Ревматоїдний фактор в аналізі крові: норма у жінок і чоловіків

Для захисту від чужорідних частинок імунна система виробляє антитіла. В результаті спотворення відповіді збільшується ревматоїдний фактор. РФ є комплексом імуноглобулінів, які атакують сполучну тканину. Білок отримав свою назву завдяки тому, що вважався маркером ревматизму. Однак доведено, що ревмофактор підвищується при багатьох патологіях.

Що це таке?

Ревматичний фактор є імуноглобуліни класу М. Білок утворюється клітинами синовіальної оболонки зчленувань. При попаданні в кров РФ атакує сполучну тканину суглобів і судин. Комплекси IgM відкладаються в просторі навколо судин і на їхніх стінках, провокуючи запалення. Частинки виявляються в крові або межсуставной рідини. При збільшенні протікання запалення патологічні імуноглобуліни виробляються в селезінці, червоному кістковому мозку, ревматичних і лімфатичних вузлах. R-протеїн входить в комплекс ревматичних проб, як і С-реактивний білок і антістрептолізін-О.

Показання до обстеження

Дослідження на ревматоїдний фактор рекомендується робити при таких захворюваннях, як:

  • ревматоїдний артрит;
  • аутоімунні патології;
  • хронічні або затяжні запалення;
  • системна червона вовчанка;
  • злоякісні новоутворення;
  • хвороба Шегрена;
  • гранулематоз Вегенера;
  • ендокардит;
  • туберкульоз;
  • хронічний гепатит С.

РФ при ревматоїдному артриті збільшений у 60-80% пацієнтів. Це дозволяє використовувати показник для визначення ступеня ураження і активності патології.

Підготовка до обстеження

Виявляється ревматоїдний фактор в плазмі. Здача крові проводиться натщесерце, не раніше, ніж через 8-12 годин після прийому їжі. Важливо виключити куріння і вживання алкоголю за 1-3 дні до тесту. Вранці дозволяється пити тільки воду. Перед здачею крові рекомендується уникати психо-емоційної і фізичної активності. А також необхідно сповістити доктора і лаборанта про прийнятих ліках і по можливості припинити їх прийом на 10-14 годин. Біохімічний аналіз після фізіотерапевтичних або діагностичних інвазивних процедур (ендоскопії) проводиться на наступний день.

Як здавати?

Дослідження на ревмофактор проводиться вранці натщесерце. Етапи проведення:

  1. У лабораторії пацієнта попросять сісти і оголити руку до плеча.
  2. Кінцівка згинають у лікті, а долоню кладуть на кулак іншої руки.
  3. На плече накладається джгут, судини пережимаються.
  4. Пацієнту необхідно кілька разів стиснути пальці в кулак. Це наповнить вени кров’ю.
  5. Крапку проколу обробляють антисептиками для попередження потрапляння інфекції.
  6. У вену вводять голку і знімають джгут.
  7. Забір крові проводиться в стерильну пробірку.
  8. Голка витягується і до місця венепункції прикладається ватка.
  9. Кілька хвилин потрібно потримати руку, зігнутою в лікті. За цей час утворюється тромб і кровотеча не виникне.

Методи дослідження

  • Латекс-тест. Проводиться якісний аналіз кров’яної рідини. Це швидке обстеження, норми якого складають 0-30 МО / мл.
  • Методика Ваалера-Розі. Це класичний аналіз на РФ. Володіє діагностичної цінністю і високою чутливістю при вираженому перебігу ревматичних патологій.
  • Підрахунок комплексів антиген-антитіло. Являє собою кількісну оцінку РФ.
  • Імуноферментний аналіз крові. Показує сумарний титр імуноглобулінів A, M, G, Е, D.

розшифровка тесту

межі норми

Біохімічний аналіз на ревматоїдний фактор оцінюється якісно – негативний або позитивний. В плюсах вказується активність процесу. Норми РФ в крові у дітей та дорослих людей досягає 25 МО / мл. Таблиця розшифровки титрів РФ (дані не прив’язані до статі і віку):

Кількісний аналіз, МО / мл якісний тест трактування
25-50 + сумнівний результат
до 100 ++ підвищено
більше 100 +++/ ++++ Помітно перевищує норму

Що значить підвищений титр?

