Розшифровка аналізів на TORCH-інфекції у вагітних

Аналіз на ТОРЧ інфекції дозволяє визначити наявність імунітету у вагітної жінки до захворювань, які можуть викликати серйозні патології розвитку у плода. З його допомогою можна виявити первинне інфікування або загострення хронічної недуги на ранній його стадії. Своєчасно розпочате лікування дає можливість мінімізувати ризики для ембріона. Обстеження на ТОРЧ інфекції найкраще робити на етапі планування вагітності. Залежно від результатів аналізів лікар дає рекомендації з планування вагітності і профілактики небезпечних для плода захворювань.

Що таке ТОРЧ інфекції

Не всі вагітні знають, що таке TORCH інфекції і не розуміють, навіщо необхідно робити аналіз. Термін «TORCH-синдром» застосовується в англомовній медичній літературі для позначення внутрішньоутробних інфекцій, що викликають важкі пороки розвитку у плода. Вони багато в чому визначають рівень дитячої смертності і нерідко є причиною передчасного переривання вагітності, а також народження мертвої дитини.

Слово «TORCH» утворене з перших літер інфекцій, які найчастіше викликають патологію розвитку у дітей під час всередині утробного розвитку. На букву «Т» починається назва захворювання токсоплазмоз (Тoxoplasmоsis), «R» означає краснуху (Rubella), «С» – цитомегалію (Cytomegalia), а «Н» – герпес (Herpes).

Під літерою «О» мають на увазі інші інфекції (від англійського слова «оther»), які рідше викликають порушення розвитку плоду. До них відносяться: сифіліс, лістеріоз, вірусний гепатит, мікоплазмоз, хламідіоз, ВІЛ-інфекція.

Під внутрішньоутробним інфікуванням розуміють проникнення патогенних мікроорганізмів до плоду. При цьому ознаки хвороби у ембріона зазвичай не виявляють. Патологічний процес переважно розвивається в плаценті. В результаті нього з’являється плацентит, хореоамніоніт або інші недуги.

Внутрішньоутробне зараження не обов’язково призводить до захворювання плода і порушення його розвитку. Ймовірність влучення збудників захворювання до дитини залежить від:

  • терміну вагітності, на якому відбувається інфікування;
  • виду збудника захворювання;
  • його агресивності і масивності обсіменіння;
  • стану здоров’я організму жінки і її імунної системи.

Велике значення має наявність у матері антитіл до збудника захворювання, а також ступінь поширення та інтенсивність патологічного процесу.

Характерною особливістю TORCH інфекцій є однотипність їх клінічних проявів. Симптоми хвороби в більшості випадків нагадують ознаки застуди або перевтоми. Легке нездужання багато жінок ігнорують. Нерідко патологія розвивається безсимптомно. З огляду на неспецифічність клінічних проявів ТОРЧ інфекцій у вагітних, діагностика їх утруднена. Тому з метою виявлення інфікування на ранній стадії розвитку використовують лабораторно-діагностичний метод обстеження.

Чим небезпечні ТОРЧ інфекції

Внутрішньоутробне інфікування особливо небезпечно для плода на ранній стадії його розвитку.

Токсоплазмоз викликають внутрішньоклітинні паразити Toxoplasma gondii, що відносяться до найпростіших. Їх переносником є ??тварини сімейства котячих. При внутрішньоутробному зараженні токсоплазмозом у дитини з’являються вогнища звапнення в головному мозку. У нього виявляють гідро- і мікроцефалія, затримку психомоторного розвитку, гепатоспленомегалію (збільшення печінки і селезінки), мікрофтальм (недорозвинення очі), а також судомний синдром. Ознаки захворювання у дитини не завжди виявляють відразу після народження, тому у нього беруть аналіз.

Краснуха є вірусним захворюванням. Вірус краснухи належить до сімейства Togaviridae. При інфікуванні вагітної жінки на терміні до 14-16 тижнів він викликає загибель плода або важкі пороки його розвитку. До найбільш поширених наслідків внутрішньоутробного зараження відносяться вроджені пороки серця, недоношеність, гепатоспленомегалія, тромбоцитопенічна пурпура (схильність до кровотеч) і офтальмологічні захворювання (катаракта, мікрофтальмія, глаукома). 13% інфікованих немовлят не доживають до півтора років.

Збудником цитомегалии є вірус, який відноситься до сімейства Herpesviridae. У порівнянні з іншими ТОРЧ інфекціями, цитомегаловірус характеризується менш агресивною дією на плід. Тільки у 10% заражених дітей спостерігаються симптоми захворювання. Найчастіше діагностується жовтяниця, гепатоспленомегалія, ураження нервової системи, геморагічний синдром (підвищена кровоточивість), тромбоцитопенія.

Важкі цитомегаловірусні інфекції у дітей в 30% випадків призводять до смерті. У решти дітей відзначається затримка психічного розвитку, приглухуватість, хоріоретиніт (запалення судинної оболонки ока).

Внутрішньоутробний герпес найчастіше викликає вірус простого герпесу 2 типу. Герпетична інфекція проявляється у заражених дітей в 3 клінічних формах:

  1. Локалізована форма характеризується наявністю вогнищ ураження на шкірі, слизових оболонках і очах.
  2. При генералізованої формі патологічний процес поширюється на внутрішні органи.
  3. При герпетическом ураженні центральної нервової системи діагностують енцефаліт і менінгоенцефаліт.

Проведення аналізу на ТОРЧ інфекції

Аналіз на TORCH інфекції рекомендується робити за 2-3 місяці до вагітності або на самих перших тижнях після зачаття.

