Рак сечового міхура у чоловіків: симптоми і лікування, виживаність

Сечовий міхур – порожнистий орган, що входить в систему сечовивідних шляхів. У ньому накопичується сеча, яка містить кінцеві речовини розпаду і виводиться через уретру назовні. За статистикою, саме сечовий міхур найчастіше піддається різним поразок, в тому числі і раку.

Рак сечового міхура (РМП) – найпоширеніша урологічна патологія сечовидільної системи у чоловіків. В ході захворювання клітини слизової видозмінюються і гинуть. Для злоякісного утворення характерно проростання його вглиб стінок і метастазування патологічного процесу по всьому організму. Чоловіки страждають цим захворюванням частіше, ніж жінки, в 3 рази. Переважно недуга діагностують після 50 років. Середній вік пацієнтів з РМП – 60 років і більше. Рак сечового міхура код за МКХ 10 – С67.

Причини виникнення

Як і у більшості онкологічних захворювань, точних причин РМП назвати ніхто не може. Є кілька версій, що пояснюють розвиток злоякісних утворень. Але жодна з них не вважається повністю підтвердженої. Пухлина формується в клітинах епітелію, який вистилає слизову сечового міхура. З невідомих науці причин ці клітини починають інтенсивно розростатися, втрачати свою диференціювання.

Факторами, які сприяють розвитку патологічного процесу у чоловіків, можуть виступати:

  • спадковість;
  • куріння;
  • цистит або запалення сечового міхура;
  • мочекам’яна хвороба;
  • шистосомоз;
  • сечовий катетер, який перебуває тривалий час в органі;
  • недостатнє вживання рідини призводить до підвищення концентрації шкідливих речовин в сечі, які можуть викликати розвиток патології;
  • регулярне вплив хімічних речовин – амінів (спостерігається у чоловіків, що працюють в друкарнях, хімчистках, на металургійних підприємствах).

форми новоутворень

Класифікують захворювання виходячи з того, які клітини і в якій мірі залучені в патологічний процес:

  • перехідно-клітинний рак (карцинома) зустрічається у 80-90% хворих;
  • плоскоклітинний рак;
  • аденокарцинома;
  • саркома;
  • папілома.

Стадії РМП у чоловіків

Розподіл захворювання за стадіями відбувається виходячи з підсумовування характеристик стану клітин органу і ступеня поширення онкологічного ураження в організмі.

Початкова

Атипові клітини виявлені в сечовому міхурі, але вони ще не поширилися на стінки органу. Якщо відразу почати терапію, то можна повністю вилікуватися.

перша

Раком почали дивуватися стінки міхура, але м’язові тканини ще не зачеплені. Зовнішніх проявів хвороби не спостерігається. При ранньому лікуванні шанси на одужання у чоловіків залишаються високими.

друга

Пухлина вражає шар м’язів, але ще не проростає в ньому повністю. Жирові тканини ще не уражені. Прогноз на лікування знижується до 50-60%.

третя

Онкологічне поразка проростає крізь стінку сечового міхура, досягає жирової тканини. Пухлина може досягти простати і сім’яників. Найближчі лімфовузли не займані. Імовірність одужання знижена до 20%.

четверта

Пухлинний процес зачіпає лімфовузли, можливе поширення метастазів на інші органи. Вилікувати рак на цій стадії дуже складно. Виживання становить менше 20%, і не більше 5 років.

клінічна картина

Формуватися пухлиноподібнеосвіта може в будь-якій частині сечового міхура. Зазвичай це місце обмеження стінки гирлами сечоводів і внутрішнім отвором уретри ближче до нижньої половині органу. Симптоматика РМП у чоловіків залежить від локалізації пухлини і ступеня проникнення її в тканини.

Припустити наявність пухлини можна по перших симптомів:

  • порушення процесу сечовипускання, воно стає болючим, прискореним, можуть бути помилкові позиви;
  • наявність крові в урине (гематурія);
  • больові відчуття над лобком.

Чим далі прогресує онкологічний процес, тим більше з’являється ознак захворювання, серед них:

  • анемія;
  • задишка навіть при найменшій навантаженні;
  • виснаження, різка втрата ваги;
  • відсутність апетиту;
  • нудота і блювота;

Коли пухлиною здавлюється просвіт сечоводу, порушується відтік сечі з нирки. Це призводить до розвитку гідронефрозу, гострого болю за типом ниркової кольки. Якщо стискаються гирла обох сечоводів, розвивається ниркова недостатність, що призводить до уремії. Метастазування ракових клітин в інші органи викликають відповідні скарги у хворих.

