Реакція проби манту у дітей: оцінка і норма, чи повинна бути великою?

Ще зі школи всім добре знайома проба Манту або «гудзик». Так називають метод діагностики, за допомогою якого дізнаються про наявність туберкульозної палички в організмі, ступеня активності патогенних бактерій.

Позитивна або негативна реакція визначається за величиною папули, що утворюється на місці уколу. Занадто велика Манту у дитини означає, що є привід для проведення ретельного обстеження.

Що таке Манту

Суть проби полягає у веденні під шкіру туберкуліну – антигену, що представляє собою екстракт бактерій туберкульозу. Він впливає на освіту гіперемії, а також ущільнення, що виступає над поверхнею, яке носить назву «папула». Хворобливі відчуття на місці ін’єкції відсутні.

Реакція протікає поступово, повністю проявляючись на третю добу. За розміром ущільнення робиться висновок про наявність збудника туберкульозу. Обов’язково враховуються індивідуальні особливості організму.

Діти восприимчивее до туберкульозу, ніж дорослі, тому обстеження їх особливо важливо. Перший раз вакцинація робиться у віці одного року. До 1 року проводити пробу недоцільно. Занадто чутлива шкіра немовлят не може гарантувати достовірність аналізу.

оцінка результатів

Результат визначається за розміром ущільнення, що утворюється через 2-3 дня після вакцинації.

Реакція манту у дитини може бути:

  1. Негативна. Відсутня ущільнення, почервоніння шкіри на місці уколу. Це показник відсутності контакту зі збудником туберкульозу. Не виключено, що він відбувся давно, і здоровий організм придушив інфекцію.
  2. Позитивна. Виникла папула на місці ін’єкції говорить про присутність патогенної палички і особливих лімфоцитів, що утворюються в процесі боротьби з туберкульозом.

Від того, якої величини папула, позитивна реакція різниться як:

  • Слабовираженная (5-9 мм).
  • Середня (10-14 мм).
  • Виражена (15-16 мм).
  • Надмірна (більше 17 мм).

3. Сумнівна. Ущільнення відсутня, але є невелике почервоніння, не більше 4 мм.

Позитивна реакція Манту зовсім не означає, що дитина хвора. Він може бути носієм туберкульозної палички, але при цьому не представляти небезпеки для оточуючих.

Норми реакції в залежності від віку

Нормальна реакція Манту залежить від минулого періоду з моменту останнього щеплення БЦЖ і віку. Важливе значення має величина рубця, що залишився після неї. При діаметрі його близько 8 мм норма Манту у дітей може бути збільшена до 17 мм. Розмір шраму не враховується, якщо малюкові немає двох років. Коли результати Манту в 3 роки мають відхилення від норми, проба робиться вдруге.

Після першої вакцини БЦЖ імунітет проти туберкульозу діє до 7 років. Відсутність сліду від неї у вигляді рубчика круглої форми говорить про те, що не проводилася вакцинація дитини, значить, у нього немає імунітету.

Після проби Манту оцінка результату у дітей проводиться по тому, як виглядає розмір реакції. У малюків і підлітків вона відрізняється.

Скільки буде становити норма Манту, залежить від віку:

  • В 1 рік нормальний результат являє собою ущільнення діаметром від 5 до 10 мм незалежно від розмірів шраму.
  • З 2 років величина рубчика може становити до 8 мм, тоді для реакції Манту норма у дітей буде близько 16 мм.
  • У наступні 2-3 роки відбувається зниження стійкості до туберкульозу, тому що у більшості дітей визначають сумнівний, іноді і позитивний результат проби. З 3 до 5 років зіставляється діаметр папули з збереженим після вакцинації рубчиком.

У нормі результати виглядають наступним чином:

  • При рубці величиною менше 2 мм – результат проби відсутня.
  • Якщо діаметр шраму від 4 до 6 мм – розмір Манту 5-6 мм.
  • При діаметрі більше 6 мм показники проби в нормі складають до 10 мм.

Таким чином, з трьох років найгірший показник – 10 мм. В 4 роки максимально допустимий розмір зменшується до 8 мм. У 5 років ситуація аналогічна тій, що і у малюка 3-4 років. У 6 років значення згасають до 6 мм.

  • З 6 років реакція Манту у дітей нерідко сумнівна. Захисні сили слабшають і не здатні дати відсіч на проникаючі в організм мікобактерії. У 7 років повторюють щеплення БЦЖ, передбачену планом вакцинації. З цього моменту цикл, за яким визначається реакція у щепленого дитини, починається спочатку. Протягом 2 років імунний захист знаходиться на належному рівні. До 10 років вона слабшає і в віці 14 років знову може спостерігатися сумнівний результат.

