Препарат Урографін: інструкція із застосування, аналоги, прийом всередину для дослідження рентгенографії, протипоказання до використання

Використання різноманітних видів лабораторних та інструментальних обстежень в урологічній практиці є необхідною діагностичною мірою. Симптоми багатьох захворювань сечостатевої сфери збігаються, тому для встановлення точного діагнозу застосовують специфічні види досліджень, що дозволяють виявити характер структурних або функціональних порушень внутрішніх органів. Одним з перших видів діагностики вважається рентген, який спочатку використовувався в травматології для встановлення цілісності кісткового скелета. В урології використання рентгенівського випромінювання вимагає додаткового введення контрастної речовини, найвідомішим з яких є Урографін. Препарат непроникний для променів даного спектра, тому дозволяє зробити знімки внутрішніх органів з подальшим аналізом і розшифровкою отриманих даних або візуалізувати фізіологічний процес фільтрації крові та її проходження по системі ниркових канальців в режимі реального часу.

З появою комп’ютерних методів діагностики, що дають повну картину стану внутрішніх органів при мінімальному ризику для людини, рентгенологічні методики в урології поступово відходять на другий план, але повністю відмовитися від них для більшості медичних установ не представляється можливим через мізерне забезпечення сучасною діагностичною апаратурою. Багато видів обстежень, що проводяться за допомогою променів рентгена, неможливі без використання контрастних речовин.

Корисні властивості

Єдиним призначенням препарату Урографін, який відноситься до групи йодовмісних рентгеноконтрастних лікарських засобів для внутрішнього, внутриполостного і внутрішньосудинного введення, є проведення діагностики. Лікувальних ефектів немає, а при прийомі всередину активна речовина не піддається абсорбції і виводиться з організму через кілька годин.

Основним корисним властивістю Урографіну є здатність поглинати рентгенівські промені за рахунок змісту іонів йоду. Засіб випускається в різних концентраціях, що розширює спектр використання діагностичних процедур для різних вікових категорій. Завдяки здатності йоду до поглинання променів рентгена, можна зробити статичний знімок внутрішніх органів, в тканинах яких накопичується Урографін після введення. Також можна провести функціональні тести і відстежити шлях, по якому рухається фармакологічний засіб. У рекомендованих дозах препарат не становить загрози здоров’ю і швидко виводиться з організму природним шляхом.

Показаннями до застосування є методи контрастної рентгенографії. Урографін використовують при всіх видах рентгеноконтрастного діагностування в урологічній, гінекологічній практиці, при проведенні обстеження судин і органів травної системи. Швидкість, з якою препарат поширюється по тканинах і рідинах людського організму, істотно полегшує проведення діагностичних процедур і може надати допомогу при необхідності здійснення екстреного обстеження.

До переваг контрастної речовини відноситься те, що крім внутрішньовенного шляху введення, рекомендованого інструкцією, допустимо приймати Урографін всередину. Даний метод застосовують для підвищення контрастності під час комп’ютерних досліджень, а також з метою отримання картини органів черевної порожнини, погано відображаються на рентгенівських знімках без спеціальних препаратів.

склад препарату

Зовні розчин Урографіну являє собою прозору або злегка забарвлений в жовтий колір рідина. Основними діючими речовинами препарату є амідотрізоевая кислота, в складі хімічної формули якої знаходиться йод, і меглюмін. Додаткові компоненти розчину представлені водою для ін’єкцій як розчинник, а також натрієвими сполуками, які мають консервуючими властивостями і зберігають основні діючі речовини.

Рентгеноконтрастний розчин Урографіну випускається в двох варіантах – 60% і 76% – з різною концентрацією діючих речовин. Розрахунок у відсотках проводиться в перерахунку на 1 мл рідини і містить 600 або 760 мг активних компонентів. Вибір розчину Урографіну потрібної концентрації залежить від технічних показників діагностичної апаратури, цілей і методики обстеження, а також від вікових та індивідуальних особливостей пацієнта. Прийняти рішення про використання та дозування препарату повинен лікар кабінету діагностики або лікуючий лікар.

Форма випуску

Урографін виробляють в ампулах із прозорого або оранжевого скла ємністю 20 мл, що є стандартною формою випуску для діагностичного препарату. Одна упаковка містить блістер з десяти ампул в картонній пачці, куди вкладена інструкція із застосування. У деяких аптеках можна купити препарат поштучно для проведення разового обстеження. Для великих діагностичних центрів передбачена форма випуску в великих коробках, в яких знаходиться 12 блістерів по десять ампул Урографіну. Оригінальним виробником препарату є німецька фірма BAYER. Зберігати ампули з урографін слід в приміщенні, захищеному від впливу променів рентгена при температурі не вище 30 градусів протягом усього терміну придатності.

