Що показує УЗД судин серця: процедура та можливі результати

Серцево-судинні захворювання, незважаючи на всі досягнення сучасної медицини, не поступаються свого першого місця ні за частотою виникнення, ні по смертності. Стає зрозумілим важливість ранньої діагностики та своєчасного лікування захворювань серця. Великою підмогою для лікарів стало винахід такого методу дослідження, як УЗД.

Ультразвуковий метод дослідження внутрішніх органів почав застосовуватися в медичній практиці з 70-80 років ХХ століття. Метод заснований на здатності відображати біологічними тканинами ультразвук, тобто використовується ефект «відлуння». Часто УЗД називають ехографією. Відбитий тканинами ультразвук вловлюється датчиками і виводиться у вигляді зображення на екрані монітора.

Показання для проведення УЗД 

Показання для проведення УЗД серця і судин можна розділити на кілька груп.

Перша група. При наявності скарг у пацієнта, при яких лікар запідозрить захворювання серця:

  • Стабільне підвищення або зниження артеріального тиску.
  • Запаморочення, головні болі, слабкість.
  • Задишка навіть при невеликому фізичному навантаженні.
  • Кашель, не пов’язаний із застудою.
  • Набряки на ногах, руках, тулубі, особливо до кінця дня.
  • Часті відчуття серцебиття або «завмирання» серця.
  • Болі в грудях, під лопаткою і в верхній частині живота, пов’язані з задишкою.
  • Бліді з синюватим відтінком шкірні покриви (ціаноз).
  • Збільшення печінки, рідина в черевній порожнині (асцит).

Друга група. Періодичне обстеження осіб, які вже мають патологію серцево-судинної системи:

  • Пороки серця (вроджені, набуті).
  • Ревматизм.
  • Системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, червоний вовчак).
  • Перенесені інфаркти.
  • Стенокардія.
  • Миокардиопатии.
  • Різні види аритмій (миготлива, шлуночкова тахіаритмія)
  • Аневризми, пухлини серця.

Третя група:

  • При профілактичних диспансерних оглядах населення з метою раннього виявлення патологічних змін з боку серця і судин.
  • Спортсменам при великих фізичних навантаженнях.
  • Людям, чиї професії пов’язані з впливом екстремальних умов або з важкою фізичною працею (льотчики, моряки-підводники, альпіністи, шахтарі та інші).
  • Вагітним жінкам, навіть у відсутності скарг і захворювань серця в анамнезі, для оцінки функціональної здатності серцевого м’яза. У разі якихось відхилень, розродження шляхом кесаревого розтину.
  • У плода внутрішньоутробно з метою виявлення аномалій розвитку серця.
  • Дітям до року для діагностики вад серця.
  • Підліткам, у яких часто в пубертатний період виникають функціональні розлади в роботі серця, пов’язані з швидким зростанням опорно-рухового апарату і недостатнім розвитком серцево-судинної системи.
  • Юнакам, перед призовом до армії для виключення захворювань серця і судин.

Спеціальної підготовки до проведення УЗД не проводять. Бажано напередодні процедури не вдаватися до значних фізичних навантажень, не вживати спиртні напої, обмежити куріння, не брати снодійні, седативні або стимулюючі препарати.

Сама процедура проведення УЗД комфортна для пацієнта:

  • не викликає фізичних незручностей
  • абсолютно безболісна
  • тривалість 15-20 хвилин

алгоритм УЗД 

Пацієнт звільняє верхню частину тіла від одягу, лягає на спину на кушетку. Лікар змащує гелем шкіру грудної клітини з метою кращого проходження ультразвуку, датчиком проводить по різних зонах проекції серця і великих судин. Зображення в реальному часі виводиться на монітор. Для більш чіткого розглядання дрібних деталей на моніторі, в кабінеті створюється невелике затемнення.

При УЗД не використовується променеве навантаження, як при рентгеноскопії або комп’ютерної томографії. Численними дослідженнями, а метод застосовується вже понад 50 років, доведено безпеку та висока інформативність ультразвукових досліджень навіть у плода, вагітних і новонароджених.

Протипоказань до УЗД не встановлено навіть при дуже важкому стані хворого. Дослідження проводиться в амбулаторних умовах, при необхідності, кілька разів за добу.

Постійно вдосконалюються самі апарати, на яких проводиться дослідження і методики проведення. Найперші УЗД-апарати були одновимірними, тобто показували картину серця зверху. До них на зміну прийшли двомірні УЗД, що дають зображення в двох площинах, які вже дозволили оцінити розміри камер серця (передсердь, шлуночків), діаметри і стан великих судин (легеневої артерії, аорти). Зображення на цих апаратах дається в чорно-білому форматі.

Сучасне тривимірне зображення наближається до звичного для людини сприйняття форм, розмірів, контурів і є кольоровим.

Для діагностики і оцінки не тільки анатомічного стану серця і його судин, але і їх функцій – визначення параметрів внутрішньосерцевої гемодинаміки – застосовується Допплер-ехографія. Розроблено різні модифікації цього приладу, що дозволяють розрахувати швидкість кровотоку, тиск крові в камерах серця і прилеглих судинах, ступінь стенозу аортального, мітрального, трикуспідального отворів.