Для дітей від 7 до 14 років існує таблиця з певними нормами, визначальними, яка повинна бути реакція Манту:

вік

Розмір ущільнення (мм)

З 7 до 9 років

10-16

З 10 до 12 років

5-6

З 13 до 14 років

4

У дорослих норми Манту – відсутність гіперемії, величина папули не перевищує 4 мм.

Трапляється, що позитивна проба Манту вимірюється у абсолютно здорового малюка. У таких ситуаціях проводиться додаткове обстеження. Не варто турбуватися, якщо в 2 роки діаметр ущільнення такий же, як був у однорічної дитини. Ця вікова група має свої особливості напруженості імунітету.

Самостійне визначення результатів

Розшифровувати результати реакції на Манту у дитини повинен фахівець. Іноді батьки дуже хвилюються з цього приводу. Особливо якщо помічають, що у дитини велика Манту. Попередня оцінка результатів може бути проведена ними самостійно.

Вимірювання робиться через 3 доби після проби. Спочатку проводиться ретельний огляд місця уколу. Щільна папула зовні гіперемована. Вона має чіткі обриси і злегка підноситься над поверхнею шкіри. Потім перевіряють розмір папули. Як правильно виміряти Манту? Розмір ущільнення залежить від кількості антитіл до специфічних антигенів мікобактерій туберкульозу. Міряють його безбарвної лінійкою. До уваги береться лише папула. Вона вимірюється без урахування почервонілих або розчесаних ділянок. Знаючи, якого розміру повинна бути Манту в певному віці, можна зробити висновки. Розшифровка і більш точна оцінка результатів дається медичним працівником.

Відео

Відео – реакція Манту шкода чи користь?

Коли необхідна консультація лікаря

Сама по собі збільшена Манту у дитини не може служити доказом того, що він хворий на туберкульоз. Якщо це супроводжується певними факторами, слід відвідати фтизіатра.

Консультація фахівця потрібно в разі, коли спостерігається:

  • Збільшення розмірів папули в порівнянні з пробою минулого року (віраж).
  • Бустерний ефект, коли розмір гудзики збільшується при кожному проведенні проби Манту у дітей.
  • Контактування з людиною, у якого діагностовано відкрита форма туберкульозу – один з найбільш частих факторів, що сприяють зараженню.
  • Наявність неспецифічних симптомів захворювання (зниження ваги, слабкість, нічна пітливість).

Незалежно від того, визначена у дитини позитивна чи негативна реакція Манту – при необхідності направлення до фтизіатра в будь-якому випадку дає терапевт або педіатр.

Групи ризику

Однією з причин, чому часом необхідно пройти ретельне обстеження, незважаючи на негативну реакцію, є приналежність пацієнта до групи ризику.

До неї відносяться:

  • Люди, які перехворіли на туберкульоз, в паренхімі легень у яких присутні патологічні зміни.
  • Хворі з хронічними захворюваннями органів дихання.
  • Особи без постійного місця проживання.
  • Люди, часто контактують з туберкульозними хворими.
  • Пацієнти з патологічною реакцією на пробу.
  • Діти до року, мають невідповідний нормі результат.

Тільки лікар може визначити, що робити, коли зафіксована позитивна реакція. Якщо почервоніла Манту і є характерне ущільнення – це ще не означає, що можна стверджувати про присутність збудника туберкульозу. Результати оцінювання залежать від багатьох факторів. Тому проба не належить до 100% -во достовірним методам обстеження. Погана реакція Манту може бути пов’язана з наявністю запальних процесів в організмі, перенесеної простуди. Спотворити результати проби на туберкульоз може банальний нежить. Крім цього, щеплення Манту сама по собі здатна викликати алергію, завдяки наявності консервантів.

Побічна дія

Крім алергії можуть виникнути й інші негативні реакції на введений туберкулін:

  • Запальний процес в місці постановки проби.
  • Сверблячка. Розчісування слід запобігати, щоб не виникла гіперергічними реакція.
  • Підвищення температури.

З’явився після проведеної проби кашель не відноситься до побічних ефектів і не має відношення до туберкуліну.

Зазвичай ускладнення трапляються через безвідповідальне ставлення до місця уколу. Протягом трьох днів його не можна мочити, розтирати рушником, розчісувати, змащувати будь-якими засобами.

Не рекомендується після проведеної проби змінювати раціон, щоб можна було диференціювати алергію на введений препарат від інших причин її появи.

Перед пробою обов’язково потрібно ознайомитися з наявними протипоказаннями. Дотримання всіх рекомендацій дозволить уникнути негативних наслідків для здоров’я.