Схема переливання крові по групі AB0

Переливання крові – часто єдиний спосіб врятувати життя пацієнтові. Але дана маніпуляція пов’язана з великим ризиком, який викликаний імунними реакціями між організмом реципієнта і кров’ю донора.

Щоб мінімізувати небезпеку для здоров’я пацієнта, робляться різні запобіжні заходи. Одна з них – це переливання крові по групах.

Історія відкриття груп крові і резус-фактора

Проблема переливання крові стояла перед лікарями досить давно. Перші спроби даної маніпуляції були зроблені ще Гіппократом, але часто не приводили до успіху.

У середньовіччі активно робилися спроби переливання людині крові тварин, які не увінчувалися успіхом. Експериментальним шляхом було виявлено, що переливання крові можливо тільки від людини до людини. Але і цих знань було недостатньо – медична процедура часто приводила до загибелі пацієнтів.

Початок систематизації знань в області переливання крові та створення гемотрансфузіологіі як науки було покладено тільки на початку ХХ століття. Першопрохідцем в цій області вважається Карл Ландштайнер, хоча спроби впорядкувати знання про гемотрансфузіях відбувалися і до нього.

Шляхом експериментів над зразками крові людини (в якості піддослідних виступали сам Ландштайнер і частина його колег), йому вдалося відкрити наявність двох видів антигенів і відповідних їм двох видів антитіл – аглютиніни і агглютиногенов – і довести, що два однакових виду цих речовин не можуть співіснувати в одному організмі. Цей постулат увійшов в історію як правило Ландштайнер.

Стаття Ландштайнер вийшла в світ в 1901р, але наукова громадськість не звернула належної уваги на це відкриття. Проте, подібні експерименти проводилися по всьому світу, і групи крові були заново відкриті Яном Янським в 1907р і Вільямом Моссом в 1910р.

Обидва цих вчених відкрили існування чотирьох груп крові. Для їх позначення використовувалися римські цифри. Порядковий номер вказував на частоту народження в популяції. Біда в тому, що Янську позначав групи крові в порядку спадання (I – найчастіша, IV – найрідкісніша), а Мосс – навпаки.

Обидві номенклатури широко використовувалися, що часто призводило до небезпечних невідповідностей. Єдина номенклатура була прийнята в Парижі в 1937р. В її основу лягли позначення Ландштайнер і янського з доробками.

Але згодом виявилося, що цих знань недостатньо – одногруппная кров також викликала аглютинацію в деяких випадках. Пояснити причину цього явища допомогли нові дослідження Карла Ландштайнер. У 1940 в еритроцитах людини був знайдений ще один білок, який отримав назву резус-фактора.  

Види груп крові і резус-фактора

В даний час використовуються дві основні системи визначення сумісності крові донора і реципієнта. Це система АВ0 і резус-фактор. Визначення груп крові за даними системам проводиться перед проведенням хірургічних і акушерських маніпуляцій, а також в обов’язковому порядку – у донорів.

Групи крові за системою АВ0 визначаються наявністю білків-агглютиногенов в еритроцитах і білків-аглютинінів в плазмі. І тих, і інших білків, існує два види – агглютіногени А і В, і відповідні їм аглютиніни? і?. Їх поєднання формує 4 групи крові, які називаються по позначенням агглютиногенов.

  • 0 (I) – агглютіногени відсутні, в плазмі циркулюють обидва види аглютинінів;
  • А (II) – присутні агглютіногени групи А і аглютиніни?;
  • В (III) – характерні агглютіногени В і аглютиніни?;
  • АВ (IV) – присутні обидва види агглютиногенов, але повністю відсутні аглютиніни в плазмі.

Відповідно до правила Ландштайнер, відповідні один одному білки плазми і еритроцитів (А і?, В і?) Не присутні в крові одного і того ж людини, оскільки це призводить до аглютинації.