Позитивний аналіз крові на ревматоїдний фактор не означає остаточний діагноз РА. Результати можуть бути спотворені при недотриманні правил підготовки до тесту або збору кров’яної рідини. Інтерпретація аналізів проводиться в комплексі з клінічними оглядом і даними інших методів обстеження. Висока концентрація РФ, як правило, покаже на наявність запального процесу. Результати підвищеного значення RF дозволяють запідозрити такі можливі причини, як:

  • ревматоїдний артрит;
  • синдром Фелти;
  • хвороба Шегрена;
  • ВКВ з ураженням суглобів;
  • туберкульоз;
  • інфекційний мононуклеоз;
  • саркоїдоз;
  • гепатит;
  • хвороба Бехтерева;
  • васкуліти;
  • подагра;
  • ендокардит;
  • пороки серця;
  • пухлини кісткового мозку;
  • міозит;
  • краснуха;
  • тонзиліт;
  • хвороби щитовидної залози.

У 25% Гемотест на РФ у дорослих – хибнопозитивний.

Висока активність РФ в крові спостерігається у людей старше 70 років. Вживання медикаментів, що містять гормон дофамін, протисудомних ліків і протизаплідних препаратів призводить до збільшення титрів білка. У деяких здорових людей також спостерігається високий рівень РФ. Це вважається індивідуальною особливістю, а причини явища залишаються невідомими.

Особливості дитячого віку

У пацієнта до 16 років, що хворіє на ювенільної формою РА, навіть гостре і швидкий розвиток запального ураження суглобів не супроводжується підвищенням титрів R-фактора. При маніфестації хвороби у дитини молодше 5 років, аналіз показує високий титр тільки в 20% випадків. Титр підвищується у дітей після вакцинації, а також у часто і тривало хворіють. Тому високою діагностичної цінності РФ в педіатрії не має.

РФ і вагітність

Підвищення ревматоїдного фактора у жінок, які чекають дитину, на кілька одиниць, не говорить про присутність відхилень. Визначення титрів проводиться 3 рази. Аутоімунні хвороби, в тому числі і ревматоїдний артрит, регресують при вагітності. При плануванні дитини, в разі вже наявної хвороби, рекомендується проконсультуватися з лікарем. Прийом медикаментів може привести до розвитку відхилень у плода, тому вагітність повинна проходити під медичним контролем. Норма у жінок ревматичного фактора – не вище 14 МО / мл.

Коли титр буває знижений у жінок і чоловіків?

Зниження рівня RF у чоловіків і жінок ще не вказує на відсутність патології. Рекомендується триразове обстеження для остаточного виключення технічних помилок лаборанта або аналізатора. Близько 20% хворих не мають білка в крові. Визначається високий титр РФ з 6-8 тижні захворювання.

Як нормалізувати?

Високі показники титрів РФ ще не свідчить про ревматоїдному артриті, однак входять до переліку діагностичних критеріїв і дозволяють оцінити ступінь активності запального процесу. Для підтвердження передбачуваної причини призначаються додаткові обстеження:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • ревмопроби (СРБ, АСЛО);
  • біохімія на Anti CCP;
  • сумарний титр імуноглобулінів;
  • рентген ураженої області;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • КТ, МРТ і артроскопія – за показаннями.

Комплексне обстеження дозволяє підтвердити або виключити РА, оцінити ступінь активності і призначити лікування. При сумнівних або негативних результатах рекомендується здати тест тричі. Однак при захворюванні на ревматоїдний артрит в 20-25% випадків можливий серонегативний варіант хвороби, коли РФ в плазмі не виявляється. Щоб знизити рівень ревматичного фактора, потрібно пройти курс лікування.

короткі висновки

Ревматоїдний фактор в аналізі крові відрізняється високою чутливістю, але низькою специфічністю. Підвищення концентрації білка зустрічається при багатьох захворюваннях, тому для диференціальної діагностики важлива розшифровка результатів інших досліджень. Необхідно враховувати скарги і клінічні прояви хвороби у пацієнта. Високий титр РФ – не остаточний діагноз, але критерій, який дозволяє визначитися з тактикою обстеження та терапії, що допоможе знизити показник.