Сегментарна пневмонія у дорослих і дітей: симптоми, лікування

Легкі виконують важливу функцію в організмі людини. З їх допомогою відбувається дифузія кисню в кров і вуглекислого газу назад. В результаті всі клітини нормально функціонують, і організм не страждає від вираженої гіпоксії. Розвиток пневмонії виникає з різних причин, і найчастіше вони пов’язані з недоліком імунітету і лікування. Розглянемо детально дане захворювання.

Причини і фактори ризику

Сегментарна пневмонія – це хвороба, яка супроводжується запаленням сегмента. Кожне легке складається з часткою. Кожна з них поділяється на сегменти. Виникає патологія через наступних факторів:

  1. Зниження імунітету.
  2. Відсутність адекватного лікування.
  3. Наявність хронічної патології верхніх відділів дихання.
  4. Шкідливих звичок.

Причиною завжди є інфекційний агент. Найбільш часто сегментарная пневмонія виникає при попаданні:

  1. Стрептококів.
  2. Стафілококів.
  3. Синьогнійної палички.
  4. Псевдомонад.
  5. Хламідії або мікоплазми.

Поширення патогенних бактерій розвивається кількома шляхами. Зазвичай патологія виникає по висхідному шляху. Інфекція потрапляє в легеневу тканину з верхніх дихальних шляхів.

Фактором ризику в цьому випадку стає зниження імунітету або порушення роботи мукоцілліарного кліренсу. Бактерії потрапляють в бронхи, а звідти в сегменти. В результаті в тканіформіруется класична запальна реакція, що викликає розвиток певних симптомів.

Куріння найчастіше провокує поширення інфекції вниз. Така шкідлива звичка згубно впливає на епітелій бронхів і викликає загибель війок. В результаті страждає захисний механізм, який перешкоджає проходженню інфекції.

Сегментарна пневмонія часто формується на тлі ГРВІ або грип. У цьому випадку хвороба виникає тільки в результаті зниження імунітету і відсутності адекватної терапії.

як розвивається

Патогенна флора при проникненні в легені сприяє розвитку там запалення. Інфекція зазвичай потрапляє декількома способами. До них відносять:

  1. Спадний.
  2. Гематогенний.
  3. Лімфогенний.

Часто бактерії проникають по низхідному способу. Потрапляючи в носову порожнину, інфекція поширюється в горло, а потім в гортань. Звідти в трахею, бронхи і в легеневу тканину. Такий тривалий шлях при зниженні імунітету долається патогенами швидко. Так само цьому може сприяти відсутність терапії.

Гематогенне і лимфогенное поширення інфекції відбувається з хронічних вогнищ. З потоком крові бактерії потрапляють в легені, так як весь організм повинен бути обогащёнкіслородом. Зазвичай джерелом може стати:

  1. Запалення шлунково-кишкового тракту.
  2. Нелікований карієс.
  3. Тонзиліт, гайморит.
  4. Пієлонефрит.

Всі описані патології можуть спровокувати розвиток хвороби. На тлі імунодефіциту бактерії можуть надходити в кров і розноситися по організму. В результаті в органах з найбільш розвиненим судинним руслом відбувається їх осадження.

Класифікація

Запалення може виникати в одному або двох легких одночасно. Залежно від цього виділяють:

  1. Лівосторонній.
  2. Правостороннім.
  3. Двосторонню.

Коли процес зачіпає кілька сегментів одночасно, говорять про розвиток полісегментарної пневмонії.

За характером перебігу хвороба може бути:

  1. Гостра.
  2. Подострая.
  3. Хронічна.

Найчастіше виникає правостороння сегментарна пневмонія. Пов’язано це з тим, що на цій стороні знаходиться більше часткою. Зазвичай патологія виникає гостро, тому пацієнти швидко звертаються до лікаря.

При появі перших ознак необхідно відразу вдатися до медичної допомоги. Запалення легенів вимагає правильної та своєчасної терапії, так як ризик розвитку ускладнень високий. У деяких випадках така патологія може стати причиною летального результату.

як проявляється

Сегментарна пневмонія у дорослих характеризується кількома синдромами. Завжди хвороба супроводжується вираженою інтоксикацією. До неї відносять:

  1. Різке підвищення температури.
  2. Загальну слабкість, сонливість, зниження працездатності.
  3. Постійний головний біль і м’язову слабкість.