Фармакологічна дія

Іони органічного йоду, що входить до складу молекули амідотрізоевой кислоти, здатні поглинати рентгенівські промені, що підвищує якість і чіткість зображення, а також дозволяє детально вивчити структуру порожніх або рясно забезпечених кровоносними судинами внутрішніх органів.

Рекомендованим способом введення Урографіну є внутрішньовенне вливання, але допускається його використання перорально. Через 5 хвилин після ін’єкції концентрація йоду в плазмової частини крові досягає 3 г / л, після чого спостерігається швидке зниження за перші 3 години і поступове зменшення активної речовини за наступні 2-3 години. Препарат практично в незмінному вигляді виводиться нирками.

Клінічні та наукові дослідження мутагенних, канцерогенних, тератогенних, ембріотоксичних і генотоксичних властивостей не показали негативного фармакологічної дії препарату. Ризик токсичного ефекту Урографіну в рекомендованих дозах мінімальний.

Інструкція по застосуванню

Використання контрастної речовини для проведення діагностики рентгенологічними методами дасть максимальний ефект при виконанні необхідних підготовчих процедур. В інструкції до урографін містяться вказівки про те, як правильно підготувати пацієнта до обстеження:

  • На період підготовки до ангіографії і урографии із застосуванням контрастної речовини рекомендується дотримання дієти, що щадить з обмеженням газообразующих продуктів харчування. З раціону прибирають чорний хліб, овочі з підвищеним вмістом грубої рослинної клітковини, бобові, фрукти. Слід виключити молоко і кондитерські вироби. Напередодні проведення обстеження рекомендується ранній легка вечеря і очисна клізма. Як заміну можна вжити препарати з проносним ефектом за попереднім погодженням з лікарем.
  • Корекція нестабільного психологічного стану, пов’язаного з підвищеним страхом, надмірною емоційністю, хвилюванням або збудженням, проводиться за допомогою психотерапевта або з використанням медикаментозних препаратів із заспокійливими властивостями.
  • Для полегшення сприйняття організмом контрасту і з метою запобігти ризику розвитку побічних ефектів рекомендується провести ретельну гідратацію. У день перед дослідженням потрібно пити багато рідини. У хворих з цукровим діабетом, порушеннями водно-електролітного балансу, дизурическими розладами, а також у грудних дітей потрібне посилення запобіжних гідратаційних заходів.
  • Використання готового розчину Урографіну допустимо при збереженні цілісності ампули і зовнішніх показників рідини для введення. Осад, помутніння, зміна кольору і інші неприпустимі відхилення виключають можливість застосування діагностичного засобу.
  • Розчин Урографіну призначений для разового використання, який набирають в шприц і вводять пацієнтові безпосередньо перед початком діагностики. Що залишився в ампулі препарат утилізують згідно з нормами, прийнятими в медичній установі при поводженні з лікарськими речовинами.
  • Дозування препарату для дорослих є стандартною, але у пацієнтів з явищами серцевої або ниркової недостатності потрібен індивідуальний підбір дози на підставі клінічних проявів, вагових і гемодинамічних показників.
  • При внутрішньосудинному або внутрішньовенному введенні Урографіну кращим становищем пацієнта є горизонтальне, для зменшення ймовірності побічних ефектів, пов’язаних з неврологічними симптомами. З метою зменшити ризик тромбоемболії Урографін вводять повільно, з додатковими проведенням гідратації інфузійнимирозчинами, а при проведенні ангіографії катетери вимагають частого промивання фізіологічним розчином.
  • У тому випадку, якщо методика рентгенологічного обстеження вимагає повторного введення контрастної речовини, перерва між інфузіями повинен становити не менше 15 хвилин. При необхідності ввести більш 300 мл розчину Урографіну, додатково проводять крапельневливання гідратаційних рідин.
  • Вибір концентрації контрастної речовини залежить від методики обстеження, чутливості апаратури і віку пацієнта. Найбільш популярним є введення дорослим 60% Урографіну, а дітям 76% розчину. При проведенні ретроградної урографії досить застосувати 30% концентрацію, що досягається розведенням готової ампули водою для ін’єкцій у співвідношенні 1: 1.
  • Урографін перед внутрішньовенним або внутрішньосудинним вливанням рекомендується підігріти до температури тіла, що полегшить переносимість активних компонентів і позитивно позначиться на результаті діагностики.
  • Прийом препарату перорально показаний при проведенні комп’ютерної томографії для підвищення контрастності зображення. Випивати всю дозу Урографіну разово не можна. Дозування і концентрація визначається індивідуально, але зазвичай рекомендується розвести ампулу з 60% розчином в літрі чистої води і почати прийом за 24 години до проведення обстеження. Останні 200 мл п’ють безпосередньо перед початком діагностики.

