Серозний отит: причини, симптоми, лікування

Серозний отит середнього вуха – запальний процес, викликаний скупченням рідкого ексудату в барабанній порожнині. Найчастіше захворювання зустрічається у дошкільнят і дітей молодшого шкільного віку. Серозний отит характеризується млявим перебігом і прихованими симптомами, що загрожує розвитком хронічної форми запалення і, як наслідок, тягне за собою зниження гостроти слуху аж до повної його втрати. Саме тому важливо вчасно розпізнати хворобу на ранній її стадії.

причини

Основна причина захворювання – порушення повітрообміну в середньому вусі під час застуди, грипу та інших вірусних інфекцій, що супроводжуються запаленням носоглотки. У нормі кожне ковтальний рух супроводжується підведення м’якого піднебіння, завдяки чому тиск у відділах внутрішнього вуха вирівнюється. Але при хворобах носоглотки цей процес порушується, відбувається обструкція євстахієвої труби і, як наслідок, посилене вироблення ексудату. Одночасно з цим знижується місцевий імунітет, що призводить до активного розмноження патогенної мікрофлори.

Але найчастіше серозний отит стає наслідком стійкого порушення носового дихання при хронічному нежиті, синуситі або аномаліях будови носової порожнини.

симптоми

Клініка захворювання буде залежати від стадії його розвитку. Всього їх чотири, причому від гострого середнього серозного отиту до фіброзної, завершальній стадії, може пройти кілька років. Тому у пацієнта буде час розгледіти симптоми порушення слуху і що-небудь зробити для порятунку ситуації:

  1. Перша стадія – гострий серозний отит. Внаслідок різкої закупорки євстахієвої труби і порушення її вентиляції всередині порожнини наростає тиск і накопичується ексудат. Початок запального процесу проявляється погіршенням слуху, можливі сильні болі в вусі, віддають в голову або зуби. Організм, реагуючи на запалення, дає нам сигнал високою температурою.
  2. Друга стадія – секреторна. На даному етапі частково зберігаються симптоми попередньої форми захворювання. Одночасно з цим посилюється вироблення слизового ексудату епітеліальними клітинами. При прориві барабанної перетинки виникає генетично, на тлі якого нормалізується температура тіла і зникає больовий синдром. При порушенні відтоку гною симптоми гострого отиту повертаються.
  3. Третя стадія – мукозная. На цій стадії припиняється генетично. Сам ексудат стає густішим, в’язким. Всі симптоми запалення зникають, а єдиною скаргою пацієнта стає сильне погіршення слуху. Тривалість цієї фази хвороби може становити до 2-3 років.
  4. Четверта стадія – фіброзна. Це завершальна стадія, на якій відбуваються незворотні зміни слухового апарату – слизовий епітелій повністю втрачає свою функціональність, поступово заміщаючи фіброзної тканиною. Фіброзна форма отиту вже не піддається лікуванню.

Середній серозний отит у дітей за своїми симптомами сильно відрізняється від дорослого перебігу захворювання. І часто хвороба протікає без будь-яких проявів аж до гнійної стадії. Тільки тоді з’являються скарги на біль в області вуха, що посилюються в нічний час доби.

лікування

Чим раніше розпочати лікування отиту, тим ефективніше буде медикаментозна терапія. І перше, з чого потрібно почати – нормалізація тиску в вушної порожнини, тобто відновлення функціональності євстахієвої труби. З цією метою виконується продування вух і масаж барабанної перетинки. Одночасно з цим необхідно провести санацію носової порожнини, пазух носа і ротоглотки.

Більшість лікарів сходяться на думці, що лікувати гострий серозний отит таблетками недоцільно і навіть небезпечно. Адже основу медикаментозної терапії, в залежності від стадії захворювання, складають або глюкокортикоїди, або антибактеріальні препарати широкого спектра дії. І ті й інші відомі своїми побічними ефектами і негативним впливом на організм. Тому вводити лікарські засоби безпосередньо в осередок запалення не тільки ефективніше, але і безпечніше.

Крім важкої артилерії, пацієнту призначаються судинозвужувальні засоби для назального застосування. Ці препарати дозволяють усунути закладеність, зняти набряк зі слизовою і забезпечити якісне носове дихання. Однак не варто забувати, що використовують судинозвужувальні назальні краплі та спреї короткими курсами тільки в разі реальної необхідності, коли серозний отит середнього вуха знаходиться в гострій стадії. Тривале застосування цих засобів загрожує розвитком медикаментозної форми вазомоторного риніту, що лише посилить перебіг хвороби і ускладнить лікування.

В якості супутньої терапії пацієнту призначаються загальнозміцнюючі препарати і процедури, вітаміни, імунокоректори.

Призначення антигістамінних препаратів доцільно тільки при лікуванні серозного отиту, розвиненому на тлі хронічної алергії.

Оцінка ефективності проведеного лікування здійснюється через 2-3 тижні після початку терапії. При незадовільних результатах, якщо запальний процес не вдалося купірувати і серозний отит прогресує, пацієнту показано хірургічне втручання. На сьогоднішній день застосовують два методу оперативного лікування:

  • Мірінготомія – розріз барабанної перетинки для нормалізації тиску в вушної порожнини і забезпечення відтоку ексудату. Процедура виконується за допомогою спеціальної голки, яка має лезо в формі списи, або лазера. Так як надріз невеликий, то період загоєння після операції становить всього кілька днів. Через цей же розріз вводяться антисептичні препарати для промивання вушної порожнини.
  • Тімпаностомія – шунтування барабанної перетинки. Операція має на увазі такий же розріз за допомогою мікрохірургічного ножа, але з подальшою установкою дренажної трубки. На відміну від мірінготоміі період реабілітації після шунтування становить від двох місяців до року. Протягом усього цього періоду необхідно дотримуватися суворих правил по антисептичної обробки і догляду за вушної порожниною. Тому вдаватися до даного методу хірургічного втручання воліють тільки при рецидивуючому гострому отиті і повторному скупченні ексудату, коли раніше проведена операція не дала очікуваного результату.

профілактика

Для попередження розвитку серозного отиту та інших запальних захворювань середнього вуха, достатньо подбати про усунення всіх провокуючих чинників. З цією метою рекомендується:

  • Чи не відмовлятися від імунізації проти інфекційних захворювань. Наслідки таких хвороб, як кір, скарлатина або дифтерія набагато страшніше, ніж побічний ефект від самої вакцини.
  • Забезпечити підтримку імунітету в період загострення сезонних захворювань. Вітаміни, вакцини від грипу, здорове харчування і спорт – все це вкрай важливо в осінньо-весняний період, коли ймовірність підхопити інфекцію найбільш висока.
  • Своєчасне лікування гострих і хронічних захворювань носоглотки – аденоидита, синуситу, алергії.
  • Практика грудного вигодовування для новонароджених. З огляду на вузькість і анатомічної будови носових проходів, інфекції з маленького носика поширюється дуже швидко. А з материнським молоком немовля може отримати імунітет до багатьох хвороб, що дозволяє повноцінно протистояти всім вірусам.
  • І, звичайно ж, не варто недооцінювати важливість щоденних прогулянок на свіжому повітрі.

Пацієнти, раніше перенесли запалення середнього вуха, повинні залишатися під наглядом лікаря протягом наступних 6 місяців. Через півроку необхідно пройти повторне обстеження і, при необхідності, повторити курс лікування.