Причини виникнення і ознаки парезу гортані

Серед поширених причин паралічу гортані – невдалі хірургічні втручання, що зачіпають горло, голосові зв’язки або щитовидну залозу. У дітей патологія зустрічається в рази частіше, ніж у дорослих. Обумовлено це розміром гортані: чим вона менша, тим простіше спровокувати звуження і хвороба.

Також до провокаторам можна віднести:


Характерним є параліч або парез м’язів глотки

  • неврити;
  • новоутворення в гортані, стравоході, грудній клітці;
  • збільшення щитовидки;
  • плеврит;
  • метастази;
  • вроджені вади серця;
  • інсульти;
  • запалення гортані;
  • аневризми;
  • атеросклероз.

У рідкісних випадках викликати параліч може стрес, неврастенія або запущені психічні захворювання. У зоні ризику – курці, працівники шкідливих виробництв і ті, хто по роботі стикається з регулярним напругою голосових зв’язок.

До парезу гортані призводить невдала інтубація, при якій в горло пацієнта під наркозом вводиться гнучка трубка. Процедура проводиться при деяких хірургічних втручаннях і при стенозі гортані, вона необхідна для подачі повітря в дихальні шляхи.

симптоматика захворювання

Ступінь яскравості клінічної картини залежить від декількох факторів. Парез гортані може охоплювати одну сторону голосових зв’язок або обидві. Найяскравіші ознаки хвороби проявляються при односторонньому паралічі, коли з ладу виходить одна зв’язка. Симптоми, змащені, і нагадують про інших патологіях. Наприклад, про просте ГРВІ, яке багато пацієнтів ігнорують. Пацієнта очікують:


Повна або часткова втрата голосу є ознакою паралічу глотки

  • сильна хрипота;
  • постійний нежить;
  • напади кашлю;
  • осиплість після розмов;
  • біль в області м’язів гортані;
  • порушення рухливості мови;
  • постійне відчуття клубка в горлі;
  • ослаблення голосових зв’язок;
  • повна або часткова втрата голосу;
  • задишка.

Гортанні парези психогенного типу часто мають додаткові симптоми: тривожність, розлад сну і нападоподібні головні болі. Якщо причиною порушення пов’язані із запальними процесами, симптоми доповнюються підвищенням температури.

Зазвичай лікування простудних хвороб користі не принесе. Намагаючись побороти парез і заповнити нестачу повітря, організм включає «запасні резерви», і до кінця першого тижня можуть настати тимчасові поліпшення. Через кілька днів слід різке погіршення, яке провокує атрофія гортанних м’язів. Симптоми підуть по другому колу, хвороба ніби починається заново.

Запальні процеси протягом довгого часу можуть мати прихований характер, в цьому випадку очевидних симптомів патології не буде. Виявити хворобу зможе тільки лікар під час огляду. Але стеноз може розвиватися блискавично, і доходить до третього ступеня за кілька годин. Такому пацієнту необхідно термінове хірургічне втручання та тривале лікування.

можливі ускладнення

Головна проблема паралічу гортані без необхідного лікування – звуження горловий щілини, що перешкоджає надходженню повітря в легені і трахею. Це загрожує гіпоксією головного мозку, хронічною дихальною недостатністю і порушенням діяльності всіх внутрішніх органів хворого. Центральний двосторонній парез може привести до повної асфіксії (задухи) протягом доби. При стенозной стадії спостерігаються такі симптоми:


Парез може привести до асфіксії

  • пульс сповільнюється;
  • виникає задишка;
  • дихання стає шумним;
  • скорочуються проміжки між видихом і вдихом;
  • носогубний трикутник синіє.

Додатково при парезі спостерігається сильна слабкість, апатія до навколишнього світу і безпідставні напади тривожності.

При односторонньому паралічі гортані і тривалій відсутності лікування швидко розвиваються легеневі патології. Також страждають бронхи, а голос може змінитися на тривалий час або пропасти.

проведення діагностики

Завдання отоларинголога – виявити точну причину парезу гортані. Призначаються додаткові обстеження. Пацієнт може бути направлений до інших фахівців – гастроентеролога, хірурга, невролога, ендокринолога. Розповісти лікареві потрібно про недавні проблеми зі здоров’ям, проведених в минулому операціях і хронічних хворобах. Найчастіше призначаються наступні лабораторні та інструментальні методи діагностики:


МРТ для діагностики паралічу глотки

  • біохімія крові;
  • загальні аналізи крові та сечі;
  • ларингоскопия;
  • фіброгастроскоп;
  • МРТ, КТ або рентген грудної клітки, шиї, гортані;
  • Стробоскопія;
  • УЗД серця і щитовидної залози;
  • ЕЕГ.

Обстеження пацієнта починається з ларингоскопії. Під час діагностики фахівець оцінює стан слизової оболонки гортані, положення і відстань між голосовими зв’язками, крововиливи або запальні зміни.

Якщо органічні зміни відсутні, діагноз – «функціональний парез гортані». Диференціювати хворобу можна за дифтерією, тромбоемболією легеневих артерій, набряком гортані, інфарктом міокарда.

Консервативне і хірургічне лікування

Починати лікування парезу потрібно відразу після підтвердження діагнозу. Терапевтичні заходи підбираються індивідуально, основне завдання – усунути причини паралічу гортані. У більшості випадків пацієнту потрібна госпіталізація.

Фахівці використовують комплексну терапію, що включає наступні заходи:


Електрофорез для лікування паралічу глотки

  • лікувальні блокади;
  • біогенні стимулятори;
  • електростимуляція нервів;
  • міорелаксанти;
  • Протинабрякові засоби;
  • антигістамінні;
  • електрофорез;
  • стимуляція м’язів ендоларінгеально типу;
  • противірусні;
  • протизапальні;
  • антибіотики.

Якщо медикаментозна терапія при гострому запаленні не приносить результату, доводиться вдаватися до оперативних методів. Хірургічне втручання при парезі показано при рубцях і новоутвореннях в гортані. Використовуються певні методики:


Трахеотомія при паралічі глотки

  • гортанним реіннервація;
  • корекція щитовидної залози;
  • трахеотомія;
  • імплантація;
  • трахеостомия;
  • зміщення голосових зв’язок.

Хірургічне втручання не завжди стає панацеєю від парезу. Ефективність залежить від індивідуальних сил організму, давності захворювання, користі від медикаментозного лікування і клінічної картини.

Після операції або консервативної терапії пацієнта чекає тривала реабілітація. Для відновлення розділової функції гортані і правильного голосоведення необхідна дихальна гімнастика і заняття по фонопедії. Залежно від загальної картини хвороби, реабілітація після паралічу гортані може тривати від трьох до п’яти місяців.

Народні засоби

В якості допоміжних методів для терапії паралічу гортані пацієнти використовують засоби народної медицини. Повністю замінити ними основне медикаментозне лікування неможливо.

Ефективними при паралічі гортані вважаються наступні рецепти.

Рецепт№1:

  • столова ложка сухої трави змееголовника заливається 250 мл крутого окропу;
  • настоювати 15-20 хвилин, після додати ложку рідкого натурального меду;
  • пити тричі на день натщесерце, по три чайних ложки.


Відвар з трави змееголовника

Рецепт№2:

  • столова ложка городнього портулаку засипається в 300 мл окропу;
  • наполягати до тих пір, поки рідина не охолоне до кімнатної температури;
  • пити чотири рази в день після їжі, разова доза – три чайних ложки.


Городній портулак для відвару

Рецепт№3:

  • на 300 мл води потрібна столова ложка трави Мар’їна кореня;
  • тримати на водяній бані 10-15 хвилин;
  • наполягати готовий відвар 50-60 хвилин;
  • пити по 100 мл натще, не частіше трьох разів на добу.


Відвар з трави Мар’їна кореня

Перед використанням рецепта бажано попередньо отримати схвалення лікуючого лікаря. Необхідно врахувати індивідуальні особливості організму: деякі компоненти є алергенами. При появі побічних симптомів від використання засобу доведеться відмовитися і підібрати інше лікування парезу.

спеціальна гімнастика

Фонопеда і дихальна гімнастика необхідні на всіх етапах лікування. Тренування збільшують рухову активність м’язів гортані і голосових зв’язок. Розповісти про те, як правильно робити вправи в домашніх умовах, повинен лікуючий лікар.

Пацієнту, який страждає парезом, рекомендуються наступні вправи:

  • гра на губній гармошці;
  • повільне і глибоке вдихання повітря і поступове видування;
  • формування подовженого вдиху;
  • надування щік і наступний випуск повітря через маленьку щілину в губах.

Додаткову користь принесуть руху, які зміцнюють м’язи шиї.

Фонопеда складається з співу, дихальних вправ і схожих терапевтичних заходів. Пацієнту вони необхідні для відновлення контролю над диханням і голосовими зв’язками при паралічі гортані. Це дозволить захистити дихальні шляхи, відновить Ковтальний функцію і запобіжить перенапруження м’язів в районі проблемної зв’язки.

Будь-які голосові заняття проводить лікар-фониатр. Він повинен скорегувати вимова звуків і слів, щоб повністю відновити нормальну роботу голосових зв’язок після хвороби.

Прогноз і профілактика

Для запобігання хвороби необхідно:


Для запобігання паралічу глотки варто дотримуватися графіка вакцинації

  • дотримуватися графіка вакцинації;
  • не допускати переохолодження;
  • правильно і вчасно лікувати інфекції і застуди;
  • відмовитися від роботи на шкідливому виробництві;
  • нормувати навантаження голосових зв’язок;
  • своєчасно проходити профілактичні обстеження.

Остаточний прогноз терапії парезу залежить від першопричини захворювання. При своєчасному усуненні етіологічних чинників, якісному лікуванні і правильними заняттями гімнастикою, розділова функція гортані може бути повністю відновлена ??без ускладнень і наслідків.

Функціональні парези можуть відновитися самостійно, навіть при мінімальному лікуванні.

Якщо довгий час ігнорувати хворобу і відмовлятися від необхідного лікування, збільшує ризик повної атрофії м’язів гортані і зв’язок. Підсумком стане втрата голосових функцій, відновити які після паралічу гортані практично неможливо.

Відео по темі: Двосторонній параліч гортані