Розвиток мастоідіта, стадії і симптоматика

Причинами виникнення є різні патології ЛОР-органів, непроліковані до кінця отити різних форм, механічні пошкодження, деякі провокуючі фактори, особливості будови скроневої кістки.

У дітей до року розвиток захворювання (антріта або отоантритів) прямо пов’язане з неповним розвитком кісткової системи. У пристрої соскоподібного відростка чітко виражений лише атрум (печера).

Анатомічна форма скроневої кістки дорослих людей дещо відрізняється.

Виступаюча частина скроневої кістки в завушній області іменується соскоподібного відростка. У його внутрішньої текстурі є з’єднуються один з одним, повітроносні порожнини, розмежовані найтоншими рібстуламі.

Соскоподібного відросток у багатьох дорослих різниться за анатомічною будовою:

  • Пневматична. Є велика кількість наповнених порожнин.
  • Спонгиозное (губчаста). Порожнинні камери, заповнені кістковим мозком дрібні.
  • Компактне (склеротическое). Камер дуже мало. Кісткова тканина щільна.

Фізіологія відростка безпосередньо впливає на патогенез мастоидита. До групи ризику входять люди з пневматичним будовою соскоподібного відростка. Здебільшого патологічний процес виникає при дисемінації патогенів з барабанної порожнини при гострому запаленні середнього вуха (приблизно в 4% випадків), ніж при гнійному.

Внаслідок травм, механічних порушень розвивається первинний мастоїдит, так як потрапила в порожнину кров є компліментарних фактором для збільшення кількості патогенних мікроорганізмів.

Причини розвитку вторинної стадії патології

Вторинна форма захворювання зустрічається набагато частіше. збудники:


стрептокок

  • диплококки Вейксельбаума, Френкеля;
  • стрептококи;
  • вкрай рідко – гемофільна паличка, пептококки, клостридії, пептострептококки (бактерії анаероби).

Переміщення патогенних мікроорганізмів з барабанної порожнини в соскоподібного відросток найчастіше виникає при середніх отитах. Випадки пенетрации інфекції через кров при туберкульозі, сепсисі, вторинному сифілісі фіксуються вкрай рідко.

Дисемінації мастоідіта сприяють:

  • патології ЛОР-органів, отримані після тривалих процесів рецидивуючого характеру (аероотит, зовнішній отит);
  • зниження захисної реакції організму внаслідок тривалих хвороб (цукровий діабет, туберкульоз, ревматоїдний артрит);
  • перенесені фарингіти, синусити, ларинготрахеїти.

симптоматика мастоідіта

Вкрай обширна і виражена симптоматика мастоідіта. Початкові ознаки проявляються до кінця першої – другої тижнів (дорослі) і до 4-6 дня (діти).

Ознаки мастоідіта (місцеві і загальні) у пацієнтів різних вікових груп досить схожі:

  • Температура тіла підвищується до значення в 390С.
  • Виявляються порушення сну. Рівень дратівливості високий.
  • Головний біль супроводжується відчуттям пульсації в завушній області і запамороченням.
  • Слух знижується. Відзначається шум у вухах.
  • Набряк завушній області призводить до оттопиріванія вуха.
  • Спостерігається легке посмикування очей. Повіки змикаються з великими труднощами.
  • Відбувається виділення гною рясними масами.
  • Апетит знижений, слабкість підвищена внаслідок інтоксикації організму.
  • Відзначається легка асиметрія особи.
  • В окремих випадках за вухом формується зовнішня фістула.

У дітей до перерахованих симптомів можна додати такі, як:

  • лихоманка;
  • примхливість;
  • розлад травного і шлунково-кишкового трактів;
  • неспокійний сон;
  • поява задишки;
  • почастішання пульсу.

Класифікація мастоідіта

Мастоидит класифікується за кількома найбільш важливим ознаками, таким як клінічні ознаки, місцезнаходження вогнища запалення, по періоду розвитку, способу зараження і етіології виникнення захворювання.

Розташування вогнища запалення ділить захворювання на:

  • правобічний;
  • лівобічний;
  • двосторонній мастоидит.

За способом проникнення інфекції розрізняють:

  • травматичний мастоидит;
  • лімфогенний;
  • гематогенний;
  • отогенний мастоидит.

За стадії запалення:

  • ексудативна стадія (відбувається виділення гнійного секрету);
  • істинний мастоидит (утворюються кісткові відростки).

За етіології:

  • первинний (в результаті пошкодження механічним шляхом);
  • вторинний мастоїдит, що виникає внаслідок рецидивуючих захворювань.

За симптоматичним ознаками:

  • типовий;
  • латентний (що має млявий перебіг);
  • атиповий мастоидит (найнебезпечніший вид, слабо виявляється симптоматика).