Тестування чутливості до урографін не проводиться. Результати тестів виявляються малоінформативними, оскільки пробна доза препарату не дає повної картини ускладнень, можливих при використанні діагностичної дозування.

Використання при вагітності та лактації

У період виношування плоду жінкам протипоказано призначати рентгенологічні методи дослідження. Клінічні дані про використання Урографіну при вагітності відсутні. Оцінка можливих ризиків проводиться на підставі передбачуваної користі від проведеної діагностики для матері і очікуваної загрози для плода. У більшості випадків рекомендується відкласти обстеження на післяпологовий період. Під час лактації ризик проникнення активних компонентів препарату в грудне молоко вкрай малий, тому при необхідності проведення діагностики з використанням рентгенографічних методик, небезпеки для дитини фармакологічний засіб не представляє.

Застосування для лікування дітей

У дітей рекомендується використовувати для проведення діагностики 76% розчин Урографіну, дози якого розраховуються на підставі вікових та вагових показників. Застосування препарату в концентрації 60% для внутрішньовенного і внутрішньосудинного вливання неефективно, що пов’язано з незрілістю системи ниркових нефронів.

Інструкція по застосуванню містить вказівки на рекомендовані дозування у дитини:

  • немовлятам до 1 року вводять від 7 до 10 мл розчину;
  • у віці 1-2 роки норма Урографіну становить від 10 до 12 мл;
  • дітям від 2 до 6 років показано введення 12-15 мл розчину;
  • у віці 6-12 років збільшують норму до 15-20 мл;
  • діти і підлітки старше 12 років отримують дорослу дозу Урографіну.

Коригування кількості введеного препарату проводиться на підставі загального стану дитини і може бути змінена в залежності від маси тіла. З метою отримання зображення високої чіткості перші знімки після введення Урографіну роблять через 2-3 хвилини. Час зйомки залежить також від чутливості апаратури.

аналоги Урографіну

Для проведення діагностики та підвищення якості рентгенівського знімка можуть бути використані аналогічні по чиниться ефекту кошти. Аналогами Урографіну за способом застосування і змістом активних іонів йоду є препарати Новатрізоат, Тріомбраст, Тразограф. Способи застосування і рекомендовані дозування містяться в інструкціях до вказаних фармакологічних засобів.

Чи є побічні ефекти

Негативна дія препарату докладно описано в інструкції по застосуванню, а частота виникнення дозволяє зарахувати фармакологічний засіб діагностики до категорії відносно безпечних. Застосування Урографіну супроводжується побічними ефектами, ступінь вираженості яких різна у всіх пацієнтів. Частими ускладненнями є:

  • З боку органів травлення. Диспепсичні розлади частіше проявляються нудотою, рідше блювотою.
  • З боку нервової системи. Можливі порушення роботи слухових, зорових, нюхових аналізаторів при внутрішньосудинному введенні Урографіну. Головні болі і запаморочення носять короткочасний характер, а ускладнення у вигляді інсульту відноситься до категорії рідкісних побічних ефектів.
  • З боку серцево-судинної системи. У момент введення Урографіну відзначається почастішання пульсу і короткочасні коливання артеріального тиску.
  • Місцеві реакції на препарат виникають в місці ін’єкції і можуть супроводжуватися больовими відчуттями і палінням. Запалення і набряк в області введення Урографіну виникає вкрай рідко.
  • Дерматологічні реакції пов’язані з підвищеною чутливістю до компонентів і є реакцією на підвищений вміст йоду. Можливі свербіж, висип, печіння, почервоніння, які швидко проходять.

При швидкому введенні Урографіну нерідкі випадки втрати свідомості, а також відчуття жару, слабкість, тахікардія, підвищене потовиділення і посилення роботи слинних залоз. При правильному застосуванні та виборі потрібної концентрації розчину побічні ефекти носять короткостроковий характер, а випадки віддалених ускладнень на введення контрасту займають менше 1% від усіх зареєстрованих даних, отриманих в ході клінічних та лабораторних випробувань засобу.

Протипоказаннями до застосування Урографіну є вагітність, виражена серцева недостатність в стадії декомпенсації, а також захворювання щитовидної залози, що протікають по типу гіпотиреозу.

На сьогоднішній день проведення діагностики за методом контрастування з використанням Урографіну вважається оптимальним варіантом отримання даних і відносно безпечно при дотриманні рекомендацій, зазначених виробником препарату.