Помилковий круп у дітей і дорослих: симптоми, лікування, невідкладна допомога

Помилковий круп – це гортанний запалення, в результаті якого набрякає подскладочного частина. Патологія призводить до порушення функцій дихальних шляхів, викликає розширення стінок гортані. Для помилкового крупа характерні: сильний кашель, слабкий голос, задишка. Протягом дня стан пацієнта може змінюватися. Для лікування використовуються антибіотики, глюкокортикоїди і інші препарати.

Група ризику

Найчастіше з’являється помилковий круп у дітей дошкільного віку. Адже у малюків гортань має форму воронки і маленький розмір, а подскладочного область дуже пухка. Тому їх гортань часто піддається запального процесу. Приблизно 50% всіх випадків захворювання зареєстровано у малюків 1-3 років. Діти від 6 років практично не хворіють помилковим крупом – всього у 9% було виявлено таке захворювання. Помилковий круп у дорослих зустрічається вкрай рідко, в основному вони хворіють істинним крупом. Найчастіше патологічний процес в організмі спостерігається восени і взимку.

Причини захворювання і механізм його розвитку

Виділяють такі причини патології:

  • Попадання в організм вірусу – грип, кір та інші.
  • Бактерії рідко призводять до запалення гортані, проте в такому випадку захворювання протікатиме з серйозними ускладненнями – наприклад, повна втрата голосу.
  • Нерідко захворювання з’являється слідом за ринітом, грипом та іншими хворобами, викликаними інфекцією.

Найбільше схильні до запального процесу в області гортані діти з ослабленим імунітетом. Це може бути викликано родовою травмою, хронічними захворюваннями, вигодовуванням дитячими сумішами. У них помилковий круп може з’являтися неодноразово при будь-якій застуді. Тому їх слід посилено оберігати від інфекцій.

Захворювання часто плутають з ларингітом (теж запальної процес гортані). Однак при помилковому крупі гортань сильно набрякає. Під голосовими зв’язками тканини набрякають, тому просвіт гортані звужується. З’являється велика кількість мокротиння з гноєм, яка осідає на судженого просвіті. Через це повітря гірше потрапляє в дихальні шляхи. Спочатку через нестачу кисню дихальні м’язи починають працювати інтенсивніше, а дихання стає частішим. Однак з часом стеноз посилюється, тому починається кисневе голодування. В результаті цього порушуються функції всіх систем і органів організму.

різновиди захворювання

Залежно від причини виникнення захворювання виділяють дві його різновиди – вірусний і бактеріальний. Також він може бути ускладненим або неускладненим додатковими патологіями. А за ступенем стенозу розрізняють кілька стадій захворювання:

  1. При першого ступеня задишка з’являється рідко через втому.
  2. Друга ступінь – задишка виникає і під час перебування в стані спокою.
  3. У разі третьої стадії спостерігається змішана задишка, а дихання стає занадто швидким.
  4. Найважчою є 4-я стадія. У цьому випадку розвивається тяжка гіпоксія, яка навіть може привести до летального результату.

Тому потрібно уважно стежити за станом здоров’я дитини. Якщо з’явилися якісь відхилення, потрібно терміново показати малюка лікаря.

симптоматика

Найчастіше ознаки помилкового крупа з’являються несподівано, переважно в нічний час доби. Можливе незначне підвищення температури – зазвичай вона не перевищує 38 градусів.

Якщо температура підвищилася до 40 градусів, значить, причиною помилкового крупа став грип. Необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Дитина стає неспокійною і переляканим. Плюс до всього голос стає сиплим, малюкові важко розмовляти в результаті запалення голосових зв’язок. Крім того, спостерігає задишка і дуже сильний кашель. Гортань звужується дуже швидко – вже через кілька годин після початку запалення у малюка утруднюється дихання. Нерідко при помилковому крупі збільшуються шийні лімфовузли.

Досить швидко з’являються ознаки гіпоксії. Якщо спочатку малюк дуже неспокійний, то в міру зменшення просвіту він стає більш загальмованим. Шкіра блідне, а іноді навіть синіє. Спочатку серцебиття прискорене, але потім пульс сповільнюється.

Задишка змішана, тобто утруднення дихання спостерігається як при вдиху, так і при видиху. Дихання може стати парадоксальним або надто швидким. Через надмірне скупчення мокротиння дихання супроводжується клекотливе звуками. Зменшення вираженості шумів говорить про збільшення стенозу.

Відмінності від істинного крупа

Чи є відмінності між крупом і помилковим крупом? Звичайно є. Притому вони полягають не тільки в симптомах, але і в причинах появи, класифікації та лікуванні. Істинний круп з’являється у дітей з дифтерією і є її ускладненням. У той же час помилковий круп виникає при попаданні в організм різних інфекцій або бактерій.

При істинному крупі симптоми дуже швидко посилюються. Спочатку спостерігається незначна захриплість, а вже через 2-3 години хворий не може розмовляти. При помилковому крупі абсолютна втрата голосу не спостерігається – дитина може видавати звуки під час кашлю та плачу.

Порушення в процесі дихання виникають в кінці першого тижня після захворювання на дифтерію. Пацієнт дихає дуже важко, тому його чутно навіть на відстані.

В результаті звуження гортані дихати дуже важко, тому може з’явитися задуха. В результаті цього дитина стає дуже слабким, майже не дихає, а шкіра набуває синього відтінку. Знижується працездатність серця.

Якщо у дитини з’явилися перераховані вище симптоми, необхідно надати невідкладну допомогу і відвезти малюка в лікарню. Інакше висока ймовірність летального результату.

Надання першої допомоги

Як правило, помилковий круп дає про себе знати в нічний час. Це пов’язано з тим, що дитина лежить, тому збільшується приплив крові до гортані, а її відтік зменшується. В результаті цього з’являється набряк. Якщо з’явилися прояви патології – утруднене дихання, мокрота, кашель, перша допомога при помилковому крупі у дітей повинна бути надана без зволікань.

Ні в якому разі не можна панікувати, всі дії повинні бути точними і послідовними. Обов’язково потрібно викликати швидку допомогу. Але поки приїдуть медики, необхідно виконати наступні маніпуляції:

  1. Закип’ятити літр води і додати в неї 2 ст. л. соди. Необхідно сказати дитині дихати над парою. Повітря буде вологим і теплим, що позитивно впливає на стан. Пара не тільки зніме спазм, але і прискорить відходження мокроти.
  2. Зробити гарячі ванночки для рук і ніг дитини. За рахунок цього буде посилено кровотік до рук і ніг, тому може статися відтік крові від гортані, спазм буде знято.
  3. Дати дитині випити гаряче молоко з додаванням меду і соди. Це посилить відходження мокроти. Якщо дитина алергік, йому заборонено давати мед. В результаті цього набряк гортані може бути ще більше посилений.
  4. Щоб видалити зайву слиз із дихальних шляхів, необхідно викликати блювоту. Для цього потрібно стимулювати корінь язика дитини пальцями або ложкою.
  5. Провести інгаляцію розчином нафтизину. Процедура повинна тривати не менше 5 хвилин.

Не слід примушувати дитину лягати. Положення лежачи може ще сильніше погіршувати його дихання. Нехай малюк сам вибере, як йому сидіти. Крім того, забороняється мазати дитини мазями або ставити гірчичники. Різкі запахи можуть ще сильніше спазмувати гортань.

Не можна використовувати протикашльові препарати. Навпаки, при помилковому крупі потрібно стимулювати кашель. Адже без нього мокротиння не буде виводитися.

Ускладнення помилкового крупа

В результаті порушеного дихання на стінках гортані утворюються гнійні плівки. Якщо бактерії поширяться на дихальні шляхи, може розвинутися бронхіт і пневмонія. Крім того, до ускладнень захворювання відносять синусит, ангіну, менінгіт та інші захворювання. Деякі патології дуже небезпечні для дитячого організму і можуть привести до летального результату.

Способи діагностики захворювання

При появі симптомів необхідно звернутися до педіатра або отоларинголога. Мати повинна дати характеристику проявам, які насторожили її. Проводиться цитологічний аналіз мазка із зіву, щоб визначити збудника захворювання. Для оцінки тяжкості кисневого голодування оцінюють кислотно-лужний баланс крові та її газовий склад. З метою виключення ускладнень проводиться рентгенографія легенів і носа, риноскопія, фарингоскопия.

Доктор повинен диференціювати помилковий круп від істинного. Лікар оглядає пацієнта, прослуховує легені, обмацує лімфовузли. При істинному крупі стеноз гортані дуже виражений, тому у хворого повністю відсутня голос. Якщо попросити хворого покашляти, при помилковому крупі він видасть характерні звуки. А при істинному спостерігається афонія.

Крім того, при огляді гортані лікар може виявити дифтерійний наліт. Беруть мазок з ураженої поверхні і відправляють на аналіз. Якщо буде виявлено збудник дифтерії, значить, йдеться про справжню патології.

Також необхідно правильно диференціювати захворювання від інших патологій. Його часто плутають з набряком гортані, пухлинами, бронхіальною астмою. Не слід виключати і потрапляння в гортань стороннього предмета.

Діти до 3 років часто ковтають дрібні іграшки, що може привести до серйозних наслідків. Порушення дихання з’являються і в тому випадку, якщо малюк засуне іграшку в ніс. Самостійно вилучати сторонній предмет не можна – робити це повинен кваліфікований фахівець.

Як лікувати помилковий круп

Симптоми і лікування помилкового крупа у дітей тісно взаємопов’язані. Адже якщо спостерігаються ознаки істинного крупа чи іншого захворювання, то його лікування буде відрізнятися від терапії помилкового крупа. Саме тому не можна проводити лікування вдома. Лікар обов’язково повинен оглянути дитину, поставити точний діагноз, а тільки після цього призначити необхідні препарати.

Головне завдання лікування – запобігання набряку гортані, а також появи запального процесу в області неї. В першу чергу необхідно виключити фактори, які можуть призвести до приступу. Дитині забезпечують свіже повітря і лужне пиття, виключають з раціону гостру їжу.

Зазвичай для лікування дітей використовуються сиропи, льодяники, аерозолі, які пом’якшують горло і зменшують спазм. Якщо обидві патології супроводжуються сухим кашлем без виділення мокроти, обов’язково призначаються протикашльові препарати, наприклад, Кодеїн. Крім того, використовуються такі ліки для лікування помилкового крупа:

  • Антигістамінні медикаменти. Це Мебгідролін, Хіфенадін і інші препарати. Вони добре знімають набряк і усувають кашель.
  • Глюкокортикоїди. В основному застосовуються для лікування помилкового крупа, що супроводжується дуже вираженим стенозом гортані.
  • Седативні і протизапальні засоби. Вони позитивно впливають на нервову систему і знімають запальний процес.
  • Антибіотики. Їх рекомендується приймати в тому випадку, якщо захворювання має бактеріальний етногенез. Крім того, прийом антибіотиків необхідний, якщо є інфекційні ускладнення патології. Якщо ж несправжній круп викликаний вірусами, обов’язково призначають противірусні медикаменти.

Напади нестачі повітря провокуються спазмом гортані. Щоб їх лікувати, слід викликати блювотний рефлекс або рефлекторне чхання. Також ефективні ванни для ніг і рук, теплі компреси на горло і інші засоби.

Якщо вчасно діагностувати захворювання і призначити кваліфіковане лікування, настане повне одужання. Але якщо не почати терапію вчасно, можливі дуже серйозні ускладнення, аж до летального результату. Тому при появі перших же симптомів потрібно терміново звернутися за допомогою. Не слід чекати до ранку, якщо хвороба з’явилася вночі, лічені хвилини допоможуть врятувати життя малюка.