Резус-фактор – це білок, присутній в еритроцитах більшості людей. Таких пацієнтів називають резус-позитивними (Rh +). 

Але при попаданні Rh + крові в організм людини, що не має резус-фактора (Rh-) відбувається вироблення антитіл до резус-фактору, які при повторному контакті призводять в аглютинації.

Поняття донор і реципієнт

У гемотрансфузіологіі використовується специфічний набір понять, необхідний для зручності обміну досвідом. Ключовими з них є два – донор і реципієнт.

Донор – це людина, чия кров використовується для переливання, а також для приготування компонентів і препаратів крові.

До донорам пред’являються певні вимоги – це повинні бути дорослі люди, які не страждають хронічними захворюваннями, які пройшли перевірку на гемоконтактних інфекції і антитіла до ряду мікроорганізмів. Це зроблено для того, щоб убезпечити і донора, і реципієнта.

Реципієнт – пацієнт, якій переливають кров або її компоненти. Вимогам до реципієнтів не пред’являється, але є показання та протипоказання до гемотрансфузії. Їх необхідно враховувати, оскільки дана процедура пов’язана з ризиком.

Сумісність груп крові і резус-фактора при переливанні

Принцип сумісності – основний в гемотрансфузіологіі. Саме завдяки йому переливання крові більше не становить смертельної небезпеки. На сьогоднішній день основною трансфузійної середовищем є компоненти та препарати крові, а також кровозамінники.

Цілісна кров застосовується вкрай рідко. У нашій країні дозволено тільки переливання одногруппной крові і її компонентів.

Сумісність крові донора і реципієнта означає, що агглютіногени невідомі з однотипними їм агглютининами, як наслідок – аглютинації не відбувається. В інших випадках виявляється несумісність.

Як видно з перерахування вище, при переливанні повністю сумісні між собою кров донора і реципієнта однієї і тієї ж групи.

Крім того, можливе переливання еритроцитів першої групи (без агглютиногенов) будь-яким реципієнтам, і переливання пацієнтам з четвертою групою (без аглютинінів) еритроцитів інших груп. Дане правило широко використовувалося в минулому, але на сьогоднішній день допустимо тільки в екстреній ситуації.

Коли мова заходить про переливання плазми, ситуація виглядає строго навпаки – універсальним донором стає група АВ, а універсальним реципієнтом – 0. Але, як і з еритроцитами, вдаватися до даної методики вкрай не рекомендується.

Що стосується резус-фактора, то в цьому випадку правило сумісності трохи менш суворо. Зокрема, якщо перелити пацієнту з Rh + резус-негативну кров, негативних наслідків це не спричинить, на відміну від зворотного ситуації.

Переливання резус-позитивної крові резус-негативному реципієнту призводить до вироблення антитіл і аглютинації, тому повторне переливання небезпечніше, ніж перше.

Оскільки Rh- кров більш рідкісна, її рідко переливають резус-позитивним пацієнтам з метою економії.

Сумісність крові матері і плоду

Група крові за системою АВ0 і резус-фактор успадковуються по аутосомно-домінантним принципом. У практичному застосуванні це означає, що група крові матері і її майбутнього малюка можуть не збігатися.

У більшості випадків це не небезпечно і абсолютно нормально, крім однієї ситуації, що отримала назву резус-конфлікту.

Така ситуація складається в тому випадку, якщо резус-фактор відсутній в крові матері і присутній у плода (Rh + у батька дитини). В такому випадку в організмі матері виробляються антитіла до резус-фактору, які ушкоджують плацентарний бар’єр, проникають в тканини плоду і викликають важку хворобу – гемолитическую жовтяницю новонароджених, яка часто призводить до летального результату.

Важкий резус-конфлікт може привести до внутрішньоутробної загибелі плоду. У даній ситуації друга вагітність завжди протікає важче першої, оскільки антитіла присутні з самого початку.

З даного відео ви дізнаєтеся про резус-конфлікті: