Правила проведення передньої тампонади носа

Тампонада носа – це процедура, яка полягає в зупинці кровотечі шляхом введення в носову порожнину тампонів з марлевою сітки з просоченням заживляющими препаратами. Вона дозволяє зупинити значні крововиливи, які можуть зашкодити здоров’ю пацієнта.

Не варто недооцінювати серйозність виділення крові при пораненнях носової області: в районі хряща і слизових розташовано безліч дрібних судин, чия мережа підключена і до масштабніших «магістралях».

Відомі випадки, коли залишене без уваги носова кровотеча призводило до летального результату. З цієї причини і тому що тампонада є складною і травматичною процедурою, проводити її можуть тільки досвідчені фахівці. Довірити її можна фельдшерам, медсестрам і лікарям.

В ході операції в ніс вводяться тампони – довгі смужки марлі, скрученої до середини. Марлева пов’язка хороша тим, що блокує рану і дозволяє утворитися кров’яному згустку. Поява кров’яного згустку – це кінцева мета процедури. Він допоможе закрити ранку в посудині і стимулює процес регенерації.

Чому процедуру не можна проводити в домашніх умовах

Основна проблема тампонади полягає в тому, що тампон повинен значний період залишатися в носі пацієнта. Мінімальний час – 1 добу, максимальне – 3 дні. За цей період тампон потрібно ще і міняти (кожні 24 години), намагаючись не зірвати згусток і не пошкодити слизові оболонки.

Весь час, поки утворюється кров’яний тромб, необхідно перебувати поруч з фахівцем. Він перевірить факт наявності згустку і діагностує інші зміни стану. Поки в носі розташований тампон, вдихати потрібно носом, видихати – ротом.

Якщо для створення тампонів використовувати нестерильні бинти, з’явиться інфекція. Вона також розвинеться, якщо марля буде перебувати в порожнині більше доби. Інфекційні ураження можуть привести до некрозу тканин і втрати носової перегородки, до інших ускладнень.

Класифікація та підготовка

Тампонада існує двох типів:

  • задня;
  • передня.

Класифікація заснована на методі введення тампонів: через ніс (передня) або через ротову порожнину (задня). Спосіб вибирає на основі локалізації травмованої ділянки. Якщо ранка розташована в середній або передній частині оболонки порожнини носа, тампон зможе блокувати її і спереду.

В такому випадку марля вводиться через ніздрі. Якщо кровотеча локалізовано задньою стінкою порожнини носа, то тампонаду проводять через рот, використовуючи допоміжні інструменти.

Підготовка до передньої тампонаде

Перед тим як провести передню тампонаду, потрібно підготувати місце проведення операції. У ньому повинні знаходитися такі предмети:

  • стерильний пінцет;
  • стерильні ножиці;
  • стерильний марлевий бинт;
  • вата;
  • лоток для інструментів і матеріалів;
  • серветки оброблені;
  • антисептичний засіб для рук і рукавичок.

Терапевт повинен обробити руки і надіти стерильні рукавички. Проводити операцію може як він сам, так і помічник з необхідним досвідом – фельдшер або медсестра. Здійснення процедури без помічників важко. Для максимальної зручності та швидкості допомогу надає невелика команда з 2-3 чоловік.

Підготовка до задньої тампонаді

При задній тампонаді носа додають спеціалізовані інструменти:

  • вазелінове масло для обробки катетера;
  • катетер для введення марлі;
  • марлевий тампон;
  • пластир;
  • нитки з шовку.

Марля обов’язково готується. Вона просочується антибактеріальним засобом або вазеліном. Бинт в основі повинен бути стерильним. Після обробки бинт (вибирається шириною близько 4 см) потрібно згорнути до центру до досягнення ширини в 1 см.

При великому кровотечі допустимі розміри в 1,5 і 2 см. Довжина становить зазвичай від 60 до 70 см в залежності від віку пацієнта. Тампони розрізані до мінімального розміру, тому що це ускладнює їх введення.

Сам пацієнт повинен прийняти певне положення перед проведенням процедури. Не можна закидати голову назад: це змусить ковтати власну кров, що загрожує нудотою, блювотою і загальною слабкістю пацієнта. Слід нахилити голову вперед, прийняти положення, в якому неможливо впасти через зростаючого запаморочення.

Передня тампонада носа

Здійснювати передню блокування судин носа найлегше. Досить використовувати кілька (2-3 для дорослої людини) турунд довжиною 5 см. Вони повинні бути оброблені антисептиком (перекис водню 3%) і вазеліном для полегшення рухів.

За допомогою пінцета тампони вводять спочатку в глибину носа, потім в передні частини. При ефективному проведенні маніпуляцій кров зупиниться і припинить свою течію як по горлу, так і з ніздрів.

Перед початком процедури пацієнт приймає седативну або знеболюючий засіб, оскільки проведення будь-яких предметів через слизову викликає хворобливі відчуття.

Причини проведення задньої тампонади

Задня тампонада носа необхідна пацієнтам, у яких пошкоджені задні області носоглотки. Кровоточивість може бути викликана не тільки механічними пошкодженнями. Потрібно врахувати і ймовірність спадкових та інших захворювань:

  • синдром Ослера-Ранд-Вебера;
  • грип;
  • атеросклероз;
  • гіпертонія;
  • гемофілія.

При зазначених недугах кров згортається дуже погано, і пацієнт може померти без лікарської допомоги. Будь-яка різка маніпуляція може привести до розриву судин.

При поганій згортання крові потрібно перекрити і задню носову область, якщо в її районі є підозри на кровоточить ранку.

Задню тампонаду здійснюють також при новоутвореннях даної порожнини або при попаданні в ніс чужорідного травматичного предмета.

Техніка виконання тампонади носа

За допомогою підготовлених і зазначених вище інструментів слід почати процедуру тампонади. Вона умовно розділена на три етапи:

  • знеболювання області носа або введення пацієнта під наркоз;
  • введення катетера і марлі;
  • складання марлі і її виведення через ніздрі.

Катетер обробляється вазеліном і вводиться носову порожнину. Спереду його чіпляють пінцетом і виводять через рот. Обидва кінчика слід міцно тримати, щоб пристрій не зникло всередину організму і процедуру не довелося виконувати заново.

Тампон надаватися на так звані нитки лігатури і кріпиться до другого кінця катетера. Той кінчик, який локалізується в носі, витягають назовні повільно і обережно. Тампон йде через рот в носоглотку і в певний момент потрапляє в область з’єднання двох сусідніх областей.

Після цього для закріплення нитки лігатури робиться передня тампонада. На передньому тампоні зав’язується вузол, поверх накладається пов’язка.

ускладнення

При неправильної або несвоєчасно проведеної процедури вірогідні серйозні ускладнення. Найбільш поширені чотири типи негативних процесів:

  • розвиток гематоми і септичного ураження крові;
  • рецидивні прояви або початок гнійної інфекції;
  • некротичні руйнування тканин;
  • деформація носової перегородки.

Розвиток гематоми і септичного ураження крові. Перегородка носа руйнується через виникнення на тлі сепсису вторинних інфекцій.

Рецидивні прояви або початок гнійного процесу. Інфекція буде заповнювати навколоносових пазух продуктами життєдіяльності. Виникає гайморит в запущеній стадії, які важко вилікувати без негативних наслідків для організму.

Некротичні руйнування тканин. Носова перегородка або області слизових можуть почати гнити. Основна причина – перетискання судин, що живлять область. При довгій відсутності харчування тканини починають відмирати, і регенерація стає практично неможлива.

Деформація носової перегородки, ніздрів і інших частин носа і його порожнини. Ніс набуває дивний вигляд: крила можуть стати увігнутими, просвіт ніздрів стати асиметричним. Хрящ не береться змін, тому горбинкою не виникає, але змінюються м’які тканини.

Деформація носової перегородки і ускладнення носової області призводять до утруднення дихання і мови. Вони серйозно впливають на зовнішній вигляд хворого. Уникнути ускладнень можна тільки при зверненні до кваліфікованого лікаря з досвідом проведення подібних процедур. Якщо він використовує нестерильні предмети або помітно порушення правила проведення процедури, від його послуг слід відмовитися.

Відео: Тампонада носа