Основні показники дослідження у дорослих

Основні показники стану серцево-судинної системи і їх норма:

  • Товщина стінки лівого шлуночка: в систолу 10-16 мм, в діастолу 8-11 мм. КДО – кінцевий діастолічний об’єм (кількість крові в розслабленому шлуночку під час діастоли) 65-123 мм.
  • КДР (кінцевий систолічний розмір) 46-53 мм.
  • КСВ (кінцевий систолічний об’єм – розмір шлуночка в момент викиду крові в аорту – систолу 31-43 мм.
  • Товщина стінки правого шлуночка 3-5 мм.
  • Товщина стінки міжшлуночкової перегородки 9-11 мм.
  • Діаметр аорти 18-35 мм.
  • Частота серцевих скорочень 70-75 в 1 хвилину.
  • Маса міокарда 90-130 г у жінок; 120-180 г у чоловіків.
  • Обсяг рідини в перикарді не більше 30 мл.
  • Величина відкриття клапанів: аортального не менше 1,5 кв. см; мітрального – 4 кв. см.
  • Фракція викиду 55 – 60%.
  • Ударний об’єм (УО) – кількість крові, що викидається лівим шлуночком при одному скороченні.

Про які захворювання може розповісти обстеження

Відхилення показників ультразвукового дослідження від норма можуть свідчити про таких патологіях:

  1. При вроджених вадах серця, обумовлених дефектами розвитку міжшлуночкової і міжпередсердної перегородок, відкритому аортальному протоці, виникає перевантаження правого шлуночка, стінки його стовщені, через відкрите овальне отвір крові під час систоли лівого шлуночка перетікає в правий.
  2. Ознаки стенозу мітрального клапана: потовщення стінок мітрального клапана.
  3. При легеневій гіпертензії: гіпертрофія правого шлуночка (товщина стінки 8-10 см), збільшується час відкриття клапана легеневої артерії, тиск крові становить 40 мм ртутного стовпа.
  4. При хворобах перикарда – ексудативний плеврит – скупчення рідини в сумці перикарда більше 30 мл.
  5. При інфаркті міокарда – закупорка коронарної артерії, значне зменшення загального і локального кровотоку. Як ускладнення розцінюються тампонада серця, недостатність мітрального клапана, розтягнення шлуночків і зменшення здатності лівого шлуночка.
  6. При гіпертонії – гіпертрофія лівого шлуночка (потовщення стінки і в систолу, і в діастолу до 25 мм), зменшення обсягу, реургітація.
  7. При стенокардії, як прояв ішемічної хвороби серця – ІХС. Так як основною причиною ІХС є розвиток атеросклерозу, на УЗД нерівні контури судин, зменшення їх діаметра до повної закупорки. На аорті можливі локальні розширення – аневризми.
  8. Міокардити – група захворювань інфекційної, токсико-алергічної, ревматичної природи, що вражають м’язову стінку серця. УЗД картина – розширення порожнин, порушення скорочувальної здатності міокарда, фракція викиду крові знижена до 45%.
  9. При ураженні внутрішньої оболонки серця розвиваються ендокардити. Руйнуються стулки клапанів, розриваються сухожильні нитки, які утримують клапани. Клапани не можуть перешкоджати зворотному току крові, виникає гостра серцева недостатність.

У медичній практиці присутні випадки, коли неможливо провести ультразвукове дослідження звичайному неінвазивним способом (ожиріння 3-4 ступеня, травми грудної клітини).

ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ УЗД більш інформативно, так як стравохід близько прилягає до лівого передсердя і низхідній дузі аорти.

Вимога до проведення процедури – останній прийом їжі за 6 годин до маніпуляції. Глотку і корінь язика знеболюється місцевим анестетиком щоб уникнути блювотного рефлексу. Пацієнт лягає на лівий бік, в рот вставляється загубник, а в стравохід вводиться ультразвуковий датчик. Протипоказанням до проведення черезстравохідна УЗД є будь-які запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, а також варикозне розширення вен стравоходу.

Більше інформації про те, що таке УЗД і як воно працює можна дізнатися з відео:

Часто для визначення діапазону функціональних можливостей серцево-судинної системи проводять дослідження серця не в спокої, а після спеціально підібраною фізичного навантаження. Цей метод носить назву стрес-ехо. Він допомагає виявити приховану патологію, яка в спокійному стані себе не проявляє. Цей метод протипоказаний: при існуючому захворюванні серця, при важкому ураженні печінки, нирок, легенів.

Нормальні показники варіюють у великих межах і залежать від статі, віку, фізичного розвитку пацієнта. Оцінювати дані дослідження УЗД повинні тільки кваліфіковані лікарі, які пройшли спеціалізацію з кардіології. Остаточний діагноз про наявність чи відсутність патології серця і судин ставиться при аналізі скарг пацієнта, об’єктивних методах обстеження, лабораторних даних.