Верхівкові мастоїдити (Муре, Чітеллі, Орлеанського, Бецольда) виділені окремою групою.

діагностика мастоидита

Велика кількість знань і сучасна медична апаратура дозволяють діагностувати мастоидит на ранній стадії розвитку захворювання.

Лікарі отоларингологи, проводячи огляд, грунтуючись на скаргах пацієнта, відомостях про травми, перенесені хвороби, у встановленні діагнозу мастоідіта типової форми не відчувають складності. При виникненні сумнівів пацієнтові призначаються лабораторні та апаратні дослідження.

Деякі труднощі можливі при визначенні атипової форми мастоидита, яка супроводжується практично безсимптомним проявом. В даному випадку призначають:

  • Мікроотоскопію – огляд зовнішнього вуха, барабанної перетинки за допомогою спеціальних.
  • Аудіометрію проводить лікар-сурдолог для дослідження кістково-повітряної провідності, і виявлення стадії приглухуватості.
  • Магнітно-резонансну томографію (МРТ) визначає інтенсивність розвитку захворювання.
  • Комп’ютерну томографію (КТ), що дозволяє пошарово вивчити скроневу кістку.
  • Рентгенографія дозволяє оцінити її стан, виявити тіньові вогнища запалення.

Найбільш інформативна рентгенографія при ексудативному мастоидите. Дане дослідження призначають не раніше, ніж з 10-го дня початку хвороби.

Якщо ви не впевнені в діагностиці необхідна консул
ьтація багатьох профільних фахівців (нейрохірургів, офтальмологів, неврологів, стоматологів).

методи лікування

Численні методи дозволяють лікувати мастоидит медикаментозно, за допомогою хірургічного втручання, фізіотерапії, народними методами.

Тактику лікування захворювання кожен лікар вибирає відповідно до показань, ступеня і стадії гострого мастоидита.

Застосовуються методи консервативного і оперативного лікування.

медикаментозна терапія

При медикаментозному лікуванні призначаються препарати, що містять в своєму складі:

  • пеніциліни;
  • фторхінолони;
  • макроліди;
  • внутрішньом’язові і внутрішньовенні ін’єкції великого і специфічного спектрів дії;
  • імуномодулюючі, протизапальні лікарські засоби, анальгетики.

Показаний прийом медикаментозних препаратів антигістамінного і детоксикаційної типу. Призначається місцева терапія слухового проходу, така як санація вушними і назальними краплями, що містять антисептики і антибактеріальні препарати.

Хірургічне втручання

При серйозних комплікацій мастоідіта, у випадках малоефективність лікування медикаментами бажано хірургічне втручання.

Мірінготомія показана для нормалізації тиску в барабанної порожнини, забезпечує збереження барабанної перетинки.

Мастоідектомія сьогодні – крайній захід при терапії мастоідіта. Характеризується як операція по виведенню гнійних мас. За обсягом проведених операцій буває 3-х видів:

  • проста (гнійні маси виводяться через надріз в завушній області);
  • радикальна;
  • модифікована (зберігаються всі структури середнього вуха).

фізіотерапія

Методами фізіотерапії є:

  • зігріваючі компреси;
  • ультрафіолетове вплив на пацієнта;
  • УВЧ-терапія.

народні методи

У народній медицині існує велика кількість методів і способів лікування мастоидита. Ось деякі з них:

  • Промивання настоянкою на пелюстках троянди утихомирює біль.
  • Мішечок з нагрітою крупною сіллю використовувати як компрес.
  • Розм’якшення на водяній бані кірка хліба розминається, загортається в тканину, прикладається до вуха.

Ефективний спосіб і використанням лука:

  • запікається до м’якого стану цибулина;
  • подрібнюється;
  • додається вершкове масло;
  • кашкоподібна маса викладається на марлю і вставляється в вухо на 1-2 хвилини.

Не слід забувати, що фізіотерапія та лікування народною медициною – всього лише допоміжна міра при патологічних процесах. При мастоидите же показана госпіталізація і лікування під контролем професійних лікарів.

профілактичні заходи

Профілактичні заходи необхідні при будь-якому захворюванні, особливо, при такому серйозному, як мастоїдит.

Виконання декількох правил допоможе зберегти здоров’я:

  • Чи не запускати, своєчасно отримувати кваліфіковану допомогу.
  • Медикаментозно лікувати риніти, синусити, ларингіти.
  • Правильно харчуватися.
  • Підвищувати імунітет.

При запальних ураженнях середнього вуха необхідно своєчасно звертатися до медичної установи. Тільки вчасно призначена терапія, спрямована на ліквідацію інфекційних вогнищ, допоможе запобігти різним захворюванням носоглотки. Величезне значення має підвищення імунітету.

Відео: Мастоидит, що робити, якщо болить за вухом