Зверніть увагу! Небезпека захворювання в тому, що на початкових стадіях РМП практично ніяк себе не проявляє. У 50% хворих новоутворення діагностують лише через рік і більше після початку його появи, 10% чоловіків вже до цього часу не виліковуються.

діагностика

Щоб виявити РМП у чоловіків, необхідно провести комплекс лабораторних та інструментальних обстежень:

  • загальний аналіз сечі;
  • цитологія осаду сечі для виявлення злоякісних клітин;
  • бакпосев сечі для виключення інфекції;
  • біопсія;
  • УЗД сечового міхура;
  • ендолюмінальная ехографія;
  • цистоскопія;
  • МРТ;
  • КТ.

Дієві варіанти терапії

Терапія РМП залежить від багатьох факторів, в першу чергу, від стадії патологічного процесу, а також від віку хворого, від його стану в цілому. На ранніх стадіях захворювання лікується оперативним шляхом.

Сьогодні застосовують такі методи хірургічного втручання:

  • трансуретральна резекція – видалення невеликих утворень шляхом введення інструментів через сечовипускальний канал без застосування розрізів шкіри;
  • електрокоагуляція – припікання новоутворення із застосуванням цистоскопа;
  • цістоектомія – повне видалення органу.

Органозберігаючі операції дуже часто дають рецидиви. Наприклад, при трансуретальной резекції протягом року хвороба рецидивує у 70-80% чоловіків. У кожного десятого зростання новоутворення стає інвазивним, швидко проростає в довколишні тканини.

Щоб підвищити виживаність і поліпшити прогноз одужання після операції, призначають хіміотерапію, імунну терапію, які дозволяють знищити залишилися ракові клітини.

Один із способів безоперационного лікування – променева терапія. Показання до проведення процедури:

  • 1-2 стадія РМП;
  • неможливість проведення операції;
  • рецидивні новоутворення;
  • останні стадії, при яких стан хворого задовільний і операція безперспективна.

В 4 стадії раку видалення ураженої міхура і навколишніх тканин вже неефективно через поширення метастаз далеко за їх межі. У деяких випадках операції все-таки проводять для уповільнення патологічного процесу і запобігання ускладнень. У цей період для придушення розростання метастазування призначають радіо- і хіміотерапію.

Наслідки і прогноз одужання

На сприятливість результату і наявність ускладнень впливає ступінь захворювання, при якому почалася інтенсивна терапія. Важкими наслідками РМП у чоловіків є метастазування онкопроцесу в найближчі органи, лімфатичні вузли, печінку. Затримка сечі призводить до розвитку інфекційних захворювань, ниркової недостатності.

Після проведених курсів хіміо – і променевої терапії можуть спостерігатися:

  • інтенсивне випадання волосся;
  • погіршення загального самопочуття;
  • слабкість;
  • блювота.

При поверхневій формі РМП 5-річна виживаність становить близько 82%. Якщо присутній метастазування, то у більшості чоловіків настає летальний результат протягом 2 років, навіть після інтенсивного курсу хіміотерапії.

профілактичні рекомендації

Універсальних методів запобігання онкологічних захворювань не існує. Дотримання певних правил дає можливість знизити ризик розвитку пухлини в сечовому міхурі у чоловіків.

рекомендації:

  • дотримуватися всіх правил безпеки людям, які працюють на шкідливих виробництвах;
  • регулярно проходити профілактичний огляд у уролога;
  • своєчасно лікувати запальні процеси органів сечовидільної системи;
  • відмовитися від куріння і вживання алкоголю;
  • пити 2-2,5 л рідини на добу.

Злоякісну пухлину сечового міхура у чоловіків, виявлену на ранній стадії, при своєчасному лікуванні можна перемогти. Чим пізніше виявлена ??патологія, тим більше несприятливий прогноз на одужання. Ризик розвитку РМП зростає у чоловіків після 50 років. Чим старше чоловік, тим частіше йому потрібно проводити діагностику сечостатевої сфери. Це допоможе вчасно виявити відхилення, при адекватної терапії продовжити життя на багато років.

Відео – рекомендації фахівців про симптоматиці і варіантах терапії раку сечового міхура: