Причини, симптоми і лікування розумової відсталості

Розумова відсталість (УО) – порушення психіки, інтелектуальної та поведінкової сфери органічної природи. Це захворювання виникає в основному через обтяженої спадковості. Існує кілька ступенів хвороби, кожна з яких характеризується специфічними симптомами і їх виразністю. Діагноз встановлюється лікарем-психіатром і психологом. Призначаються медикаментозне лікування і психологічна допомога.

Розумова відсталість: опис захворювання

Розумова відсталість (олігофренія) – стійке необоротне порушення інтелекту і поведінки органічного генезу, яке буває вродженим і набутим (у віці до 3 років). Термін «олігофренія» ввів Е. Крепелін. Існує велика кількість причин виникнення і розвитку розумової відсталості. Найчастіше олігофренія з’являється через генетичних порушень або обтяженої спадковості.

Відхилення в психічному розвитку виникає через негативного впливу на плід під час вагітності, недоношеності і уражень головного мозку. Як фактори появи цієї недуги можна виділити гіпоксію дитини, алкогольну та наркотичну залежність матері, резус-конфлікт і внутрішньоутробні інфекції. На виникнення олігофренії впливає педагогічна занедбаність (порушення розвитку, обумовлене недостатністю виховання, навчання), асфіксія і пологові травми.

Основні клінічні прояви

Основна характеристика розумової відсталості полягає в тому, що відбувається недорозвинення пізнавальної діяльності та психіки. Відзначаються ознаки порушення мови, пам’яті, мислення, уваги, сприйняття і емоційної сфери. У деяких випадках спостерігаються рухові патології.

Розумові порушення характеризуються зниженням здатності до образного мислення, абстрагування і узагальнення. У таких пацієнтів переважає конкретний тип міркувань. Відзначається недостатність логічного мислення, що впливає на процес навчання: діти погано засвоюють граматичні правила, не розуміють арифметичні задачі, не готові сприймати абстрактний рахунок.

У пацієнтів спостерігається зниження концентрації уваги. Вони легко відволікаються, не можуть зосередитися на виконанні завдань і дій. Відзначається зниження пам’яті. Мова мізерна, спостерігається обмежений словниковий запас. Пацієнти в розмові використовують короткі фрази і прості речення. Спостерігаються помилки в побудові тексту. Відзначаються дефекти мови. Здатність до читання залежить від ступеня олігофренії. При легкої вона присутня. При важкої пацієнти не можуть читати або розпізнають букви, але не розуміють сенс тексту. Діти починають говорити пізніше однолітків, погано сприймають чужу мову.

Критика до свого стану здоров’я знижена. Відзначаються труднощі у вирішенні побутових питань. Залежно від ступеня вираженості захворювання спостерігаються проблеми в самообслуговуванні. Такі пацієнти відрізняються сугестивністю з боку інших людей. Вони з легкістю приймають необдумані рішення. Фізичний стан людей з олігофренією відрізняється відставанням від норми. Емоційний розвиток пацієнтів також загальмовано. Відзначається збіднення міміки і проявів почуттів. Спостерігається лабільність настрою, т. Е. Різкі його перепади. У деяких випадках відзначається преувеличенность ситуації, звідси – неадекватність емоцій.

Особливістю розумової відсталості є також те, що у пацієнтів спостерігаються патології розвитку. Відзначається нерівномірність різних психічних функцій і рухової активності.

Виразність симптомів залежить від віку. Переважно ознаки цієї недуги добре видно після 6-7 років, т. Е. Коли дитина починає навчатися в школі. У ранньому віці (1-3 роки) проявляється підвищена дратівливість. У пацієнтів спостерігаються замкнутість і відсутність інтересу до навколишнього світу.

Коли здорові діти починають наслідувати дії дорослих, які страждають розумовою відсталістю ще грають, здійснюючи знайомство з новими для них предметами. Малювання, ліплення та конструювання не приваблюють пацієнтів або проходять на примітивному рівні. Навчання дітей з розумовою відсталістю елементарним діям займає набагато більше часу в порівнянні зі здоровими. У дошкільному віці запам’ятовування носить мимовільний характер, т. Е. Пацієнти зберігають в пам’яті тільки яскраву і незвичайну інформацію.

ступені УО

Існують дві типології розумової відсталості за ступенем вираженості. Традиційна виділена вітчизняними вченими, а по МКБ-10 (міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду) здійснена завдяки фахівцям з великої кількості країн. У лікарській практиці переважно використовують міжнародну.

Згідно МКБ-10, виділяють 4 ступеня тяжкості розумової відсталості, які відрізняються один від одного симптомами і їх виразністю:

  • легка (IQ 50-70);
  • помірна (IQ 35-50);
  • важка (IQ 20-35);
  • глибока (IQ менше 20).

Згідно традиційної класифікації, виділяються три види розумової відсталості:

  • дебільність;
  • імбецильність;
  • ідіотизм.

Дебільність – легка стадія розумової відсталості. Такі пацієнти здатні до навчання, мають навички самообслуговування. При правильному вихованні вони досягають хороших успіхів в діяльності. Дебіли вчаться в звичайних загальноосвітніх класах, їх важко відрізнити від здорових однолітків. У них відзначаються повільність і малоініціативні. Вони легко наслідують дорослих. Спостерігається нездатність придушувати свої потяги, їх вчинки непередбачувані.

Імбецильність – середній ступінь олігофренії. У таких пацієнтів відзначаються труднощі в навчанні. Мова имбецилов односкладові. Відзначається обмежений словниковий запас (200-300 слів). Вони володіють навичками самообслуговування. Іноді пацієнти можуть засвоїти елементарні знання. Навчання вони проходять на дому, в спеціальних школах (8-го виду) або групах.

Ідіотія – глибокий ступінь. Відзначається тотальне порушення мислення й мови. Ідіоти вимовляють окремі звуки і не розуміють звернені до них слова. Вони не володіють навичками самообслуговування, тому потрібні постійний догляд і спостереження за ними.

Пацієнти не завжди відрізняють рідних від сторонніх. Спостерігаються тільки базальні емоції – задоволення / незадоволення. Незадоволення виражається у вигляді криків і агресії. Відзначається пасивність і млявість, пацієнти виконують стереотипні руху.

діагностика

Діагноз «олігофренія» виставляють на підставі анамнестичних відомостей, т. Е. Оцінюється перебіг вагітності матері, дорослішання і розвиток дитини за результатами бесіди з пацієнтом і проведених досліджень. При цьому можна виявити порушення мови хворого, визначити його словниковий запас і здатність до абстрактного мислення.

Для більш точної діагностики розумової відсталості і її ступеня необхідно звернутися до психолога для проходження психологічних тестів. Найбільш поширеним є тест Векслера, який включає в себе велику кількість субтестів. Кожен з них вивчає певну психічну сферу пацієнта, таким чином можна виявити наявність / відсутність будь-яких порушень.

При дослідженні мислення хворий пояснює переносне значення метафор або прислів’їв, визначає послідовність подій, які зображені на картках. Для вивчення мнестической сфери (пам’яті) пацієнту пропонують запам’ятати кілька слів, а потім їх відтворити. Важливо встановити причину виникнення патології. Для цього пацієнтові призначаються лабораторні та інструментальні методи дослідження, що залежать від симптоматики.

лікування

При розумової відсталості показана симптоматична терапія. Таким пацієнтам прописують вітаміни і мінеральні комплекси, ноотропні препарати (Ноотропил), антигіпоксантів і антиоксиданти (Актовегін, Мітомін, Карнітин, ехінохром) і засоби для поліпшення метаболізму в головному мозку. При психомоторному збудженні використовують седативні препарати (Персен), при загальмованості – стимулятори м’якої дії. Лікування та дозування засобів залежить від ступеня вираженості захворювання і індивідуальних особливостей пацієнта.

При лікуванні необхідно звернутися за допомогою до психолога, щоб допомогти дитині в адаптації до колективу. Це необхідно, оскільки часто здорові діти не приймають розумово відсталих. На цьому тлі виникають різні конфлікти. Психолог повинен працювати і з батьками, оскільки після встановлення такого діагнозу вони починають переживати, що впливає на дитину.

Якщо у пацієнта спостерігаються дефекти мови, йому показані заняття з логопедом. Проводять роботу по поліпшенню навичок самообслуговування. Дитину направляють в корекційний клас або школу 8-го типу. Згодом хворому на олігофренію допомагають вибрати відповідну спеціальність і отримати необхідні професійні навички.