Приступ бронхіальної астми: симптоми і невідкладна допомога

Приступ бронхіальної астми – це загострення основних симптомів захворювання. При цьому стрімко наростають кашель і задушливий спазм бронхіального дерева. Загальний стан швидко погіршується, розвивається ситуація, що створює небезпеку для життя пацієнта.

Причини і механізм розвитку нападу

Задуха з’являється в результаті негативного впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. Напад може розвинутися після вірусної інфекції – грипу, ГРВІ.

Основна причина важкого стану – вплив подразника на слизову оболонку нижніх дихальних шляхів. До таких факторів належать:

  • патогенна мікрофлора, що виробляє токсини, – віруси, бактерії, гриби;
  • Тютюновий дим;
  • містяться в повітрі речовини – пил, вихлопні гази, промислові викиди;
  • алергени;
  • хімічні сполуки, парфумерія, побутова хімія;
  • лікарські засоби;
  • холодне повітря;
  • порушення мікроклімату в житловому приміщенні.

Приступ бронхіального спазму провокують фізичні навантаження, що перевищують рекомендаційні норми.

Задуха можуть спровокувати супутні захворювання – сезонне запалення легенів, бронхів, у дітей – кір, коклюш.

При подразненні епітеліальних залоз, що виробляють слиз, посилюється продукування патологічної мокротиння. Гиперсекреция супроводжується спазмом гладкої мускулатури бронхіального дерева і набряком. Це запускає механізм розвитку гострої дихальної недостатності. Головний прояв – експіраторнаязадишка (утруднений видих).

Залежно від вираженості запальної реакції і тривалості нападу на тлі функціональних змін виділяють такі стани:

  • бронхоспастический синдром – спазм циркулярно розташованих м’язів бронхів;
  • безпосередньо напад бронхіальної астми;
  • астматичний статус – прогресуюча непрохідність бронхів, серйозні розлади дихання, напад не знімається медикаментозними препаратами.

Клінічні прояви бронхіального задухи

Астматичний напад з’являється раптово, частіше ввечері або під час нічного сну. Ознаки патології наростають стрімко. Передвісники – тяжкість і утруднення в грудях, гучні хрипи, утруднений вдих чи видих. Людина з працею виштовхує повітря з легенів, задіявши додаткові м’язи грудної клітки, живота, діафрагму.

Хворий займає вимушене положення при бронхіальній астмі, сидячи на ліжку, злегка нахилившись вперед, спираючись руками на коліна. Пацієнт може стояти, спершись об стіл, спинку стільця.

Напад астми розвивається бурхливо і стрімко, тому не складає труднощів його діагностувати. Характерні ознаки прояву патологічного стану:

  • кашель з харкотинням невеликої кількості прозорої склоподібної слизу;
  • нестабільне дихання з подальшим розвитком асфіксії (ядуха), вдих короткий, видих подовжений і скрутний, зі свистом;
  • різке почастішання дихання (50 і більше актів в хвилину);
  • больові відчуття в грудях, епігастральній ділянці;
  • вимушене положення хворого;
  • підвищена дратівливість, наростаюче стан паніки.

Може підніматися температура тіла до субфебрильних значень, з’являються головні болі, запаморочення, шкірні покриви бліднуть. Частота серцевих скорочень збільшується до 140 ударів в хвилину.

Методика надання невідкладної допомоги

Перша допомога до приїзду медичного персоналу полягає в забезпеченні хворого достатньою кількістю свіжого повітря. Необхідно відкрити вікно або кватирку, розстебнути одяг, якщо вдома є киснева подушка, використовувати її.

Щоб зменшити вираженість болю і спазму м’язів, ставлять гірчичники в область грудної клітини, ноги поміщають в таз з гарячою водою. Це частково усуває кашель, розширить бронхи, збільшить обсяг вдихуваного повітря.

Щоб забезпечити відходження густий і в’язкої мокроти, людині дають тепле лужне пиття (молоко з содою, мінеральна вода без газу). Якщо в бронхіальному секреті містяться прожилки крові, це не привід скасовувати заходи з надання першої допомоги. Але повідомити про такий симптом лікарям необхідно.

Якщо кровохаркання посилилося або відкрилося легенева кровотеча, до приїзду реанімаційної бригади людини потрібно укласти вертикально, животом вниз, під ноги підкласти валик. Такий стан буде перешкоджати накопиченню крові в легенях, бронхах, плевральної порожнини. Весь час очікування медиків допомагати підтримувати голову постраждалому вертикально.

При високій температурі, лихоманці на голову кладуть міхур з льодом або охолоджуючий компрес. Якщо людину мучить озноб, його необхідно укутати теплою ковдрою, покласти гарячу грілку.