Клінічна картина пов’язана з реакцією організму на потрапляння в сегменти бактерій. В результаті відзначається постійна температура 38 градусів і більше. Саме це є відмінною рисою і допомагає запідозрити проблему.

Лівобічна сегментарная пневмонія супроводжується наступним:

  1. Відставанням лівій частині грудної клітини в акті дихання.
  2. Появою задишки в спокої і незначному навантаженні.
  3. Вираженим кашлем з мокротою, яка містить в собі домішки крові або гною.

Язичкові пневмонію супроводжують ті ж ознаки. Вона є різновидом лівосторонньої, при якій уражається верхня частина.

Залучення до процесу плевральних листків викличе виражений біль в грудній клітини. У цьому випадку пацієнт не може нормально зітхнуть або видихнути. Помітно порушується нормальний процес дихання, що стає причиною гіпоксії.

У деяких випадках може виникати субсегментарного пневмонія. Це така патологія, при якій уражається тканину близько сегментів. Супроводжується аналогічними проявами.

На тлі запалення швидко наростають ознаки дихальної недостатності. Зазвичай у людей формується ціаноз губ або носа. Все залежить від вираженості процесу і кількості тих сегментів.

У дітей

Хвороба серед дитячого населення зустрічається частіше. Пов’язано це з недосконалістю імунної системи, частими ГРВІ. Сегментарна пневмонія у дітей характеризується наступним:

  1. Вираженим кашлем і мокротою.
  2. Болем в області грудей при диханні, кашлевом нападі.
  3. Швидким підйомом температури.
  4. Рясним потовиділенням.
  5. Сонливістю, порушенням нормального сну і нездужанням.

Якщо дитина молодшого віку, то він зазвичай відмовляється їсти і грати. Такі діти швидко реагують на хворобу у вигляді підвищення температури, розвитку ознобу.

Іноді відзначаються судоми. Нерідко виникає порушення свідомості у вигляді сплутаності. Такі прояви пов’язані з інтоксикацій організму бактеріями.

діагностика

При розвитку сегментарної пневмонії більшого значення відводиться саме діагностиці. Від швидкості визначення хвороби і призначення медикаментів залежить результат. З цієї причини важливо пам’ятати про основні ознаки, які можуть говорити про пневмонії. До них відносять:

  1. Висока і незменшуваного температура.
  2. Наявність попереднього ГРВІ, грипу, ангіни та інших патологій.
  3. Виражений кашель і наростаюча задишка.
  4. Біль при диханні в області грудної клітини.

Діагностику лікар починається з розпиту хворого. Потім призначають лабораторні та інші методи дослідження. Можуть бути проведені:

  • Загально клінічні аналізи. До них відносять ОАК, ОАМ.
  • Бактеріологічне дослідження мокротиння, рідини з плеври.
  • Рентген або МРТ.

Зміни в аналізах крові:

  1. Відзначається помітне підвищення лейкоцитів, що говорить про вираженої запальної реакції.
  2. Збільшення ШОЕ. Пов’язано з інтоксикацією організму.
  3. Зменшення кількості гемоглобіну. Виникає зазвичай при ускладненнях.

У сечі при будь-якому запалення зазвичай з’являється білок. Тому підвищення його кількості може говорити про хворобу.

Бактеріологічне дослідження виділень проводиться з метою:

  1. Визначення виду бактерії.
  2. Встановлення чутливості до антибіотика.

Проводитися завжди і всім, хто вступає з подібним діагнозом до лікарні.

Рентген дозволяє оцінити розміри вогнища, інтенсивність ураження. Є золотим стандартом і допомагає швидко визначити ураження легень.

лікувальні заходи

При виявленні сегментарной пневмонії лікування проводиться в декількох напрямках. До них відносять:

  1. Медикаментозне. Використання антибіотиків.
  2. Фізіотерапевтичне.

Терапія залежить від стану важкості пацієнта і тривалості хвороби. При надходженні в першу чергу проводять заходи, спрямовані на відновлення дихання. Часто вдаються до ШВЛ і оксигенотерапії.

Другий крок полягає в призначення антибіотиків. Одночасно з цим забирають матеріал на посів, про який говорилося вище. На той час, поки аналіз готується, терапія проводиться антибіотиками широкого спектра дії. Часто використовують препарати наступних груп:

  1. Захищені пеніциліни.
  2. Цефалоспорини 3-го покоління.
  3. Аміногліказіди.

Препарати мають виражену бактерицидну дію. Їх спектр спрямований на найбільш відомих і часто зустрічаються мікробів. Після отримання результатів посіву, проводиться коригування. У терапію вносять препарати, які викликають загибель конкретного виду патогена.

Додатково на тлі антибактеріальної терапії можуть бути призначені препарати:

  1. Муколітичні.
  2. Бронхолитические.
  3. Відхаркувальні.

Вони надають симптоматичний ефект. В результаті зменшується вираженість кашлю, знижується кількість відходить мокротиння.

Проводиться дезинтоксикация організму. Пацієнту внутрішньовенно вводять розчини, які сприяють зменшенню мікробного навантаження. В результаті зменшується загальна слабкість, знижується температура.

Після проведення основної терапії при необхідності призначають фізіпроцедури. Вони спрямовані на відновлення організму, поліпшення роботи органів дихання. проводять:

  1. Електрофорез.
  2. Индуктотермию.
  3. УФО.

Виписуючи пацієнта, йому дається ряд рекомендацій по правильному способу життя і профілактики.

ускладнення

Розвиток пневмонії завжди пов’язане з ризиком виникнення ряду ускладнень. Такі стани можуть загрожувати життю і стати причиною летального результату. До них відносять:

  • Розвиток сепсису.
  • Гостра дихальна недостатність.

Сепсис виникає на тлі пізньої обіговості і низького ефекту від прийому медикаментів. Пов’язано це з лікарською стійкістю мікроба, що робить його недоступним для дії антибіотиків. В результаті бактерії потрапляють в кров, що сприяє розвитку Сірс. Пацієнт гине від множинного органного ураження.

Гостра дихальна недостатність формується на тлі важкої пневмонії. Якщо патологічний процес поширюється швидко і залучає все більшу кількість тканини. То в результаті кисень не надходитиме в кров і виникне недостатність дихання. Результат залежить від своєчасної терапії.

Ускладнень можуть бути і інші:

  1. Розвиток плевриту.
  2. Формування надлишкового фіброзу.
  3. Порушення роботи серця і ЦНС.

Виникнення плевриту відбувається за рахунок залучення в процес плеври. Саме з цієї причини виникає біль в грудях при диханні. Пов’язано це з тим, що в легенях немає нервових закінчень, вони знаходяться в плевральних листках.

Біль при пневмонії є пізнім ознакою. Каже про поширення процесу за межі тканини легені. Пов’язано з розвитком плевриту.

Пневмофіброз може стати результатом патології при пізньому зверненні і недотриманні рекомендації лікаря. Слід розуміти, що госпіталізації проводиться тільки у важких випадках. Іноді пацієнтів лікують амбулаторно. Пневмофіброз супроводжується зменшенням кількості функціонуючих альвеол. В результаті порушується дихання і з’являється постійна гіпоксія.

На тлі пневмонії може виникнути гостра серцева недостатність. Проявляється вираженою задишкою, болем в серці.

Розвиток ускладнень відбувається тільки при пізньому зверненні. Затягуючи похід до лікаря, підвищується ризик несприятливого результату.

профілактика

Всі заходи спрямовані на усунення чинників ризику. Перше і основне правило – це швидке отримання допомоги від лікарів. Тому поява перших ознак повинно стати сигналом для походу в лікарню або виклику фахівця додому.

Позбавлення від шкідливих звичок. До них відносять:

  1. Куріння.
  2. Вживання алкоголю.

Куріння стає причиною розвитку хронічного запалення в бронхах. В результаті страждає кліренс або механізм природного захисту. Епітелій бронхів при палінні гине і заміщається сполучною тканиною. Такий стан відкриває дорогу для проходження інфекції в легені і розвиток в них запалення.

Алкоголь може стати причиною зниження імунітету. Під його впливом страждає печінка, нирки і центральну нервову систему. Іноді відзначається втрата свідомості, яка може привести до аспірації шлункового вмісту в легені. В результаті розвивається запальна реакція.

Підвищення імунітету проводиться за допомогою:

  • Активною, але раціональної фізичною активністю. Постійний і адекватний спорт є запорукою хорошого імунітету. Прискорюється метаболізм, посилюється кровообіг.
  • Правильного і збалансованого харчування. Необхідно їсти багато фруктів, овочів і білка. Менше їсти легких вуглеводів.
  • Повноцінного сну і зниження стресу.

Пневмонія – це патологія, яка обумовлена ??низкою факторів. Інфекція потрапляє в легені тільки при наявності цих умов. З огляду на їх, можна знизити ризик і застерегти себе від такої проблеми.