Лікарі називають таке захворювання псевдоаллергией.

У людей з діагностованою аспириновой астмою зменшена вироблення простагландинів Е, які розширюють просвіти в бронхах. Зате в надмірній кількості починають вироблятися простагландини F2a, які звужують просвіт в бронхах.

При лікуванні нестероїдними препаратами значно посилюється активність тромбоцитів. Це в свою чергу призводить до продукування такого речовини, як серототін, що викликають спазм бронхів і провокують їх набряк.

Загострення аспириновой астми буває при прийомі препаратів, що включають ацетилсаліцилову кислоту, або ліків з цієї ж лікарської групи.

Класифікація хвороби

Аспіринова астма може протікати як в легкій, так і дуже важкій формі. Фахівці виділяють 4 ступеня тяжкості цього захворювання:

  • Інтермітуюча. Ознаки хвороби турбують людину не більше одного разу за тиждень, а нічні напади бувають до 2 разів на місяць.
  • Персистирующая астма легкого ступеня. Ознаки захворювання з’являються в денний час кілька разів на тиждень, нічні напади задухи бувають частіше, ніж 2 рази за місяць. У період нападів рухова активність помітно знижена.
  • Персистирующая астма середньої тяжкості. Симптоми недуги спостерігаються кожен день, при цьому нічні напади задухи бувають більше 1 рази за тиждень. У хворого сильно знижена рухова активність.
  • Персистирующая астма тяжкого ступеня. Хвороба проявляється постійно, рухова активність зведена до мінімуму. Якість сну при цьому сильно порушено, так як людина часто прокидається від нападів ядухи.

Аспіринова бронхіальна астма становить велику небезпеку для життя хворої людини, навіть якщо протікає в самій легкій формі. Під впливом певних факторів хвороба може швидко прогресувати.

Залежно від форми захворювання і віку хворого прописується лікування. Але перед початком терапії потрібно усунути провокуючий фактор.

симптоматика

При аспириновой астмі з’являється ряд специфічних симптомів, які утворюють аспіринову тріаду.

  • Спостерігаються напади задухи різні по інтенсивності і тривалості.
  • Слизова носа сильно запалюється, на ній можуть розростатися поліпи. Такий стан називається поліпозний риносинуситом.
  • Непереносимість нестероїдних протизапальних засобів, що прописано в історії хвороби або тільки недавно було виявлено.

Аспіринова астма найчастіше діагностується у людей, які хворіють риносинуситом або ж на бронхіальну астму. Досить часто хвороба вперше проявляється при різних інфекційних патологіях, коли підвищується температура і хворий приймає жарознижуючі засоби.

Після прийому аспірину або інших препаратів цієї лікарської групи вже приблизно через годину проявляються перші симптоми недуги. Хворий помічає рясні виділення з носа, сльозотеча, сильне почервоніння обличчя і частини грудей ближче до шиї. Після цього починається напад задухи, який повністю ідентичний приступу при бронхіальній астмі.

У ослаблених людей ознаки аспириновой астми нерідко бувають з диспепсичними явищами, нудотою, блювотою, ріжучими болями в животі. Тиск сильно знижується, за рахунок чого виникає запаморочення і помутніння свідомості.

Іноді аспириновая і атопічна астма поєднуються. В цьому випадку провокуючим фактором для розвитку нападу стають різні алергени – пилок рослин, шерсть тварин, пух і побутовий пил.

діагностика

Щоб своєчасно і правильно поставити діагноз, необхідно оглянути пацієнта, вивчити анамнез, а також вислухати скарги. Особливістю аспириновой астми є те, що напади бувають виключно після прийняття нестероїдних протизапальних препаратів, тому тут повинна бути переглянута чіткий зв’язок.

Дуже інформативним є особливий провокаційний тест, при якому людина з підозрою на аспіринову астму отримує нестероїдні препарати в поступово збільшених дозах. У тому випадку, якщо організм хворого ніяк не відреагує на потрапляння в нього 650 мг Аспірину чи Індометацину, то вважається, що гіперчутливості до цієї речовини немає.

При постановці діагнозу виключаються інші захворювання дихальних органів і серця – бронхіт, атопічна астма, простудні захворювання, запалення легенів, туберкульоз і пухлини. При цьому хворому призначаються необхідні дослідження – рентген, бронхоскопія, комп’ютерна томографія легенів і УЗД серця.

Хворий з підозрою на аспіринову астму обов’язково направляється до вузьких спеціалістів – кардіолога, пульмонолога і лор-лікаря. Може бути призначена консультація алерголога.

терапія

Для аспириновой астми характерно прояв тих же нападів сильного задухи, що і при класичній астмі, тому протокол лікування цих двох захворювань дуже схожий. Відмінність лише в тому, що при аспириновой астмі неприпустимо пити будь-які нестероїдні протизапальні препарати.

Всі лікарські засоби, які застосовуються для лікування аспірінової астми, можна умовно поділити на дві групи:

  • Препарати першої допомоги, які допомагають швидко зняти напад задухи.
  • Профілактичні препарати – допомагають запобігти загостренню хвороби.

До лікарських препаратів для надання першої допомоги хворому астмою відносяться:

  • Інгаляційні b2-агоністи швидкої дії.
  • Гормональні препарати для перорального прийому.
  • Вдихання чистого кисню.
  • Антихолінергічні засоби.

В особливо важких випадках хворому роблять ін’єкції адреналіну. Цей препарат швидко усуває напад і нормалізує роботу всіх систем.

В якості профілактичних засобів можуть бути призначені такі лікарські засоби:

  • Гормональні препарати в інгаляціях. Зазвичай призначаються глюкокортикоїди першого покоління.
  • Системні глюкокортикоїди – можуть бути призначені, якщо попередні препарати ефекту не дають;
  • Інгаляційні b2-агоністи з пролонгованим дією.
  • Метилксантини.

Підбирати ліки для лікування повинен тільки досвідчений лікар. Неприпустимо займатися самолікуванням, враховуючи поради родичів або рекомендації в інтернеті. Все лікування повинно бути погоджено з доктором, фахівець повинен регулярно оглядати пацієнта.

Не можна змінювати схему лікування, яка була прописана лікарем. В такому випадку хвороба може перейти в більш важку стадію.

профілактичні заходи

Щоб уникнути нападів сильного задухи при аспириновой астмі, необхідно дотримуватися таких правил:

  • Люди з особливою чутливістю до аспірину і його похідних не повинні лікуватися нестероїдними протизапальними засобами, краще їх замінити ліками інших груп.
  • Не варто вживати продукти харчування, в складі яких є жовтий харчовий барвник тартразин. Ця речовина провокує напади сильного задухи у хворих аспириновой астмою приблизно в половині випадків.
  • Необхідно своєчасно лікувати риніти, поліпи в носі і звичайну бронхіальну астму.

Якщо людині потрібно пройти лікування аспірином або іншими нестероїдними медикаментами, то попередньо проводять пробу на чутливість.

Якщо діагноз був поставлений на початковій стадії захворювання і хворий в повному обсязі пройшов лікування, то прогноз дуже хороший. При відмові від аспірину повного одужання можна не чекати, але частоту нападів ядухи можна істотно зменшити.