Як надати допомогу самому собі

Алгоритм дій:

  1. Заспокоїтися, зупинити панічний напад.
  2. Збільшити тривалість вдиху-видиху.
  3. Відкрити вікно для провітрювання приміщення.
  4. Використовувати кишеньковий небулайзер з бронхолитическим розчином (Сальбутамол).
  5. Випити маленькими ковтками склянку теплої води з харчовою содою.
  6. Викликати швидку.

Використання небулайзера при раптовому нападі ядухи

Долікарська допомога при астматичному нападі полягає в самостійному використанні портативного апарату (небулайзера). Щоб ефект наступив швидко, необхідно слідувати певній інструкції.

Інгаляцію роблять в положенні сидячи або стоячи, що дозволяє максимально розширити грудну клітку і забезпечити потрапляння частинок лікарського препарату в усі відділи бронхіального дерева. Допускається злегка закинути голову.

Перед розпиленням балончик необхідно енергійно струсити. Потім насадку або мундштук щільно обхопити губами, щоб ліки не потрапляло в зовнішнє середовище. На вдиху зробити різке натискання. При досягненні максимальної глибини вдиху затримати дихання на кілька секунд, потім продовжувати дихати рівномірно і глибоко.

Кишеньковий небулайзер повинен постійно перебувати у астматика. Цей апарат значно зменшує ризик розвитку необоротних і небезпечних для життя наслідків, зменшує відчуття страху у пацієнта перед розвитком задухи.

Для купірування спастичного нападу в середньому досить 1-2 інгаляцій (доз). Терапевтичний ефект проявляється протягом 5-7 хвилин і зберігається до 6 годин.

Якщо після 2 розпилень ніяких ознак поліпшення не настає, допускається застосування бронхолітичних інгаляційних засобів кожні 20 хв. Щоб уникнути негативних наслідків, небулайзером не можна користуватися частіше 3 разів на годину.

Препарати короткої дії, що розслаблюють бронхи (адреноміметики), призначені для купірування вже сформованого нападу. Вони не ефективні в профілактичних цілях. А часте їх використання може погіршити перебіг бронхіальної астми.

Допомога при задуха на тлі алергічної реакції

Якщо розвиток нападу астми пов’язано з анафілактичний реакціями, методика швидкої базується на застосування адреналіну. Розчин в концентрації 0,1% вводять підшкірно. Препарат діє моментально і блокує напад протягом кількох хвилин.

При використанні Адреналіну необхідно враховувати той факт, що засіб викликає побічні ефекти, що порушують нормальне функціонування життєво важливих внутрішніх органів, особливо серця. Тому розчин з обережністю призначають літнім і пацієнтам, в анамнезі яких є такі патології:

  • атеросклероз судин головного мозку;
  • аритмія, стенокардія;
  • гіпертонія;
  • порушення функцій щитовидної залози;
  • паркінсонізм.

Невідкладну допомогу при бронхіальній астмі починають з ін’єкцій Адреналіну об’ємом 0,2-0,3 мл кожні 15-20 хвилин, але не більше 3 разів за 1 годину, кожні 15-20 хвилин, але не більше 3 разів за 1 годину. Не можна вводити препарат в один і той же місце.

Якщо підшкірне введення розчину не дає результату, Адреналін вводять під шкіру, за методом «лимонної кірки». У деяких випадках розвивається зворотна реакція – парадоксальний бронхоспазм, при якому ознаки задухи посилюються.

Якщо у хворого індивідуальна непереносимість бронхолитиков, в якості альтернативної медичної допомоги використовують холіноблокатори – Тровентол, Атровент, Беродуал (Іпратропіум бромід). Терапевтична дія розвивається протягом першої хвилини.

Якщо стан хворого вкрай важкий, з розвитком астматичного статусу застосовують еуфілін. Препарат вводять внутрішньовенно повільно, протягом 5 хвилин. При цьому людина повинна лежати на кушетці або ліжку. Швидке введення розчину супроводжується вираженим набряком легенів, різким падінням тиску, нудотою, болями в серці, судомами. Особливо ці негативні ознаки проявляються у літніх людей. У таких випадках Еуфілін вводять внутрішньовенно крапельно на основі фізіологічного розчину.

Якщо невідкладна допомога при нападі неефективна, продовжувати використовувати адреноміметики заборонено. Вони можуть спровокувати синдром «рикошету» – парадоксальне явище посилення бронхіального задухи. При цьому блокується дренажна функція легенів, порушується мікроциркуляція і кровопостачання.

При астматичному статусі проводять виключно системну гормональну терапію. Кортикостероїди (преднізолон, Гидрокортизон, Бетаметазон) вводять внутрішньовенно з фізіологічним розчином. Засоби зупиняють запальний процес, зменшують вираженість набряку, продукування патологічного ексудату. Тривалість гормонального курсу від 3 до 7 днів. Потім хворого поступово переводять на інгаляційне введення кортикостероїдів.

Приступ задухи при бронхіальній астмі – це небезпечне для життя стан. Тому при його розвитку необхідно серйозно поставитися до надання невідкладної допомоги.