Для проведення дослідження у вагітної беруть кров з вени. Перед забором крові не можна їсти. Можна тільки пити воду. Після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8 годин. Бажано не їсти напередодні жирні продукти, не вживати спиртні напої і утриматися від фізичних навантажень.

Кров на TORCH інфекції треба здавати перед прийомом лікарських препаратів або через 1-2 тижні після їх відміни. Якщо відмовитися від використання медикаментозних засобів не можна, в напрямку на аналіз необхідно вказати використовувані ліки і їх дозування.

При наявності інфекційного процесу лікуючий лікар призначає лікування. У деяких випадках підтвердження інфікування у вагітних може бути прямим показанням до переривання вагітності. Жінкам, які планують завагітніти і не мають імунітету до краснухи, рекомендують зробити щеплення. Її роблять за 3 місяці до зачаття.

Як проводиться дослідження крові на ТОРЧ інфекції

Аналіз крові на TORCH інфекції є комплексне дослідження. У нього входять декілька тестів, які дозволяють виявити антитіла до збудників небезпечних захворювань.

Вид виявлених антитіл дає можливість визначити стадію розвитку патологічного процесу і ступінь ризику для ембріона. Антитіла (імуноглобуліни) є білковими сполуками, які формуються в крові у відповідь на впровадження чужорідних мікроорганізмів. Імуноглобуліни (Ig) діляться на 3 види: G, А і М.

Відразу після проникнення в організм збудників захворювання в крові формуються антитіла IgМ. Їх кількість зростає в перші кілька діб після зараження, а потім поступово зменшується.

Про наявність інфекції при вагітності свідчить присутність в крові антитіл IgА. Вони утворюються на другому тижні після зараження. Після успішного лікування інфекційного захворювання концентрація імуноглобулінів IgА зменшується. Відсутність зниження кількості антитіл IgА після терапії свідчить про перехід інфекційного процесу в хронічну форму.

Антитіла IgG до інфекцій починають з’являтися через 3-4 тижні після зараження. Спочатку їх кількість збільшується, а потім знижується і до 8-10 тижня досягає мінімальних значень. Імуноглобуліни IgG можуть залишатися в крові людини протягом усього життя. Вони захищають його від повторного інфікування. Виявлення антитіл IgG не є небезпечною ознакою. Тривогу викликає підвищення кількості імуноглобулінів IgM до інфекцій.

Залежно від агресивності штаму збудника захворювання, стану імунної системи та індивідуальних особливостей організму антитіла можуть зберігатися в крові тривалий час. Їх наявність нерідко помилково вважають ознакою нового інфекційного процесу. Щоб підтвердити або спростувати припущення, проводять додаткові дослідження.

Аналіз крові дозволяє визначити авідності антитіл. Авідність демонструє міцність зв’язку антитіла з антигеном (чужорідним мікроорганізмом). Відразу після зараження цей зв’язок є слабкою. У міру розвитку імунної відповіді вона стає міцнішою. Чим міцніше зв’язок, тим вище авідності. Висока авідності свідчить про те, що зараження відбулося давно. Такий результат дозволяє виключити первинне інфікування, найбільш небезпечне для ембріона.

Як розшифрувати результати аналізів

Розшифровка аналізів дозволяє оцінити ризик внутрішньоутробної інфекції. У результатах досліджень кількісне значення показника виражається в оцінках:

  • негативний;
  • слабопозитивний;
  • позитивний;
  • різко позитивний.

Якщо виявлено незначну кількість імуноглобулінів (нижче норми), результат вважається негативним.

Коли виявлені імуноглобуліни IgМ, з високою часткою ймовірності можна припустити наявність первинного зараження ТОРЧ інфекцією, яке відбулося не раніше 3 місяців назад. Антитіла IgМ знаходяться в крові зазвичай не більше 12 тижнів. Якщо при цьому не виявлено імуноглобуліни IgG до TORCH, швидше за все збудники захворювання проникли в організм протягом останнього місяця.

Одночасне виявлення низьких значень антитіл IgМ і IgG є ознакою загасання інфекційного процесу. Слід враховувати, що деякі штами збудників захворювань здатні викликати специфічну імунну реакцію, в результаті якої імуноглобуліни IgМ зберігаються в крові протягом 1-2 років після зараження.

Якщо результат на антитіла IgG слабопозитивний, він свідчить про те, що первинне інфікування відбулося давно, у жінки є стійкий імунітет до захворювання. Різко позитивний показник IgG може бути ознакою рецидиву захворювання. У деяких випадках спостерігається інтенсивна вироблення імуноглобулінів IgG, на тлі якої антитіла IgМ не виявляються.

У випадках, коли аналізи на торч інфекції свідчать про наявність антитіл IgМ і IgА, захворювання знаходиться в гострій стадії. При відсутності імуноглобулінів IgG можна запідозрити первинне зараження. При їх наявності мова йде про рецидив ТОРЧ інфекції.

Коли виявляють імуноглобуліни IgА при відсутності антитіл IgМ, аналіз сигналізує про розвитку хронічної форми патології. Особливо на тлі наявності імуноглобулінів IgG.

Якщо при дослідженні крові на ТОРЧ не були виявлені імуноглобуліни, організм жінки не зустрічався з ТОРЧ інфекціями. В такому випадку інфікування становить серйозну небезпеку для вагітної.

Щоб визначити, в якому напрямку розвивається процес, роблять повторні аналізи через 1-2 тижні. Зменшення кількості антитіл буде свідчити про загасання інфекційного процесу, а збільшення – про прогресування.